简介：目的通过术后胆道镜的观察，了解胆肠吻合术中的人工乳头瓣膜的防反流效果，探讨胆肠吻合术及人工乳头瓣膜的可行性及其对肝胆管结石复发干预的有效性。方法44例肝胆管结石行胆肠Roux—en-Y吻合术的病例，术中均在空肠输出袢行人工乳头瓣膜防反流，术后胆道镜通过T管窦道进入肝胆管，观察肝内外胆道、胆肠吻合口及其反流情况。对于复发的2例通过穿刺置管建立通道，应用胆道镜进行观察和治疗。结果术后32例发生胆肠反流；2例术后结石复发通过胆道镜诊治，其中1例结石松软，内以食物渣、纤维素为主，另1例为松散的食物团絮。结论胆肠Roux-en—Y吻合术、空肠输出袢行人工乳头瓣膜防反流并未有效地解决胆肠反流的弊端，复发的结石与术后反流及胆管狭窄有关。

简介：探讨食管下段横断吻合联合断流术治疗门静脉高压食管静脉曲张破裂出血的疗效。回顾性分析2010年7月—2015年7月56例门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的患者行经腹贲门周围血管离断术加吻合器食道下段横断再吻合术的临床资料。术后患者随访0.5~5年,随访率96.4%（54/56）。术后再出血率3.6%（2/56）,术后食道静脉曲张消失率为98.2%（55/56）,术后吻合口瘘发生率1.8%（1/56）,术后无吻合狭窄及肝性脑病病例。1例术后3年死于肝癌。食管下段横断吻合联合断流术治疗肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂安全有效。

简介：患者男，21岁，因一氧化碳中毒昏迷，右小腿接触炉壁约4h致足跟、足底、小腿中下段等处Ⅳ度烧伤，伤后10d收入笔者单位。伤后13d（图1）行扩创探查术并覆盖生物敷科A（猪皮，威海华特保健品有限公司），术中见裸露创面为36cm×20cm，跟骨部分坏死，跟腱及腓骨长短肌肌腱、

简介：我科1996—2005年收治左半结肠癌急性结肠梗阻患者16例，均手术证实。结肠癌导致的急性肠梗阻，为闭袢性肠梗阻，故迫使医生在未行肠道准备的情况下急诊手术治疗。为正确处理术中癌性梗阻的结肠腔，保证术后吻合口的安全Ⅰ期愈合，我们采用术中结肠顺行灌洗，提高肿瘤Ⅰ期切除吻合率，降低术后并发症。现结合文献作一探讨。

简介：目的探讨左半结肠癌合并急性肠梗阻手术治疗方法及结局。方法选取我院收治35例左半肠癌合并急性肠梗阻的患者,术中采取肠道充分灌洗处理,均行一期吻合术。结果所有患者手术过程顺利,未发生围手术期死亡病例,吻合口漏1例（2.9%）,经通畅引流、冲洗、加强营养等治疗后痊愈出院。左半结肠癌伴急性梗阻患者平均住院时间为14.5（9~24）天,3例患者发生切口感染或液化（8.6%）,经换药等处理后愈合。发生肺部感染4例（11.4%）,经抗感染治疗痊愈。结论左半结肠癌合并急肠梗阻进行术中结肠灌洗并行Ⅰ期肠切除吻合是可行的。

简介：我院于2002年3月收治1例示指背侧组织块完全离断患者,应用吻合静脉的方法再植成功,报道如下.

简介：摘要目的总结内镜下OTSC吻合夹治疗上消化道患者的观察与护理。方法选取2016年1月一2017年6月我院收治的非静脉曲张性急性上消化道出血患者60例，其均于胃镜下采用OTSC吻合夹进行止血治疗，并在术前、术中、术后给予相应的护理配合，观察患者疗效。结果患者经治疗后出血均立刻停止，治愈率为100%(60/60);患者均随访3一12个月，再出血发生率为3%(2/60)。结论内镜下使用OTSC吻合夹治疗急性消化道出血的有效方法，术前全面的准备、术中熟练的配合以及术后的严密护理是手术成功的关键。

简介：摘要：目的：研究回肠末端吻合后经阑尾残端置管减压是否有利于吻合口愈合；方法：选取我院 25例因各种原因被迫做回肠末段切除患者进行研究，与回盲部短距离吻合后，切除阑尾，经阑尾残端逆置胃管至回肠末段减压，促进吻合口愈合；结果：经临床观察 25例被迫做回肠末段切除，与回盲部短距离吻合后，切除阑尾，经阑尾残端逆置胃管至回肠末段减压的病人，都顺利恢复； 25例患者均于术后 2～ 4天肛门排气，平均肛门排气时间（ 3.0±0.12 ）天， 3～ 5天肛门排便，平均肛门排便时间（ 4.8±0.23 ）天， 1周内拔除腹腔引流管，平均引流管拔除时间（ 4.4±1.5 ）天， 2周后拔除肠减压管，痊愈出院，平均胃肠减压管拔除时间（ 14.6±3.5 ）天。 1例腹腔闭合伤的病人，术中发现空、回肠多处穿孔，腹腔污染严重，术后出现腹腔切口感染，麻痹性肠梗阻，术后 2周消化道功能才恢复。未出现吻合口漏等相关并发症。术后随访一年无术后粘连性肠梗阻出现。结论：经临床实践，证实因各种原因被迫做回肠末段切除，与回盲部短距离吻合后，切除阑尾，经阑尾残端逆置胃管至回肠末段减压，利于吻合口愈合，保留回盲部功能，还可以预防肠粘连。

简介：目的评价食管癌切除后食管胃颈部侧-侧吻合的近期疗效.方法回顾性分析2006年1月至2009年3月第三军医大学大坪医院野战外科研究所收治的105例接受手术治疗的食管癌患者的临床资料.全组患者在全麻下行食管癌切除术,其中97例行食管胃颈部侧-侧吻合,8例行食管胃颈部手工端-端吻合.从行食管胃颈部侧-侧吻合的患者中选取9例与行食管胃颈部手工端-端吻合的患者进行比较,采用t检验分析两种吻合方式的术后咽食管功能.结果97例行食管胃颈部侧-侧吻合的患者无手术死亡,吻合时间为15～30min,平均为（21±3）min.16例患者术后出现并发症,其中肺部并发症7例,经抗感染和对症支持治疗后痊愈;声带麻痹4例,其中2例于术后3个月内恢复,2例为喉返神经损伤所致永久性声带麻痹,但无需进一步处理;吻合口漏3例,经更换敷料痊愈;吻合口狭窄2例,经扩张1～2次痊愈.术后咽食管功能：行食管胃颈部侧-侧吻合患者的吻合口直径为（3.01±0.17）cm,而行食管胃颈部手工端-端吻合患者为（1.69±0.26）cm,两者比较,差异有统计学意义（t=2.093,P＜0.05）;2例行食管胃颈郎侧-侧吻合及4例行食管胃颈部手工端-端吻合的患者主诉有吞咽困难.结论食管胃颈部侧-侧吻合是简单、安全、有效的吻合方法,吻合区的功能明显优于食管胃颈郎手工端-端吻合.

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简介：[摘要 ]目的：观察腹膜外单层缝合法在化脓性或 坏疽性阑尾切除术中的应用效果。 方法：选取 2009 年 5 月 ~2016 年 12 月我院收治的化脓性或坏 疽性阑尾炎患者 42 例 ，按随机数字表法 将其分成实验组21 例 ，对照组21 例 ，均行阑尾切除术，对照组术中应用常规分层缝合法缝合，观察组应用腹膜外单层缝合法缝合，对比两组手术效果。 结果：实验组手术时间、术后下床时间、术后 6h 疼痛评分分别为（ 34.23 ±4.32 ） min 、（ 13.21 ±7.23 ） h 、（ 4.12 ±0.62 ）分，与对照组的（ 50.12 ±5.12 ） min 、（ 20.32 ±10.62 ） h 、（ 6.32 ±1.02 ）分比较，差异有统计学意义（ p<0.05 ）； 实验组并发症发生率为 0.00% ，低于对照组的 14.29% （ p<0.05 ）；实验组治疗满意度为 95.24% ，显著高于对照组的 76.19% （ p<0.05 ）。 结论：腹膜外单层缝合法在 化脓性或 坏疽性阑尾切除术中具有较高的应用价值，值得临床进一步应用、推广。

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简介：摘要目的探讨吻合器上黏膜环切术（PPH）手术治疗痔病的疗效和临床应用价值。方法总结568例重度痔的吻合器痔上黏膜环切术的临床资料。结果平均手术时间22.5min，术后平均住院5.5d，15例术后第1～7d有便血，经保守治疗后好转。5例出血经2次手术止血好转，术后患者均有不同程度的肛周疼痛，其中27例需用止痛药物止痛。随访1-20个月，无大便失禁、肛门外翻、肛门异物感和排便障碍等并发症，无复发。结论PPH具有安全、手术时间短，出血少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点，是治疗重度痔病疗效优越的新技术，其远期疗效有待进一步观察。

简介：目的探讨国产吻（缝）合器在进展期胃癌手术中的应用价值。方法总结2007年7月至2010年6月间收治的237例进展期胃癌手术患者资料,应用国产吻（缝）合器吻合156例患者为吻合器组,传统手工方法吻合81例患者为手工组,对其TNM分期、近期并发症的发生、围手术期的处理进行分析。经统计学分析两组患者具有可比性。结果吻合器组平均手术时间明显少于手工吻合组[（115±10.2）minvs.（195±24.6）min],差异有统计学意义,P〈0.05。吻合器组总并发症发生率为1.9%（3/156）,手工组总并发症发生率为6.2%（5/81）,吻合器组明显低于手工组,差异有统计学意义,P〈0.05。结论国产吻（缝）合器在进展期胃癌手术比手工手术吻合的时间短,并发症少、应用方便快捷、经济省时、安全可靠。

简介：目的探讨输尿管镜直视下球囊扩张治疗肾盂成形术后吻合口狭窄的效果。方法采用输尿管镜直视下球囊扩张治疗肾盂成形术后吻合口狭窄7例。男2例,女5例,平均33岁。均为腹腔镜肾盂离断成形术吻合口狭窄。结果7例患者均扩张成功,直视下见狭窄段完全扩开,无严重并发症。术后2个月取出双J管,随访1年,复查B超、CT,肾盂积水明显减轻或消失,梗阻消除,腰痛等症状消失。结论直视下输尿管镜球囊扩张对治疗肾盂成型术后并发的吻合口狭窄是一种安全有效的方法,创伤轻微,效果确切,并发症少,可作为肾盂成型术后吻合口狭窄的首选治疗方法。

简介：目的探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗严重脱垂性内痔的临床应用价值.方法经PPH手术治疗严重脱垂性内痔32例.结果平均手术时间13.5min,术毕时脱出痔团大部分回缩入肛管内,2d内完全回缩入肛者26例,余者在术后7～10d内完全回缩.术中轻微下腹痛5例,吻合口均有不同程度出血或渗血,予缝扎或用0.01‰肾上腺素液纱布压迫后均止血.术后尿潴留7例,肛门轻微疼痛4例,中度疼痛2例,无一例出血,住院1～3d.随访1～20个月,无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻、肛门异物感和排便障碍等并发症,无复发.结论PPH治疗严重脱垂性内痔具有安全、有效、住院时间短、恢复快的优点,有望成为治疗严重脱垂性内痔的首选方法,其远期疗效有待进一步观察.

简介：【摘要】目的：分析输卵管堵塞行腹腔镜下行输卵管吻合术的临床效果。方法：

简介：摘要目的总结24例（A、B二组）胸内吻合口瘘的治疗方法。方法A组采用三管法（胃管+胸引管+空肠营养管）治疗，B组采用新三管法（三管法+经鼻瘘口纵膈引流管）治疗。结果B组疗效优于A组。结论新三管法治疗胸内吻合口瘘，效果更显著。