简介：摘要目的观察恶性血液病患者异基因造血干细胞移植后DC-CIK治疗的护理情况。方法将我院收治（2014年6月-2015年10月）的28例恶性血液病患者作为研究对象，将恶性血液病患者异基因造血干细胞移植后DC-CIK治疗护理前的情况与护理后的情况进行对比。结果恶性血液病患者异基因造血干细胞移植后DC-CIK治疗护理前的情况不如护理后的情况，P小于0.05。结论对恶性血液病患者异基因造血干细胞移植后DC-CIK治疗进行护理，感染、复发、死亡几率降低，值得推广。

简介：摘要目的探讨X-连锁肾上腺脑白质营养不良(X-ALD)患儿的临床特点，以及接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的疗效。方法选择2015年2月至2018年12月，苏州大学附属儿童医院收治的3例X-ALD患儿为研究对象。这3例患儿按照入院时间先后顺序依次编号为患儿1、2、3；均为男性，年龄分别为7岁6个月、9岁7个月、8岁10个月；均伴脑型肾上腺脑白质营养不良(CALD)症状。采集其一般临床资料；均接受改良氟达拉滨＋白消安＋环磷酰胺预处理方案，2例接受双份脐血移植(UCBT)，1例为单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)。采取回顾性分析方法，分析这3例X-ALD患儿的临床特征及allo-HSCT疗效，对其随访截至2019年12月31日。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。结果①入院时，患儿1头颅MRI检查结果提示双侧顶枕叶白质、胼胝体压部、脑干部分纵行纤维受累；神经功能评分为0分，Loes评分为8分。患儿2头颅MRI检查结果提示中脑外侧、2侧背侧丘脑后部、胼胝体压部等处受累；神经功能评分为0分，Loes评分为15分。患儿3头颅MRI检查结果提示双侧大脑脚及颞顶枕叶受累；入院时已发生失语，癫痫发作，双下肢、左上肢肌张力明显升高；神经功能评分为8分，Loes评分为6分。3例患儿均符合X-ALD诊断，其中患儿2、3按照神经功能和Loes评分不适宜接受allo-HSCT，而患儿家长仍强烈要求对患儿采取移植治疗。②接受预处理方案后，全部患儿allo-HSCT成功。患儿1、2、3输注的单个核细胞计数分别为0.74×108/kg、0.73×108/kg、2.22×108/kg；CD34＋细胞计数分别为0.26×106/kg、0.32×106/kg、2.27×106/kg；中性粒细胞植入时间分别为移植后第20、12、9天，血小板植入时间分别为移植后第43、14、11天，3例患儿均植入成功。③随访结果显示，患儿1的短阵串联重复序列(STR)监测结果提示为完全植入状态，未发生移植物抗宿主病(GVHD)；患儿2发生皮肤慢性GVHD(cGVHD)，予口服甲氨蝶呤治疗后好转；患儿3在移植后2个月，发生肠道急性GVHD(aGVHD)，予抗排异治疗后好转，并出现EB病毒(EBV)感染，予阿昔洛韦及膦甲酸钠治疗后好转。④患儿1治疗后复查头颅MRI结果提示疾病无进展，并且无神经系统损害的临床表现。患儿2移植后3个月病情稳定，头颅MRI复查结果提示疾病无进展，并且无神经系统损害临床表现，此后因家庭经济原因未接受定期复查，于移植后12个月死于突发感染。患儿3移植后，脑部损害进一步加重，反复抽搐，后自主呼吸无法维持，最终因脓毒血症、肺部感染、呼吸衰竭，于移植后4个月死亡。结论对于神经功能和Loes评分较好的X-ALD患儿，allo-HSCT能够阻止CALD症状进展。早期诊断后及时寻找合适的匹配供体，尽快行allo-HSCT，是X-ALD的有效治疗手段。但本研究仅为针对3例患儿的回顾性临床分析，allo-HSCT对X-ALD患儿的疗效及安全性有待大样本、前瞻性研究进一步验证。

简介：本研究探讨基于核酸序列的扩增技术（nucleicacidsequencebasedamplification,NASBA）检测mRNA对异基因外周血干细胞移植受者术后人类巨细胞病毒（HCMV）感染的诊断价值，并评价该技术对抗病毒治疗的指导意义。以128例移植术后患者为研究对象，采集移植术后外周血352份；利用NASBA检测外周血中HCMV基质外壳蛋白PP67（UL65）mRNA，并与HCMVDNA的结果进行比较。结果表明：352份血标本中，HCMVmRNA阳性105份（29．83％），HCMVDNA阳性183份（51．99％）。128例患者术后有45例发展为HCMV病，HCMVDNA和HCMVmRNA检测诊断HCMV病的敏感性和特异性分别为95.56％（43／45）、93.33％（42／45）和60．24％（50／83）、97．59％（81／83）。两者特异性的比较差异具有显著性（P〈0、05）。结论：HCMV-PP67的NASBA检测方法具有快速、敏感性高和特异性强等优点，可作为快速检测HCMV病的方法用于临床。该法检测结果与移植受者的临床症状相关。故也可用作监视异基因造血干细胞移植受者术后HCMV感染和指导抗病毒治疗的依据。

简介：【摘要】目的：探讨应用不同方式的异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）对治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的效果以及预后差异情况。方法：选择在2020年2月至2022年6月接收的SAA患者50例作为研究对象，根据随机数字表法方式以及不同方式HSCT治疗分组，分成甲组（n=25例）、乙组（n=25例），其中对于甲组与乙组均是进行事先预处理工作，而甲组主要是予以相同合胞供者造血干细胞移植（MSD-HSCT）治疗，乙组则是予以无关供者造血干细胞移植（UD-HSCT）治疗，比较两组造血干细胞移植情况，以及移植之后1年预后情况。结果：甲组患者在造血重建时间短于乙组，甲组的患者Neu缺乏合并感染发生率低于乙组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），两组对比在GVHD发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。甲组的患者在移植后1年的植入死亡率要低于乙组（P＜0.05），甲乙组的植入失败率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于SAA患者，应用UD-HSCT、MSD-HSCT治疗的方式具有一定的效果，而其中MSD-HSCT治疗方式对于造血重建时间更短，较少发生Neu缺乏合并感染状况，此外移植完成的死亡率也较低。

简介：无

简介：摘要目的探讨外周血半乳糖凝集素9（Galectin-9）水平对异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后急性GVHD的预测作用。方法采集29例白血病患者allo-HSCT前、后及15例健康志愿者的外周血标本（肝素抗凝），用酶联免疫吸附测定法检测Galectin-9水平。结果急性GVHD组（13例）移植前Galectin-9水平低于未发生急性GVHD组（16例）[（7.96±1.18）μg/L对（12.37±0.97）μg/L，P<0.001]。急性GVHD组植活时Galectin-9水平高于未发生急性GVHD组[（17.78±1.78）μg/L对（9.45±0.80）μg/L，P<0.001]，Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD组（4例）Galectin-9水平[（23.25±2.59）μg/L]高于Ⅰ/Ⅱ度急性GVHD组（9例）[（14.37±1.45）μg/L]和未发生急性GVHD组（16例）[（9.45±0.80）μg/L]（P=0.008，P<0.001）。移植后Galectin-9高表达组（≥13.61 μg/L，13例）3年总生存率低于Galectin-9低表达组（<13.61 μg/L，16例）[（69.23±12.80）%对（100.00±6.05）%，P=0.009]，非复发死亡率高于低表达组[（23.08±11.69）%对（0.00±7.39）%，P=0.023]，3年累积复发率差异无统计学意义[（8.33±7.98）%对（12.50±8.27）%，P=0.708]。结论移植前及移植后造血干细胞植活时外周血Galectin-9水平有助于评估急性GVHD的发生风险。

简介：摘要供者自然杀伤(NK)细胞是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后最早重建的一类淋巴细胞亚群。移植后早期，供者NK细胞可以通过其表面的杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)与靶细胞人类白细胞抗原(HLA)Ⅰ类分子特异性偶联，识别并杀伤被感染的细胞和血液肿瘤细胞，发挥抗感染和抗血液肿瘤等作用。根据供者KIR与受者HLA配型组合的不同模式，可预测NK细胞的同种异体反应性和移植结果。笔者拟就目前临床工作中常用的KIR/HLA配型模式及其对移植结果影响的研究现状进行阐述，旨在为优化供者筛选、改善移植结果和治疗提供思路。

简介：摘要目的研究嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）细胞治疗桥接异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗复发/难治急性B淋巴细胞白血病（R/R B-ALL）的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2019年5月于苏州大学附属第一医院行CAR-T细胞治疗桥接allo-HSCT的50例R/R B-ALL患者的临床资料，分析CAR-T细胞治疗前、后及allo-HSCT前不同骨髓微小残留病（MRD）水平患者总生存（OS）率、无事件生存（EFS）率、累积复发率（CIR）、移植相关死亡率（TRM）。结果全部患者共行55例次CAR-T细胞治疗，CAR-T细胞治疗反应率、严重细胞因子释放综合征（CRS）发生率分别为92％、28％。未发生治疗相关死亡。CAR-T细胞输注至allo-HSCT的中位时间为54（26～232）d。CAR-T细胞输注后中位随访637（117～1097）d，1年OS、EFS率分别为（80.0±5.7）％、（60.0±6.9）％。移植后1年CIR、TRM分别为（28.0±0.4）％、（8.0±0.2）％。CAR-T细胞输注后及allo-HSCT前骨髓MRD<0.01％患者1年EFS率更高[（70.0±7.2）％、（20.0±12.6）％，P<0.001；（66.7±7.5）％对（36.4±14.5）％，P＝0.008]，CIR更低[（25.0±0.5）％、（70.0±2.6）％，P<0.001；（23.1±0.5）％、（45.4±2.6）％，P＝0.038]。结论CAR-T细胞治疗桥接allo-HCT对于复发/难治B-ALL是一种安全有效的治疗策略。

简介：摘要分析急性淋巴细胞白血病（ALL）异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后髓外复发（EMR）的影响因素和预后。回顾性分析2010年1月至2019年12月在郑州大学附属肿瘤医院95例接受allo-HSCT治疗的ALL患者中33例复发患者临床资料。结果显示，中位复发时间为5.7（0.7~52.3）个月，其中单纯EMR10例（10.5%），骨髓复发15例（15.8%），髓内和髓外同时复发8例（8.4%），EMR中位时间为7.4（0.7~52.3）个月，部位以中枢神经系统最多，其次为睾丸和骨骼。EMR患者3年总生存（OS）率为（33.3±11.1）%。单因素分析表明，移植前疾病状态、移植前伴髓外浸润、预处理方案、急性移植物抗宿主病（aGVHD）与EMR发生显著相关（P=0.026， P=0.005， P=0.033， P=0.013），进一步将这些因素纳入Cox比例风险模型进行多因素分析发现，移植前伴髓外浸润（RR=5.067， 95%CI 1.542~16.645， P=0.007）与aGVHD（RR=3.585， 95%CI 1.245~10.320， P=0.018）是ALL患者allo-HSCT后EMR的独立影响因素。

简介：本研究确切了解CML患者异基因造血干细胞移植后bcr—ablmRNA的变化情况，为临床诊断早期复发提供实验依据。用实时荧光定量PCR方法检测15例慢性粒细胞白血病（CML）患者异基因造血干细胞移植前后78份外周血和骨髓标本的bcr—ablmRNA水平。结果表明，移植前患者的bcr—ablmRNA水平较高，中位数为29．303％；移植后1个月时检测bcr—ablmRNA水平较移植前大幅度降低，中位数为0；移植后1年内，连续多次检测bcr—ablmRNA水平，变化模式不一致，但6个月后的总体水平较6个月前明显降低，移植1年以上的受者绝大多数bcr—ablmRNA检测不到，或偶可检测到，但水平极低（0．007％、0．004％和0．021％），所检测受者的骨髓和外周血像均正常；同期骨髓与外周血bcr—abl水平无明显差异，且变化趋势一致。结论：CML患者移植后早期bcr—abl水平变化起伏较大，连续动态检测可明确其变化趋势，有助于判断移植效果、指导临床治疗，但6个月前检测到bcr—abl存在并不提示疾病复发；检测外周血bcr—abl或许更适于临床上对患者的随访。

简介：摘要异基因造血干细胞移植(HSCT)是一种治疗各种血液、肿瘤和先天性疾病的方法。肺部并发症在HSCT受者中很常见，近30%的移植后死亡与肺部并发症有关。降低移植强度及有效的抗感染治疗降低了早期移植相关死亡率，但晚期移植相关死亡仍然是个问题。与此同时，随着术前术后广谱抗生素的合理使用，近年来HSCT后肺部并发症疾病谱越来越多地从感染性变为非感染性。本文综述了各种迟发性非感染性肺部并发症及其研究进展。

简介：摘要目的探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）患儿造血重建后人类细小病毒B19（HPV-B19）感染的血液学表现。方法对9例allo-HSCT后合并HPV-B19感染的患儿进行回顾性分析。结果9例患儿占同期接受allo-HSCT患儿的8.04%（9/112），男8例，女1例，中位年龄9（3~13）岁，均采取清髓性预处理方案。HPV-B19感染中位时间为移植后61（36~114）d。allo-HSCT并发HPV-B19感染患儿血液学表现具有异质性，9例患儿以血红蛋白伴网织红细胞下降为主要特点，7 d内网织红细胞比例、绝对值下降幅度中位数分别为90.4%（24.7%~98.7%）、90.7%（18.6%~99.0%）。除常见红系造血停滞表现外，allo-HSCT后合并HPV-B19感染的患儿还具有非红系的血象及骨髓变化：5例患儿外周血出现中性粒细胞下降，但骨髓涂片未见粒系增生受抑；6例患儿骨髓涂片查见巨核系增生减低，其中5例患儿外周血血小板下降。同时，allo-HSCT造血重建后合并HPV-B19感染的患儿骨髓红系受抑并非必要表现，9例患儿虽然均出现血红蛋白下降，但仅5例患儿骨髓红系增生减低。结论血液病患儿allo-HSCT造血重建后合并HPV-B19感染的血液学表现具有异质性，血红蛋白伴网织红细胞下降对HPV-B19感染早期诊断可能具有重要意义。

简介：无

简介：摘要目的探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）患儿造血重建后人类细小病毒B19（HPV-B19）感染的血液学表现。方法对9例allo-HSCT后合并HPV-B19感染的患儿进行回顾性分析。结果9例患儿占同期接受allo-HSCT患儿的8.04%（9/112），男8例，女1例，中位年龄9（3~13）岁，均采取清髓性预处理方案。HPV-B19感染中位时间为移植后61（36~114）d。allo-HSCT并发HPV-B19感染患儿血液学表现具有异质性，9例患儿以血红蛋白伴网织红细胞下降为主要特点，7 d内网织红细胞比例、绝对值下降幅度中位数分别为90.4%（24.7%~98.7%）、90.7%（18.6%~99.0%）。除常见红系造血停滞表现外，allo-HSCT后合并HPV-B19感染的患儿还具有非红系的血象及骨髓变化：5例患儿外周血出现中性粒细胞下降，但骨髓涂片未见粒系增生受抑；6例患儿骨髓涂片查见巨核系增生减低，其中5例患儿外周血血小板下降。同时，allo-HSCT造血重建后合并HPV-B19感染的患儿骨髓红系受抑并非必要表现，9例患儿虽然均出现血红蛋白下降，但仅5例患儿骨髓红系增生减低。结论血液病患儿allo-HSCT造血重建后合并HPV-B19感染的血液学表现具有异质性，血红蛋白伴网织红细胞下降对HPV-B19感染早期诊断可能具有重要意义。

简介：摘要异基因造血干细胞移植(allogenic hematopoietic stem cell transplantation，allo-HSCT)是目前急性髓性白血病(acute myeloid leukemia，AML)唯一可能的治愈方法。但allo-HSCT后大约有30%~40%的受者会出现复发，是其主要死亡原因之一。复发可能不是克隆演变所致，而是白血病细胞通过多种机制造成的免疫逃逸，以逃脱机体的免疫杀伤作用，其中包括人类白细胞抗原(human leukocyte antigen，HLA)分子表达的改变，抗炎细胞因子的产生，以及免疫检查点(immune checkpoint，ICP)抑制物的表达等。本研究尝试通过回顾免疫逃逸的主要机制，探讨克服这些潜在机制的策略。

简介：加速期和急变期慢性髓系白血病（CML）患者预后较差,异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是这一类患者唯一具有治愈可能的治疗方法。本研究探讨allo-HSCT治疗进展期CML的疗效及预后。对1998年9月至2008年1月28例接受allo-HSCT的患者从疗效、移植前基础特点与预后、移植前治疗策略与预后、移植后事件与预后等方面进行了回顾性分析。结果表明：28例患者中10例活存并持续缓解,3年总活存率和无病活存率分别34.9%和35.7%;18例死亡。单因素分析发现,克隆演进和原始细胞比例是预后不良的基线危险因素,二者结合可以预测预后。移植前应用伊马替尼并取得完全血液学缓解并不能改善预后。对移植后事件的预后分析发现,并发重度移植物抗宿主病是预后不良的危险因素。结论：对于接受allo-HSCT治疗的进展期CML病例,克隆演进和原始细胞比例是具有预后意义,移植前应用伊马替尼并不能改善预后。

简介：摘要目的比较二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)达沙替尼联合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)或化学药物治疗费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph＋ALL)的疗效差异。方法回顾分析2014年1月至2018年6月郑州大学第一附属医院血液内科收治的应用达沙替尼治疗Ph＋ALL患者56例；根据是否行allo-HSCT分为移植组22例和化疗组34例，随访时间22个月(3～50个月)，比较两组患者的总存活(OS)率、无病存活(DFS)率、复发及非复发死亡情况(NRM)，评价联合达沙替尼治疗时，allo-HSCT是否较化疗具有优越性。结果移植组和化疗组2年OS率分别为69.1 %和47.8 %(P＝0.032)，移植组和化疗组2年DFS率分别为62.2 %和43.1 %(P＝0.043)，移植组和化疗组2年累积复发率分别为14.6 %和44.1 %(P＝0.008)，两组间2年OS、DFS和累计复发率均有统计学差异；移植组非复发死亡率(NRM)高于化疗组(分别为18.6 %和14.1 %)，但差异无统计学意义(P＝0.476)。结论达沙替尼联合allo-HSCT治疗Ph＋ALL疗效优于达沙替尼联合化疗。

简介：

简介：摘要目的构建恶性血液病患者异基因造血干细胞移植术（allo-HSCT）护理质量评价指标体系，并明确各级指标的权重值。方法通过文献研究、半结构式访谈法拟定恶性血液病患者allo-HSCT护理质量评价指标体系初稿，采用德尔菲法对20名专家进行2轮专家函询，运用层析分析法确定各级指标权重。结果2轮德尔菲专家函询中，专家积极系数分别为80.00%（16/20）、93.75%（15/16），专家权威系数分别为0.83和0.84。肯德尔和谐系数分别为0.34和0.40 （P<0.01）。最终确定3个一级指标、12个二级指标、64个三级指标。结论恶性血液病患者allo-HSCT护理质量评价指标体系可靠性和实用性较好，可作为评价造血干细胞移植术护理质量的依据。

简介：摘要目的探讨团队管理下营养干预模式对异基因造血干细胞移植术(allo-HSCT)后患者营养状况的影响。方法选取苏州工业园区星海医院2015年6月至2017年6月收治的allo-HSCT患者60例，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组，各30例。对照组移植期间行常规饮食指导，观察组移植期间成立营养干预团队，对患者实施营养干预。比较两组患者的营养状况、营养不良发生率、急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生率、移植期感染率及治疗满意率。结果观察组患者干预后血清蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)水平较对照组明显改善，而营养风险筛查评分简表(NRS2002)评分明显低于对照组；观察组营养不良发生率、aGVHD发生率、移植期感染率明显低于对照组，而治疗满意率高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论团队管理下营养干预模式能有效改善allo-HSCT患者的营养状况，降低患者移植期间营养不良及aGVHD发生率，提高患者治疗满意率。