简介:摘要目的总结小儿Currarino综合征的发病特点、诊断和手术方法。方法收集2008年1月至2020年6月首都医科大学附属北京儿童医院普外科收治的24例Currarino综合征患儿的相关资料。其中,男7例,女17例;年龄为(19.58±14.37)个月,年龄范围为2~47个月。患儿肛门直肠畸形包括直肠会阴瘘16例、肛门狭窄2例、直肠前庭瘘3例、肛门闭锁1例、直肠尿道球部瘘1例及一穴肛1例。14例患儿因排便困难就诊,45.8%(11/24)的患儿来本科就诊前存在诊治不当的情况。所有患儿均进行腰骶椎X线、骶尾部超声、骶尾部磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)及下消化道造影检查。手术治疗采用经后矢状入路(经典后矢状入路8例、局限性后矢状入路13例)、肛门入路(1例)、前矢状入路(1例)和经骶后弧形切口切除臀部瘘管及包块(1例)。15例肠造瘘患儿术后3~6个月进行关瘘术。随访评估并记录每例患儿的排便和排尿功能,排便功能评估采用Rintala评分。结果2例患儿存在神经源性膀胱,5例患儿存在生殖系统畸形(双子宫1例,双角子宫1例,双阴道2例,双子宫合并双阴道1例)。下消化道造影检查提示7例患儿存在结肠扩张。术后骶前包块病理检查提示单纯成熟性畸胎瘤13例、骶前成熟畸胎瘤合并脊膜膨出7例、脂肪瘤4例。MRI检查结果提示7例患儿有前向的脊膜膨出(6例合并脊髓栓系综合征),另有9例患儿单纯存在脊髓栓系综合征。患儿术后并发症发生率为16.7%(4/24),其中2例为骶前肿物复发,2例未行肠造瘘患儿分别出现中枢神经系统感染和切口感染。患儿随访时间为(42.62±25.96)个月,随访时间范围为12~145个月;Rintala评分为(16.76±2.86)分,范围为12~20分。4例患儿术后便秘,8例患儿污便>1次/周,2例患儿存在尿潴留。结论Currarino综合征患儿的肛门直肠畸形多为低位无肛,以直肠会阴瘘多见。腰骶椎X线片、骶尾部超声及MRI检查可作为正确诊断的依据。手术入路推荐后矢状入路,必要时应进行肠造瘘术。
简介:摘要:国有企业政工实践是中国特色社会主义事业的重要组成部分,其成功经验对于国内其他企业以及全球化背景下的企业管理具有借鉴意义。本文通过对国内数家国有企业的实证研究和对比分析,总结了国有企业政工实践中的成功因素和存在的问题,并提出了一些改进的建议。
简介:摘要:丰富的语言积累包含语言材料的积累和语言运用经验的积累,亦可称为“丰富学生的语言经验”。在语文实践中巧设支架,帮助学生养成积累语言材料和语言经验的良好习惯,熟悉汉语语言规则,在模仿中有效提高语言表达能力,为进一步的语文学习奠定扎实基础。
简介:摘要:数学是高中教育必不可少的一门科目,在学生的学习任务中占很大比例,为有效提升学生学习成绩,为学生提供更好的学习平台,教师要努力改进教学方法,转化学生的学习思维,加强引导学生养成正确的数学学习习惯,最终有效提升学生的数学学习效果。本文将分享几点多年来的数学教学经验,希望能够更好的解决目前高中数学教学中常见问题,以期提升课堂效率,提高学生数学成绩。