简介:摘要目的比较不同术前顶椎区MRI脊髓形态分型的严重胸椎侧后凸畸形患者行三柱截骨矫形术的神经并发症发生情况。方法回顾性分析2015年8月至2018年8月于南京鼓楼医院行手术治疗的胸椎侧后凸畸形患者共112例的临床资料。其中男52例,女60例,年龄13.5岁(9.0~38.5岁)。测量的影像学参数包括顶椎区脊髓形态分型、主弯侧凸Cobb角、冠状面平衡(C7PL-CSVL)、最大后凸Cobb角(GK)、矢状面偏移(SVA)。利用Frankel分级分组并评估各组术前、术后及随访时的神经功能状态。结果112例患者术前顶椎区脊髓形态分型为Ⅰ型8例(7.1%)、Ⅱ型58例(51.8%)、Ⅲ型46例(41.1%)。所有患者的末次随访时间为(28.5±3.4)个月。与术前相比,3组患者术后主弯侧凸Cobb角、C7PL-CSVL、GK、SVA均有显著矫正,手术前后差异均有统计学意义(均P<0.05),末次随访时与术后即刻差异均无统计学意义(均P>0.05),均无矫正丢失。3例术前脊髓形态为Ⅱ型的患者术后出现新发神经损害,Frankel分级均为D级;6例术前脊髓形态为Ⅲ型的患者术后出现新发神经损害,Frankel分级为C级1例、D级5例;3例术前脊髓形态为Ⅲ型的患者出现已有神经功能损害加重,Frankel分级均由术前的D级加重至C级。脊髓形态为Ⅲ型的患者术后新发神经损害或已有神经损害加重的发生率比Ⅱ型患者更高(19.6%比5.2%,P=0.037)。结论术前MRI脊髓形态分型与严重胸椎侧后凸畸形患者三柱截骨矫形神经并发症具有一定关联,术前脊髓形态为Ⅲ型的患者术后神经并发症的发生率更高。
简介:摘要目的探讨门脉高压症患者门奇断流术中应用快速康复外科(FastTrackSurgery,FTS)理念对术后并发症的影响。方法抽取我院2011年1月至2016年12月行门奇断流术治疗的门脉高压症患者38例为研究对象,以围术期应用的处理方案分组对照组19例行常规诊疗,FTS组19例行快速康复外科辅助治疗,观察两组治疗效果。结果①观察组术中出血量、手术时间、食道胃底静脉曲张程度与对照组无显著性差异(P>0.05);②FTS组术后排气、进食、下床活动及住院时间显著短于对照组(P<0.05);③FTS组术后切口出血、胃肠道反应、肺部感染、腹腔出血、门静脉血栓形成等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在门奇断流术围术期辅助应用快速康复外科理念,可降低门脉高压症患者术后并发症发生风险,缩短患者康复时间,值得推广。
简介:摘要目的研究分析有限开窗手术对腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者腰痛评分、术后并发症及疗效的影响。方法回顾性分析我院于2015年8月~2016年8月收治的80例腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者病历资料,随机分为对照组和观察组,对照组中的40例患者进行常规手术治疗,观察组患者进行有限开窗手术治疗,对比分析两组腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者腰痛平分、术后并发症及临床疗效。结果(1)观察组患者术后疼痛评分和对照组比较,明显较低,P<0.05,有统计学意义。(2)观察组患者临床不良反应发生率和对照组比较,明显较低,P<0.05,有统计学意义。(3)观察组患者有效率(95%)和对照组(62.5%)比较,明显较高,P<0.05,有统计学意义。结论腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者应用有限开窗手术治疗有效缓解患者腰痛,同时术后并发症发生率低,临床疗效显著,值得临床推广应用。
简介:摘要肠内营养和肠外营养被认为是营养支持的两大支柱。随着营养支持的理论和实践不断完善,人们对胃肠道功能的认识不断加深,肠内营养已成为临床营养支持的首选途径。对其护理质量的要求也随之提高,现就高龄危重病人肠内营养的并发症和护理措施进行阐述。关键词高龄危重肠内营养并发症护理预防老年危重病人由于年龄偏高,多数存在意识模糊、进食困难,同时应激状态引起机体高代谢、高分解极易发生营养不良,进而使病情加重;尽早施行肠内营养可确保营养的补充。在老年病房内应用极广的肠内营养的方法是经鼻胃管一次投入营养素,我科从2008年11月~2011年12月收入危重病人需鼻饲患者共86例,在行胃肠内营养的过程中出现以下并发症喂养管堵塞、压迫性损伤、呼吸道误吸、腹泻及代谢紊乱。针对该观察组病人所发生并发症的有效护理,现总结如下。