简介：目的探讨食管癌切除应用食管断端及胃舌形切口采用单层、宽边吻合术的临床应用价值。方法首先将中、下段食管切除，然后把胃提入胸腔并把胃固定干食管的后方，在胃顶下方3cm处的前壁以及食管断端后壁作舌形切除造口，采用单层、宽边吻合术。结果全部病例吻合口均一期愈合，术后进食通畅，远期吻合口无狭窄，无返流性食管炎等并发症。结论管形胃悬吊于食管吻合口的上方，可避免张力性吻合口瘘。舌形切除单层宽边吻合口的形态与传统吻合手法不同，能够减少环形狭窄，且在胃顶下方前壁处吻合具有很好的抗返流作用。

简介：近期美国胃肠病学会（AGA）发布了《2017版胶囊内镜临床实践指南》,指出CE在胃肠道出血、乳糜泻、克罗恩病等疾病的应用情况和影像学检查的辅助手段。指南中以克罗恩病、乳糜泻、胃肠道出血和贫血的患者使用CE的情况为基础,利用系统性的文献检索,由专家组共同探讨并达成具有诊断、评估、建议的指南。

简介：目前国内用于诊断慢性肝功能损害的血清学检测指标很多，但对其诊断效率进行客观评价的研究并不多。目的：采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）和诊断性能指标对常用的7项血清学指标进行综合分析，探讨其临床应用价值。方法：检测肝硬化组（n=81）、慢性肝病组（n=43）和健康对照组（n=30）的血清白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、5’-核苷酸酶（5’-NT）、胆碱酯酶（ChE）等7个生化指标，应用ROC曲线进行分析，评价各指标的敏感性和特异性，观察不同肝病组上述指标的变化情况。结果：与慢性肝病组和健康对照组相比，肝硬化组ALB、ChE显著下降，AST显著升高（P〈0．05）；ROC曲线下面积ALB最高，ChE次之。7项指标中ChE的敏感性和特异性最高，分别为93．8％和83．7％；诊断准确率ChE最高，达90．3％，ALB次之，为89．5％。结论：临床常规的7项生化指标中，ALB和ChE最能反映肝硬化特别是肝硬化失代偿期肝功能损害程度。

简介：背景:在中国恶性肿瘤发病率和死亡率排序中,胃癌分居第二和第三位。探索方法简便、敏感性高的非侵入性指标以筛选出胃癌高危人群接受胃镜检查是胃癌普查的有效途径。目的:探讨三叶因子3(TFF3)作为胃癌筛查血清生物学标记物的临床价值。方法:收集宁波市医疗中心李惠利医院2013年7月—2014年1月49例胃癌患者和29名健康体检者的血清标本,采用ELISA法检测血清TFFs浓度,以ROC曲线及其曲线下面积(AUC)分析血清TFF1、TFF2、TFF3对胃癌的诊断性能,并进一步分析三者与胃癌临床病理特征的关系。结果:胃癌组TFF3血清浓度显著高于健康对照组[(43.57±19.49)ng/mL对(29.97±14.20)ng/mL,P<0.01],两组间TFF1、TFF2血清浓度差异无统计学意义(P>0.05)。血清TFF1、TFF2、TFF3诊断胃癌的AUC分别为0.56、0.56和0.83,TFF3诊断性能最高;以33.0ng/mL为TFF3cutoff值,相应敏感性和特异性分别为63.3%和82.8%,预测胃癌风险的OR值为8.27。TFF3血清浓度与胃癌TNM分期、分化程度和淋巴结转移显著相关(P<0.05)。结论:血清TFF3是一个有应用前景的非侵入性胃癌筛查生物学标记物。

简介：目的进一步评价单磷酸阿糖腺苷抗乙肝病毒作用，特别是探讨其疗效、副作用与疗程的相关性。方法所有病例满足条件：①年龄15～45岁；②TBIL<34．2μmol／L，ALT<600u／L；③HBVDNA阳性伴或不伴HBeAg阳性，且不合并其它肝炎病毒感染；④近1年内未接受干扰素或核苷类似物治疗。单磷酸阿糖腺苷每日0．4g静脉滴注，按用药时间分为30天、45天、60天三组。结果①疗程结束时、结束后3个月时、结束后1年时HBeAg总阴转率为29．41％、19.12％、20．59％；HBVDNA总阴转率为42．86％、34．29％、31．43％。②疗程结束时、结束后3月时、结束后1年时HBeAg阴转率：①组为29．41％、17．86％、17．86％；(D组为32．50％、17．86％、21．43％；(D组为33．33％、215．00％、25．00％。HBVDNA阴转率：①组为42．86％、26．67％、23．33％；②组为47．50％、39．28％、35．71％；③组为50．00％、41．67％、41．67％。③治疗后50天内三组均未出现明显副作用，50天后3组共有4例病人出现睡眠障碍，发生率为33．33％(4/12)；有1例出现严重双下肢神经肌肉疼痛伴有睡眠障碍，且有自杀倾向，发生率为8．33％(1/12)。结论单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎单一剂量下随疗程延长HBeAg与HBVDNA阴转率均增加，远期疗效相应提高。副作用随用药时间的延长药物副作用逐渐出现，但停止用药后未再出现。严重神经肌肉疼且伴有自杀倾向者，应引起高度重视。

简介：功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)是指一种病因未明了的，未能发现器质性或全身性疾病的慢性持续性或反复发作性上腹部症状群，临床表现为上腹疼痛或不适，尤其是餐后加重，上腹饱胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心呕吐，烧心和反酸等，病程持续4周以上。报据道西方国家FD占消化专科门诊患者的19％-41％。我国随着人民生活水平的提高及生活工作的快节奏，FD发病率有上升趋势，明显影响患者的生活质量和出勤率，我们用B超方法检测43例FD患者之胃液体排空功能，并将其随机分为三组，分别予以西沙比利，中药复方，及西沙比利加中药复方治疗，以探讨FD的动力障碍及治疗。

简介：目的总结缺血性脑卒中患者并发胃肠功能紊乱的临床情况及相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2014年5月收治的200例脑卒中患者的临床资料,根据患者入院1周后是否并发胃肠功能紊乱分为观察组（胃肠功能紊乱,120例）和对照组（未发生胃肠功能紊乱,80例）,对两组患者的相关临床指标进行统计分析。结果在基底节、丘脑、脑叶、小脑、脑干五个部位中,仅基底节、脑叶部位梗死率在两组间差异显著（P〈0.05）。脑卒中昏迷组的呕吐发生率（55.9%）、便秘发生率（30.4%）均显著的高于非昏迷组且差异显著（P〈0.05）,其他胃肠道症状在两组间差异不显著（P〉0.05）。入院时观察组和对照组的患者的血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）比较差异均不显著（P〉0.05）,但观察组患者的NIHSS评分（14.3±1.2）分、血糖（11.7±2.2）mmol/L均显著的高于对照组患者（P〈0.05）。入院2周后观察组患者的ALB、PA、RBP值均显著低于对照组、NIHSS评分分、血糖值均显著的高于对照组且差异均显著（P〈0.05）。结论缺血性脑卒中患者并发胃肠道功能紊乱可能和神经功能缺损严重程度、营养状况、梗死部位、血糖水平有一定的关系。

简介：类癌是一种少见的特殊类型恶性肿瘤，以消化道最为常见，本文对近年来消化道类癌的临床表现、诊断及内镜下治疗进展作一评述，以利于提高相关知识和临床诊治水平。

简介：目的:探究人性化护理在胃肠手术患者中的临床应用效果;方法:以我院120例胃肠手术患者为研究对象,随机将患者分为观察组与对照组各60例。观察组患者进行人性化护理措施,对照组患者采用常规方式护理。比较两组患者的临床恢复情况及护理满意率;结果:通过实施人性化护理,观察组患者临床有效率达到94.6%优于对照组患者的86.4%(P<0.05);观察组患者护理满意率为97.2%优于对照组患者的83.2%(P<0.05);结论:通过实施人性化护理,提高了胃肠手术患者的临床恢复效率及护理满意度,可以进行推广。

简介：背景：目前国内多采用单独或联合使用丙泊酚或芬太尼等药物产生深度镇静或基础麻醉的方法进行无痛内镜检查,实施时必须有麻醉科医师配合,且费用昂贵。目的：总结单独应用咪达唑仑行清醒镇静无痛内镜检查的合理用量、效果、安全性和临床应用价值。方法：纳入佛山市第二人民医院1997年8月～2008年2月单独应用咪达唑仑行清醒镇静无痛内镜检查的患者,对其一般情况、药物用量、成功率等行回顾性分析。结果：共28600例患者单独应用咪达唑仑行清醒镇静无痛内镜检查,其中清醒镇静胃镜检查22100例,平均用量为3.0mg;清醒镇静结肠镜检查6500例,平均用量为4.0mg。清醒镇静内镜检查的成功率为100%,98%的患者对检查过程完全遗忘,很满意和满意的比例为95%,行走恢复时间平均为（13±5）min,无一例患者发生严重并发症。结论：单独应用咪达唑仑行清醒镇静无痛内镜检查具有无痛效果显著、恢复迅速、安全、费用低廉的优点,适用于广大基层医院。

简介：近年来，介入性超声得到长足发展。在肝脓疡的治疗中，B超引导下对脓腔行冲洗穿刺已成为不可缺少的手段，现将我科近3年来66例肝脓疡B超引导下穿刺临床护理体会介绍如下。

简介：目的研究临床路径对原发性肝癌介入治疗护理效果的影响。方法选取我院就诊的原发性肝癌并采取介入治疗的80例患者,随机分为两组,观察组和对照组各40例。对照组患者实施常规的护理模式,而观察组患者进行临床路径管理。对两组的平均住院时间以及费用情况、生存质量、不良反应情况及护理满意度进行评估比较。结果观察组住院时间及住院费用明显少于对照组（P〈0.05）。观察组生存质量评分明显高于对照组,不良反应情况明显少于对照组（P〈0.05）。对照组患者的满意度为62.50%明显低于观察组的满意度85.00%（P〈0.05）。结论对原发性肝癌介入治疗患者实施临床路径管理进行护理干预可有效减少患者的住院时间及相关费用并有效预防并发症的发生,提高护理满意度及患者生存质量,值得临床推广。

简介：肝脏是维持机体内微量元素稳定的重要器官,在患肝病时,可导致微量元素代谢紊乱。本文报告702例肝病患者血清微量元素测定结果,并探讨其机理和临床意义。

简介：目的观察药物联合治疗胃十二指肠疾病的临床疗效。方法收集胃十二指肠疾病共236例，包括慢性胃炎114例，十二指肠球部溃疡85例，胃溃疡25例，复合性溃疡8例，残胃炎4例。分别观察上腹疼痛、饱胀、反酸、恶心、暖气发生率。按不同病种选用铋剂、促胃肠动力药物、抗酸剂、H2RA或PPI+阿莫西林、甲硝唑4周(根除HPylori治疗者2周)，根据临床症状改善，按以下标准分级：O级5种症状消失；1级有1～2种症状，但不影响饮食，也不需服药；2级有3种以上症状，影响饮食睡眠，需服药；3级症状持续存在，服药、调节饮食后无效。结果0级改善率慢性胃炎74．43％；十二指肠球部溃疡82，35％；胃溃疡64％；复合性溃疡25％，残胃炎0。结论药物联合治疗胃十二指肠疾病解除、改善其上消化道症状疗效明显。

简介：目的应用氦氖激光照射治疗肝炎综合征患儿,观察效果。方法将本院2014年6月-2015年6月收治的200例婴儿肝炎综合征患儿作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组100例和对照组100例,对两组患儿均实施保肝降酶退黄药物治疗。此外,对观察组加用氦氖激光照射患儿肝俞穴。比较两组患儿肝功能指标变化情况。结果在治疗14d后,观察组患儿血清总胆红素为（39.7±24.5）μmol/L、谷丙转氨酶为（58.4±28.3）U/L,谷草转氨酶为（66.2±30.7）U/L,均明显低于对照组的【（55.3±30.8）μmol/L、（86.5±42.4）U/L和（85.6±28.1）U/L（P均〈0.001）。结论对肝炎综合征患儿应用氦氖激光照射肝俞穴治疗可提高疗效,加速肝功能指标的恢复。

简介：

简介：近年来,有关肝脏纤维化的血清学诊断指标不断增多,其中透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、层粘连蛋白(LN)等颇受重视。我们检测293例肝炎患者血清中的HA、C-Ⅳ、PⅢP含量并对其临床意义进行讨论。

简介：目的观察甘露醇加多巴胺治疗性肝硬化腹水的临床疗效.方法56例难治性肝硬化腹水患者随机分为对照组和治疗组.对照组采用护肝、利尿、支持、维持水电酸碱平衡等综合治疗;治疗组另加用小剂量甘露醇和多巴胺,治疗观察20天.结果治疗组与对照组腹水改善有效率分别为79.4%和50.0%(P＜0.05),腹水完全消失所用时间分别为13±2天和17±3天(P＜0.05),治疗组的临床疗效明显优于对照组.结论甘露醇加多巴胺治疗难治性肝硬化腹水是一简单、安全、有效的方法.

简介：

简介：非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种病变主体在肝小叶,以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征但无过量饮酒史的临床综合征,组织学上表现为不同程度的肝脏病变,从没有任何炎症的单纯性脂肪肝至显著肝纤维化甚至肝硬化的严重炎症反应.该病患者常有体重过重或肥胖、糖耐量异常或2型糖尿病以及血脂代谢紊乱等易患因素.