简介:摘要目的探讨急性髓系白血病(AML)合并同时性多原发癌(SMPC)的临床特征。方法回顾性分析2014年3月至2019年7月在郑州大学附属肿瘤医院、南阳医专第一附属医院、平顶山市新华区医院、平顶山市第一人民院住院的12例AML合并SMPC的患者资料,并结合文献对其临床特征、治疗及转归进行总结。结果12例患者中,男6例,女6例,年龄[M(范围)]58岁(39~70岁);AML分类:12例AML患者中,按法美英分型系统(FAB)分型,M0 1例,M1 1例,M2a 5例,M2b 1例,M3 2例,M5 2例;按美国国立综合癌症网络(NCCN)预后分层,低危组1例,中危组4例,高危组7例。实体肿瘤分类:肺癌3例,乳腺癌1例,胃癌2例,食管癌3例,直肠神经内分泌肿瘤1例,侵袭性葡萄胎1例,乙状结肠癌1例。诊断两种原发恶性肿瘤的间隔时间中位数为4.0(2.6~5.6)个月。AML预后基因检测结果:共检出ASXL1、JAK2、TET2、U2AF1、ABCB1、FLT3-ITD、RUNX1、SETBPIT、TET2(SNP)、P53、IKZF1、IDH2 12种基因异常;实体瘤相关基因检测结果:共检出Her-2、EGFR、K-RAS、MSI 4种基因异常。12例患者中1例失访,2例治疗中,3例治疗结束,病情稳定,6例死亡;12例患者的中位总生存期为12.5(3.8~48.0)个月。结论AML和实体肿瘤同时发生是否有一定的相关性尚无定论,二者同时发生虽然少见但并不罕见,应同时对两种肿瘤进行积极治疗。
简介:摘要目的探讨药物相关性分子靶标检测对儿童恶性实体肿瘤个体化治疗的指导作用。方法回顾性分析2017年6月至2019年3月首都医科大学附属北京同仁医院40例恶性实体肿瘤患儿的临床资料。应用免疫组织化学、聚合酶链反应及测序方法对相关的肿瘤药物分子靶标的表达量及突变进行测定,比较不同靶标所对应的抗肿瘤药物对实体肿瘤的化疗有效率及毒副反应发生率。结果40份肿瘤组织样本中,共检测出4个肿瘤药物相关靶点,分别为DNA拓扑异构酶-ⅡA(TOPOⅡA)、β3-微管蛋白(Tubulinβ3)、DNA拓扑异构酶-Ⅰ(TOPOⅠ)和二氢叶酸还原酶基因位点多态性[DHFR (C829T)]。铂类、甲氨喋呤、伊立替康、长春碱类和蒽环类化疗药物对儿童恶性实体肿瘤的化疗有效率分别为90.0% (36/40)、85.0% (34/40)、70.0% (28/40)、67.5% (27/40)、62.5% (25/40)。伊立替康、甲氨蝶呤、长春碱类对间叶源性肿瘤的化疗有效率分别为68.9%(20/29)、62.1%(18/29)、68.9%(20/29),显著高于非间叶源性肿瘤的18.2%(2/11)、36.4%(4/11)、36.4%(4/11),差异均有统计学意义(χ2=5.487、15.345、17.278,均P<0.05),铂类药物对非间叶源性肿瘤的化疗有效率为72.3%(8/11),显著高于间叶源性肿瘤的58.6%(17/29),差异有统计学意义(χ2=11.231,P<0.05)。毒副反应强度从大到小依次为蒽环类>铂类>甲氨喋呤>长春碱>伊立替康。结论对不同肿瘤药物相关分子靶标、不同源性肿瘤对同一抗肿瘤药物的敏感性及毒副反应进行了预测,为个体化治疗儿童恶性肿瘤提供了一定的理论基础与临床依据。
简介:摘 要:为了更好的了解决传统课程的以上问题,我院将实训课程以单项工程作为载体,进行串联式系统化项目教学。三门实训课程进行串联项目式学习,既可以充分的带动学生学习的主观性,又能锻炼学生的操作能。多课程联动拓展探入研究如何将《工程测量》、《工程CAD》、《工程材料检测》三门之间的实训课联动形成一个整体的工程项目研究,为同学构建整个工程项目的完整工作过程。结合土木工程材料检测岗位技能以学校1号教学楼载体的项目化教学演示。
简介:摘要劳动是人的本质,是维持自我生存和自我发展的唯一手段,是创造价值的源泉。生产劳动是社会存在和发展的基础。马克思用劳动去解释整个世界,把社会历史看成是劳动异化和劳动扬弃的历史,把整个社会的存在和发展归结为一个动态的活动过程。通过研究分析资本主义社会劳动关系,形成以劳动产品的异化、劳动本身的异化、类本质的异化、人与人的异化为基础的异化劳动理论。马克思虽然以资本主义社会劳动关系为蓝本,但劳动异化现象随着现代社会的发展愈演愈烈,中国发展特色社会主义市场经济仍然处于初步阶段,劳动异化现象俨然存在。中国的现代化进程,不仅是生产力的高度发达,物质文明的提高,也是精神文明的重塑。要真正实现现代社会主义富强文明和谐发展,就要回归人的本质,使劳动成为乐活的方式而不是谋生的手段,使人人能都自由自觉地活动,这才是社会文明发展的最高要求。
简介:现今合作学习是目前世界上许多国家都普遍采用的一种富有创意和实效的教学理论和策略体系,合理组织学生进行有效的合作性教学,耐心培养学生的合作学习的能力是达到良好的地理合作教学的必然过程。本文主旨在于对合作学习在地理教学运用中的一些实践和思考以及对其探索。
简介:摘要中国医药学是在古代哲学思想影响和对古代自然科学的渗透下,历经数千年的历史逐渐形成与发展起来的一门实践性很强的传统医学,是我国优秀的民族文化遗产的重要组成部分。无论是它的内容或思维方法,都有其独特性。《中医基础理论》是中医学的最基础课程之一,是构筑中医学理论体系的必修课程,亦是中医各临床学科的基础性理论指导,其重要性不言而喻。然而,如何在教学过程中激发学生的学习兴趣和积极性,使其能够较快地掌握中医思维方法,并正确引导学生进入中医学的殿堂,以及如何提高中医课程的教学质量,这些都是摆在中医教育工作者面前的新课题。对此,笔者结合多年的教学实践,赘述一些粗浅看法。
简介:摘要休谟指出因果关系并非像唯理派哲学家认为的那样,是理性先验推论的结果,也不像经验派哲学家认为的那样,具有普遍性和必然性。他指出因果关系是在类似关系和接近关系的基础上产生的习惯性联想,并不具有普遍必然性。因果关系理论的实质是通过对这种“恒常联结”状态下的两个对象的观察,心灵就养成一种习惯,使其不必借助任何记忆观念,由于形成了习惯,一般人就很容易由作为原因的对象推到作为结果的对象,从而忽略了因果推理的一系列原则和复杂的心理过程,而断然相信原因与结果之间有一种必然联系,。谟因果关系理论虽然在表面上广为人知,但对其基本内容及历史影响的认识却存在着简单化的倾向,遭到了很多哲学家的质疑,随后也得到了很多哲学家的澄清。