简介：

简介：摘要探讨高龄直肠癌患者腹会阴联合切除术(APR)后会阴切口并发症发生的相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究的方法，分析中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科2007年1月至2018年9月行APR的72例高龄(≥80岁)直肠癌患者的临床病理资料。采用单因素和多因素分析确定影响高龄直肠癌患者APR后会阴切口并发症发生的危险因素。结果72例患者中，男47例，女25例，年龄为(81.8±1.8)岁。术后会阴切口并发症发生率为23.6%(17/72)，其中切口感染5例，切口脂肪液化4例，切口延迟愈合8例。所有患者均顺利出院，无围手术期死亡病例。单因素分析显示，术前血清白蛋白<35 g/L、术中置入氟尿嘧啶缓释剂/洛铂冲洗液、盆底修复、糖尿病和冠心病与高龄患者APR术后会阴切口并发症的发生均有关(均P<0.05)。多因素分析显示，未行盆底修复(OR＝0.17, 95% CI为0.04～0.82; P＝0.027)和糖尿病(OR＝4.32, 95% CI为1.05～17.81; P＝0.043)为高龄直肠癌患者APR后会阴切口发生的独立危险因素。结论行APR的高龄直肠癌患者应尽可能保留盆底腹膜，并予以关闭。围手术期血糖监测也是预防会阴切口并发症发生的有力保障。

简介：摘要目的对腹腔镜与开腹手术根治直肠癌术后并发症情况进行对比。方法选取我院2016年3月—2018年3月期间收治的48例直肠癌患者，随机分为观察组与对照组，各24例，对照组采用开腹直肠癌根治术治疗，观察组采用腹腔镜直肠癌根治术治疗，对比两组并发症情况。结果并发症发生率方面，观察组为20.83%，明显低于对照组的37.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌患者，术后并发症较少，有利于患者的进一步恢复。

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简介：摘要目的研究对接受腹腔镜结直肠癌根治术患者实施手术室护理的效果。方法选取100例于2017年4月至2018年4月在我院进行相关治疗的患者，按照随机数字表法分为两组，分别为对照组和实验组，每组各50例。对照组进行常规意义上的护理，实验组则采取手术室护理干预，将两组患者的相关数据进行对比。结果针对实验组与对照组的相关并发症发生情况及手术质量进行对比，发现实验组均低于对照组（P<0.05）。结论针对接受腹腔镜结直肠癌根治术患者实施手术室护理能够在相关并发症发生情况方面进行有效的控制，同时降低相关的手术数据，值得在后续的临床上进行推广应用。

简介：摘要目的探究腹腔镜下直肠癌根治术治疗进展期直肠癌的效果及对患者并发症的影响。方法选取2018年12月至2020年12月明光市人民医院收治的进展期直肠癌患者60例，随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例。对照组男18例，女12例，年龄（67.42±2.39）岁。观察组男17例女13例，年龄（68.31±2.17）岁。对照组采用开腹直肠癌根治术治疗，观察组采用腹腔镜下直肠癌根治术治疗。比较两组患者手术指标、免疫功能指标及并发症发生情况。结果对照组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间分别为（135.49±11.36）min、（10.27±1.56）cm、（159.47±31.42）ml、（13.37±2.35）d，观察组分别为（142.37±12.13）min、（5.13±1.37）cm、（103.27±15.36）ml、（10.29±2.01）d，观察组手术时间较长，但其余手术指标均较优（均P＜0.05）；术后对照组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平分别为（40.35±3.14）%、（30.62±1.97）%、（1.20±0.17），观察组分别为（44.26±3.02）%、（34.57±2.95）%、（1.35±0.24）（均P＜0.05）；对照组并发症总发生率为26.7%（8/30），观察组为6.7%（2/30）（P＜0.05）。结论腹腔镜下直肠癌根治术治疗进展期直肠癌优势明显，不仅可改善手术指标，同时可提高治疗安全性及患者免疫功能，有利于患者预后恢复。

简介：摘要目的探讨造瘘口扩张护理在直肠癌根治术后造瘘口并发症预防方面的应用效果。方法对照组患者常规护理，研究组患者常规护理+造瘘口扩张护理，比较分析两组患者并发症发生情况。结果研究组患者术后造瘘口并发症发生率为7.69%，小于对照组30.76%的并发症发生率，存在统计学意义（P＜0.05）。结论造瘘口扩张护理在直肠癌根治术后造瘘口并发症预防方面具有较好的应用效果，值得推广与应用。

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简介：【摘要】目的 分析预防直肠癌术后下肢深静脉血栓形成(DVt) 采取循证护理的重要价值。方法 研究对象为60例直肠癌患者，入院后以电脑随机法分为A组（n=30）、B组（n=30）两组，分别给予常规护理及循证护理，对比护理效果，研究起止时间为2021年9月-2022年9月。结果 B组较A组负面情绪评分更低，护理满意度更高，DVt形成概率更低，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理应用于直肠癌术后，能够有效控制下肢深静脉血栓的形成，才能够提高患者护理的舒适度，改善患者的不良情绪，值得临床推广。

简介：

简介：摘要直肠癌是我国人民健康的巨大威胁。随着外科治疗水平的不断提高，并发症作为衡量手术安全性的重要指标，越来越受到国内外临床医生的重视。尽管有许多关于直肠癌术后并发症的研究，但汇报的并发症发生率差异较大，其中一个重要原因就在于回顾性研究本身具有的局限性，例如病历资料不完善、部分并发症诊断标准不明确或不统一、出院后随访记录信息不完善、MDT成员之间沟通机制不畅通等。从对直肠癌术后并发症回顾性研究中入手，找出各中心对于并发症管理登记存在的缺陷与问题，明确各项术后并发症的定义，建立健全直肠癌术后并发症规范化登记体系，开展前瞻性登记研究，此种路径可能是获得相对准确的直肠癌术后并发症发生情况的可靠方法。

简介：目的探讨梯度压力袜联合间歇性充气泵在预防妇科腔镜手术后患者下肢深静脉血栓的作用。方法将2013年4月-2015年2月在本院进行妇科腔镜手术患者45例患者设为观察组,2012年4月-2013年3月的45例设为对照组。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上使用梯度压力袜联合间歇性充气压力泵。比较两组患者预防下肢深静脉血栓的有效率。结果观察组患者预防下肢深静脉血栓的有效率高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论梯度压力袜联合间歇性充气压力泵可有效预防下肢深静脉血栓,值得临床推广应用。

简介：高龄人群中,大肠癌的发病率较高.因老年人各种脏器功能均呈现不同程度的衰退,机体免疫功能和耐受性降低,若进行肠癌根治手术,易出现术后并发症.高龄大肠癌手术后并发症率为38.5%,手术死亡率6.4%[1].因此,良好的术后监护,对预防并发症的发生是至关重要的.我院重症监护室(ICU)在2002年1月～2003年6月收治高龄肠癌术后患者63例,手术后即予以严密监护,效果明显,现将护理体会报告如下.

简介：【摘要】目的：对结直肠癌患者术后应用集束化护理干预对患者下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法：选取2020年5月－2021年5月于我院接受结直肠癌手术的患者52例，按照1:1随机分组法分为参照组26例应用常规护理干预，试验组26例应用集束化护理干预，对比两组患者护理满意度和血液流动水平。结果：试验组护理满意度96.15%高于参照组护理满意度73.08%，p＜0.05；术后两组患者血液D－二聚体水平都有明显升高，但试验组患者血液D－二聚体水平低于参照组，p＜0.05。结论：对结直肠癌手术患者应用集束化护理干预，能够有效降低血栓的形成，提高患者护理满意度，对术后恢复有积极影响。

简介：摘要目的总结和分析经肛全直肠系膜切除术（taTME）治疗中低位直肠癌的术后短期并发症。方法采用描述性病例系列研究方法，回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院普通外科2016年11月至2021年4月期间，连续性接受taTME治疗的83例中低位直肠癌患者病例资料，男58例（69.9%）；年龄（61.4±11.8）岁；其中低位直肠癌42例（50.6%），中位直肠癌41例（49.4%）。术后短期并发症的定义为术后30 d内发生的并发症；Clavien-Dindo评分标准进行并发症分级同时将本组前40例与后43例患者的术后短期并发症发生率进行比较，以了解度过taTME学习曲线前后并发症发生率的差异。结果81例完成腹腔镜辅助taTME手术，中转开腹2例（2.5%）。有78例（94.0%）完成吻合，另外5例（6.0%）行永久性造口。经腹+经肛总手术时长（246.9±85.0） min，中位术中出血量100（IQR：100） ml。75例（96.2%，75/78）行预防性造口，其中74例行预防性回肠造口，1例行预防性横结肠造口；3例未行造口。术后30 d内并发症发生率为38.6%（32/83），出院后并发症发生率为8.4%（7/83）。轻度并发症占比31.3%（26/83），重度并发症占比7.2%（6/83），没有患者在术后30 d内死亡。吻合口漏发生率15.4%（12/78）。8例（9.6%）患者出院后因并发症再次入院。术后中位住院时间7（IQR：3） d。所有的轻度（Ⅰ+Ⅱ级）并发症患者均予以常规保守对症治疗。1例C级吻合口漏出现感染中毒性休克、多器官功能障碍，转入重症监护室并接受二次手术；2例Ⅲa级麻痹性肠梗阻患者行内镜下肠梗阻导管置入治疗；3例出现Ⅲ级及以上呼吸系统并发症，其中1例出现胸腔积液行B超引导下穿刺，2例呼吸衰竭的患者经抗感染及对症处理等治疗，好转出院；1例Ⅲb级泌尿系感染者急诊行输尿管支架植入。本组前40例患者术后出现并发症20例（50.0%），后43例术后并发症发生率显著降低（12例，27.9%），与前40例相比，差异有统计学意义（χ2=4.270，P=0.039）。结论taTME用于治疗中低位直肠癌具有可接受的并发症发生率，手术经验的积累在降低术后并发症的发生方面发挥着重要的作用。

简介：摘要目的对结直肠癌术后并发肠漏进行观察及护理。方法回顾性分析我院2017年8月至2018年7月就诊的44例结直肠癌术后并发肠漏患者临床诊治资料，临床观察患者并实施针对性护理干预。结果经过护理干预后，所有患者均有效控制并发症发展，再次手术患者例数为1例，其余患者均治愈出院。结论对结直肠癌术后并发肠漏患者实施临床观察及针对性护理的效果较为理想。

简介：目的探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后感染并发症发生的差异。方法回顾性分析我院2009年1月～2015年6月结直肠癌根治术372例临床资料,包括腹腔镜手术163例和开腹手术209例,2组性别、年龄、手术切除范围、病理分型和临床分期等差异均无显著性。观察指标包括腹腔引流管和导尿管留置时间,手术时间,术中出血量,ICU住院时间,总住院时间和住院期间死亡率等,感染指标包括切口感染,腹腔脓肿（包括肝下、膈下、脾窝、盆腔和肠襻间等）,院内获得性肺炎,下尿路感染,导管相关感染等。结果与开腹组相比,腹腔镜组术中出血少[（38.8±8.7）mlvs.（70.1±18.1）ml,t=-19.672,P=0.000],引流管留置时间短[（7.5±2.3）dvs.（10.7±3.1）d,t=-11.022,P=0.000],导尿管留置时间短[（0.9±0.2）dvs.（1.4±0.5）d,t=-12.035,P=0.000],住ICU时间短[（18.4±2.8）hvs.（27.9±6.1）h,t=-18.423,P=0.000],总住院时间短[（12.7±3.1）dvs.（15.1±4.2）d,t=-6.111,P=0.000],但手术时间显著延长[（195.8±35.2）minvs.（162.1±48.3）min,t=7.490,P=0.000]。腹腔镜组切口感染发生率显著降低[4.9%（8/163）vs.16.7%（35/209）,χ2=12.555,P=0.000]。结论与开腹手术相比,腹腔镜结直肠癌根治术可减少术后切口感染的发生,且不增加其他感染并发症的发生率。

简介：摘要目的比较腹腔镜与开放性直肠癌根治术（Dixon）在直肠癌患者中术后并发症的情况。方法回顾性分析2012年1月-2017年12月北流市人民医院120例进行直肠癌根治术的直肠癌患者的临床资料，进行腹腔镜直肠癌根治术（腹腔镜组），和开放性直肠癌根治术（开放组）各60例，比较两组患者手术后并发症发生率的差异。结果腹腔镜组和开放组术后并发症分别为8(13.3%)vs.10(16.7%)；吻合口漏为2(3.3%)vs.4(6.7%)；肺部感染为3(5%)vs.4(6.7%)；尿潴留为4(6.7%)vs.4(6.7%)；肠梗阻为3(5%)vs.2(3.3%)；切口感染为0(0)vs.1(1.7%)；腹腔内感染为1(1.7%)vs.1(1.7%)；泌尿系统感染为0(0)vs.2(3.3%)；下肢深静脉血栓形成为1(1.7%)vs.0(0)；输尿管损伤为0(0)vs.1(1.7%)；造口并发症为2(3.3%)vs.3(5%)；切口愈合不良为1(1.7%)vs.1(1.7%)。在本研究中，腹腔镜组与开放组在术后总并发症及相关并发症发生率之间均无统计学差异（P>0.05）。结论腹腔镜与开放性直肠癌根治术（Dixon）在直肠癌患者的术后并发症方面相当，无显著差异。