简介:适度发展医养结合是缓解农村老年人养老困境的重要途径。农村家庭养老功能弱化、老年人对医养结合服务需求的增加以及农村医养条件薄弱等因素,决定了在农村地区必须发展且应适度推行医养结合模式。目前,农村医养结合存在财政投入不足、服务设施落后、社会化筹资机制缺失、专业人才匮乏等问题。针对于此,要建立以中央转移支付、地方财政补贴与社会投入相结合的多元投入机制;探索以农村贫困失能老年人救助制度为基础的农村医养护社会化筹资制度;建立以农村社区卫生服务中心、全科医疗站为主的农村社区医疗性护理服务网络;适度提高农村敬老院、幸福院的医养护服务能力;加快农村医疗护理人才队伍建设;完善人才的教育和培训机制等。藉此促进农村地区医养结合的适度发展。
简介:初级卫生保健或社区卫生服务的发展,离不开组织、制度和治理模式的创新。浙江省县域医共体建设推进县级医院与基层的城乡社区卫生服务机构一体化,从而让医共体内所有组成单位结成一个利益共同体,是初级卫生保健治理创新的一种尝试。在创新的过程中,由于既有人事、财政、医保和价格体制所构成的制度嵌入性,医共体机构统一目标受到多重体制的制约而难以在短期内达成,这其中基于编制的财政补偿体制尤为重要。浙江省政府启动了基层医疗卫生机构的财政改革,力推从按编制拨款到按绩效购买服务的转型。财政领域的制度变革,为医共体建设突破制度嵌入性的羁绊,实现初级卫生保健体系的公共治理创新,开辟了新的空间。
简介:本文目的旨在探究中国医疗费用过快增长的原因,指出医疗管理制度缺陷对社会医疗成本上升的影响。通过构建中国医疗行业的"鲍莫尔成本病"变量,提出行业中"以药养医"的代理变量,采用2002—2011的省级面板数据,验证了"鲍莫尔变量"和"以药养医"变量对医疗成本增长的影响机制。采用因素分解方法发现,鲍莫尔"成本病"贡献了医疗成本上升的8%~22%左右,而"以药养医"机制中住院率增长和过度用药上升导致了医疗成本上升5%左右。研究拓展了以往政策性研究对医疗成本上升的解释,并为医疗行业的成本核算制度、成本信息披露制度,以成本控制为医院绩效考评关键指标的激励机制的建设提供了实证证据。
简介:我国频发的“医闹”事件引起了广泛学术关注,但是少有研究从中观层次讨论“医闹”事件形成的影响因素。本文借用抗争研究范式,从资源视角、替代性机制视角、情感视角三个视角讨论了“医闹”参与者的行为逻辑。统计资料和个案研究表明,“医闹”的形成受多重影响。首先,正式制度专业化纠纷解决能力的高低与患者“医闹”的概率呈负相关关系;其次,患者的求偿意愿与“医闹”事件发生的概率呈正相关关系;再次,患者在医疗纠纷中的情绪因素会显著影响“医闹”事件的发生。中国“医闹”事件中的患方需求可划分为经济性诉求、伦理性诉求和情感性诉求,通过刚性治理和法律治理的医疗纠纷解决途径重经济性诉求,轻伦理性和情感性诉求,偏重于解决集体型“医闹”,因而难以遏制个体型“医闹”。由第三方社会组织主导的“柔性治理”模式或可提供由国家到社会的冲突治理新思路。