简介：摘要目的评价荧光胆道成像技术在胆囊切除术中应用的有效性和安全性。方法以腹腔镜、腹腔镜胆囊切除术、胆囊切除术、吲哚菁绿、荧光染料、近红外、胆道造影、荧光胆道造影、近红外成像、胆道可视化、术中胆道造影、laparoscopic、laparoscopic cholecystectomy、indocyanine green、ICG、fluorescent dyes、cholangiography、indocyanine green cholangiography、near-infrared、near-infrared imaging、biliary tract visualization、intraoperative cholangiography为检索词，在PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库和超星数据库进行文献检索。检索日期范围为从建库至2019年12月。3位作者独立进行文献检索、资料提取并采用纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评价。采用Rev Man 5.3软件进行分析。对研究中的连续性变量及二分类变量分别采用均数差(mean difference, MD)及优势比(odds ratio, OR)为效应指标计算合并值及95%CI，以P<0.05为差异有统计学意义。并用Mantel-Haenszel检验法对研究进行异质性检验，以I2表示各研究之间的异质性。结果经筛选后共纳入9篇研究，包括935例患者。荟萃分析显示，在胆囊切除术中，与传统组相比，荧光胆道成像组识别胆道结构时间(MD＝-7.35，95%CI：-9.70～-5.00，P<0.05)与手术时间(MD＝-7.35，95%CI：-13.86～-0.83，P<0.05)均明显缩短，造影成功率(OR＝2.98，95%CI：1.49～5.95，P<0.05)明显提高。然而在术中出血、中转开腹率、住院时间、总体并发症发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论吲哚菁绿荧光胆道成像为胆囊切除术中胆道显影提供了一种新途径，而且安全可行。

简介：摘要 目的 分析湿性愈合敷料在肠造瘘术后肠造口并切口感染的观察及护理。方法 选取我院2018年12月至2019年8月间收治的肠造瘘术患者58例作为本文的观察对象，并将其按照抽签法进行平均分组，其中29例接受干性传统敷料的设为对照组，其余29例接受湿性敷料的设为实验组，并对两组的切口愈合时间、住院时间、切口感染发生率以及护理满意度。结果 实验组的切口愈合时间以及住院时间均较短，而对照组时间较长，对比结果（p

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简介：摘要周围神经损伤（PNI）是一种重要的临床并发症，给患者带来长期的身心痛苦和经济负担，且目前没有令人满意的治疗方案。尽管显微外科技术有了很大的发展，一些因为外力致周围神经缺损或断裂的患者可通过手术或神经移植进行修复，但由于神经细胞再生能力弱，手术操作又可能对受损神经再次造成牵拉损伤，患者的功能恢复未必能达到理想效果。因此，寻求一种安全、有效的治疗PNI的方法迫在眉睫。间充质干细胞具备特殊的分化潜能，能在体外与体内分化为多种细胞类型，特别是能分化为神经细胞，受到了研究者的普遍关注。总结间充质干细胞在神经损伤修复方面的最新研究成果，从间充质干细胞的特性、功能及在周围神经损伤修复中的作用机制进行综述。

简介：摘要：做好化工企业职业卫生安全管理体系的建设工作是化工企业发展过程中的最为重要的一项工作内容。这不仅仅是关系到化工企业内部员工的身体健康问题，还对化工企业的稳健发展起到了非常深远的影响。在这个基础之上，本文通过对化工企业职业卫生安全管理的理论概念以及化工企业职业卫生安全管理工作的重要性进行了详细的论述，并对化工企业职业卫生管理体系的建立路径进行了详尽的说明，以此来给予化工企业职业卫生安全管理体系构建提供相应的对策，从而促使化工企业能够得到良好的发展，为相关领域学者提供一定的参考意见。

简介：摘要目的本研究旨在通过检测甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）患者血浆和癌组织中的DKK1表达情况，分析其与临床病理参数及β-catenin表达间的关系，探讨DKK1与PTC发生、发展的相关性。方法纳入2017年1月至2019年12月在承德医学院附属医院甲状腺外科进行手术治疗的80例PTC患者和100例健康对照者，取患者PTC组织和癌旁组织，并留取患者和健康对照者的清晨空腹静脉血。采用酶联免疫吸附法检测血浆分泌型蛋白Dickkopf-1（DKK1）和β-catenin浓度，采用免疫组织化学法检测组织DKK1和β-catenin表达。结果PTC患者的血浆DKK1水平显著低于健康对照者（t=5.863，P<0.001），而血浆β-catenin水平显著高于健康对照（t=6.223，P<0.001），且患者血浆DKK1和β-catenin水平呈负相关（r=-0.724，P<0.001）；PTC组织的DKK1阳性表达率显著低于癌旁组织（χ2=44.545，P<0.001），而β-catenin阳性表达率显著高于癌旁组织（χ2=26.243，P<0.001），且PTC组织中DKK1和β-catenin表达呈负相关（χ2=13.637，P<0.001），关联系数为-0.413。PTC患者的血浆DKK1水平与疾病分期（t=3.040，P=0.003）和是否有淋巴结转移（t=5.452，P<0.001）有关，PTC组织DKK1阳性表达率也与是否发生淋巴结转移有关（χ2=7.486，P=0.006）。此外，使用血浆DKK1水平对PTC进行诊断的曲线下面积（area under curve，AUC）为0.821（95% CI=0.750~0.892，P=0.002）。结论血浆和组织中DKK1表达下调与PTC的发生、发展有关，具有一定的临床应用价值。

简介：摘要目的观察塞来昔布对老年髋部骨折患者术后炎性反应和早期认知功能的影响。方法选取2017年7月至2019年7月在上海市松江区方塔中医医院采用相同麻醉方法行手术治疗的老年髋部骨折患者130例，按随机数字表法分为塞来昔布组（66例）和对照组（64例）。塞来昔布组患者分别在术前12 h和术后12、24、48 h口服塞来昔布200 mg，对照组患者在相同时间服用安慰剂，术后均采用舒芬太尼静脉镇痛泵镇痛。检测术前12 h及术后4、24、48 h血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、前列腺素E2（PG-E2）水平；术后1、4、24和48 h采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评估疼痛强度；术前和术后第7天采用简易精神状态量表（MMSE）评估认知功能，术后第7天MMSE<23分诊断为术后认知功能障碍（POCD）。结果两组术后1和4 h VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；塞来昔布组术后24和48 h VAS评分明显低于对照组[（4.3 ± 1.2）分比（6.1 ± 1.6）分和（4.0 ± 0.9）分比（7.8 ± 1.3）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术前12 h CRP、IL-6、TNF-α和PG-E2比较差异无统计学意义（P>0.05）；塞来昔布组术后4、24和48 h CRP、IL-6、TNF-α和PG-E2明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术前MMSE评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；塞来昔布组术后第7天MMSE评分明显高于对照组[（25.1 ± 1.9）分比（23.9 ± 1.5）分]，POCD发生率明显低于对照组[10.6%（7/66）比28.1%（18/64）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论塞来昔布可降低老年髋部骨折患者术后POCD的发生率，其作用可能是通过抑制围手术期炎性反应和术后急性疼痛得以实现的。

简介：摘要：国内实推行职业健康安全管理体系已经有二十个年头了，它始终秉承着为企业提高职业健康安全绩效提供了一个科学、有效的管理手段，对指导企业开展安全管理，降低事故的发生，保障员工的职业健康起到了重要的推动作用。完善职业健康管理体系关键在于极大地减少工伤事故的发生率 ,减少职业病隐患 ,其主要是通过构建系统性的职业健康管理机制，制定一套能约束企业的管理体系。本文通过对职业健康管理体系的相关概述及其意义进行分析，并从中提出了企业职业健康管理体系中存在的一系列问题，以此给出相应的完善对策，持续改进以便形成科学、系统、高效的管理体系来适应现代化企业的生产与发展，为企业员工提供安全生产保障 ,为企业创造更大的效益。

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简介：摘要：当今社会，煤矿企业的污染严重，我国 煤矿企业 职业病的防治还存在一些问题，因此，本文介绍了煤矿 企业职业病的危害和预防对策， 主要从我国 煤矿企业职业病的现状，煤矿企业预防职业病存在的问题以及预防煤矿企业职业病的有效策略这 三个方面来 进行探讨。 在预防职业病的 工作中采取有效的问题解决策略，可以保证矿工 的人身安全，为煤矿企业 的长期稳定发展做出贡献。

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简介：摘要目的分析腰大池-腹腔分流(LPS)术治疗脑室出血后交通性脑积水的效果。方法抽取2014年6月至2018年5月太原钢铁(集团)有限公司总医院收治的脑室出血后交通性脑积水患者60例，按照随机数表分为两组，每组30例。研究组采取体外可调压LPS，对照组采取侧脑室-腹腔分流术(VPS)。记录并比较两组治疗效果、手术时间、住院时间、拔管时间。结果术后1年，研究组总有效率为93.3%(28/30)，对照组为83.3%(25/30)，两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间、住院时间、拔管时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前及治疗后NIHSS、ADL评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组NIHSS评分低于治疗前(P<0.01)。研究组并发症发生率为6.7%，低于对照组的36.7%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论LPS治疗脑室出血后交通性脑积水效果显著，手术时间及患者住院时间较短，术后1年并发症发生率较低。

简介：【摘要】 目的 探讨微信联合问卷星平台在手术室护理培训考核中的应用效果。方法 自 2020年 1月开始使用微信联合问卷星平台作为护士培训考核的工具，根据时间分为两组： 2020年 1月至 2020年 6月为观察组， 2019年 7月至 2019年 12月为对照组。对照组使用传统的培训及考核方式，观察组由科室护士长组建微信联合问卷星平台，根据年初计划安排每月业务学习和周三提问内容，每次业务学习后将业务学习内容上传至微信群，每位护士在工作中发现或存在的问题通过视频、图片等方式发微信群供全体成员学习及讨论。每月底由护士长运用问卷星设计问卷进行考核、汇总及分析。结果 与对照组相比，观察组到课率明显提高（ P＜ 0.01），改卷耗时显著减少（ P＜ 0.01）。护士对使用问卷星考核接受度较高。结论 微信联合问卷星平台作为手术室护理培训考核工具，方便、快捷，节省人力资源，可激发护理人员对业务学习的积极性，提高培训效率，在手术室护理培训中具有借鉴意义。

简介：摘要目的研究基于人格特征分析的适应性模式在维持性血液透析患者中的应用。方法选择湖北省中医院2017年8月至2018年5月收治的94例维持性血液透析患者为研究对象，采用随机数字法分为对照组和观察组，各47例。对照组接受常规护理，观察组接受基于人格特征分析的适应性模式护理。比较两组患者护理后生活质量、并发症发生率及焦虑抑郁程度。结果护理后，观察组生活质量综合评定问卷(GQOL-74)各维度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；护理后，观察组抑郁、焦虑自评得分均显著低于对照组，治疗依从性量表评分各条目(用药、液体摄入、饮食、透析方案)及总分均显著高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对维持性血液透析患者采用基于人格特征分析的适应性模式护理可显著改善患者生活质量，减少其并发症发生，减少患者抑郁情绪的产生。

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简介：摘要2019年12月在湖北省武汉市出现新型冠状病毒肺炎(COVID－19)疫情，其病原体为2019新型冠状病毒(2019－nCoV)。对2019－nCoV易感的患者中近70%为50岁以上人群，中老年患者的重症及病死率极高。而中老年人是发生骨质疏松性骨折特别是骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的高危人群。在COVID－19疫情防控期间，如何在急、门诊对OVCF患者进行COVID－19筛选和防护，如何对疑似或确诊COVID－19的OVCF患者进行准确诊断、病情评估并制订合理的治疗方案和诊疗全程防护措施等是骨科医师面临的困难。因此，专家组制订本共识，系统规范疑似或确诊COVID－19的OVCF患者在急、门诊的筛查与确诊流程及防护措施，对确诊COVID－19的OVCF患者按病情程度进行科学分级、分型并推荐不同的治疗方案和相应的防护措施。

简介：摘要目的分析急性重症创伤患者凝血功能障碍与病情严重程度及预后的关系。方法选取本院2018年7月至2019年9月接收的急性重症创伤患者74例，按照损伤严重评分（ISS）>25分、>16分且≤25分、≤16分划分成极危重组、危重组、不危重组，并结合预后情况划分成死亡组与生存组，所有患者入院24 h内均需进行凝血功能检测，对比各组患者凝血功能，回顾分析患者凝血功能障碍与病情严重程度、预后的关系。结果极危重组、危重组、不危重组患者FIB、PT、D-D、PLT、血栓弹力图K值、MA值、R值、α角度比较差异具有统计学意义，死亡组和生存组患者FIB、PT、D-D、PLT、血栓弹力图K值、MA值、R值、α角度比较差异具有统计学意义，患者血栓弹力图K值与FIB、PLT呈负相关性，与PT、D-D呈正相关性；MA值与FIB、PLT呈正相关性，与PT、APTT、D-D呈负相关性；R值与PT、APTT、D-D、PLT呈正相关性；α角度与FIB、PLT呈正相关性，与PT呈负相关性。结论急性重症创伤患者凝血功能障碍与病情严重程度及预后存在明显的关系，通过凝血功能检查、血栓弹力图能帮助判断病情严重程度，评估预后效果。