简介:【摘要】目的:胆囊结石合并胆总管结石是胆道外科的常见病及多发病,目前治疗胆管结石的主要微创手术方式是根据胆管扩张程度,合理选用胃镜,腹腔镜及胆道镜的同步多镜联合治疗,但目前尚未形成公认的统一治疗标准。近年来,国内外多中心开展了 LC+EST和 LC+LD 镜联合研究 ,研究表明,当胆管内径>8mm 时,适合采用LC+LD及留置 T 管手术方式,该术式可在胆道镜直视下观察胆总管及肝内二,三级胆管情况,明确结石数量,大小,胆管有无狭窄等,避免了盲目取石,降低了残石率及术后胆漏,胆道狭窄等并发症发生率 。但常规胆道探查术后留置T 管易导致体液大量丢失,进一步出现电解质,消化功能紊乱等,且长期留置 T 管造成的患者生活质量下降及 T 管相关多种并发症,包括非计划内的 T 管脱出,管道相关的感染及结石复发等。近年来,越来越多中心采用 LD 术后胆管一期缝合方式 ,我院开展3例的创新性手术-全麻仰卧位下同步腹腔镜、胆道镜和胃镜联合手术成为目前国内主流的四类免 T 管留置的微创手术,基层开展安全性、有效性、可靠性,创伤小,有效缩短住院天数,减少病人多次住院,减轻患者经济负担及带T 管的痛苦,优势巨大。
简介:陈亚方卫辉市人民医院河南省新乡市453100梗阻性黄疸指由胆道或邻近部位的良、恶性病变阻碍胆汁流入十二指肠而引发的胆道压力增高,胆汁由肝细胞和毛细胆管逆流入血窦、窦周,使血中结合胆红素升高引起的黄疸。经皮肝穿刺胆道引流是缓解黄疸的有效手段,可提高患者生存质量,延长生存期[1]。胆道感染是其术后并发症之一,轻则导致病情恶化,重则造成患者死亡[2]。临床药师通过参与1例直肠癌合并胆道系统感染患者的诊疗,开展药学服务,优化治疗方案,促进临床抗菌药物的合理应用。现在如下汇报: