简介：摘要目的分析医院获得性肺炎克雷伯菌感染及耐药性。方法随机选取2017年5月~2018年4月我院感染科及呼吸科的肺炎患者60例，采集其痰液标本、灌洗液标本培养并证实为医院获得性肺炎克雷伯菌感染，研究其药物敏感性试验结果。结果与非产ESBLs组对比，产ESBLs菌株患者的死亡率明显升高，对容易产生ESBLs细菌感染的危险因素进行分析，其中住院时间、危重程度（APACHⅡ评分）、侵入性操作（深静脉置管、留置导尿管和机械通气）以及制酸剂与激素的应用均为细菌产ESBLs的高危因素；研究结果表明肺炎克雷伯菌产ESBLs对大部分的β内酰胺酶、喹诺酮类、氨基糖苷类以及磺胺类的抗菌药物均产生较高的耐药性，仅有3种抗菌药物的敏感性大于50%，即有效抗菌药物碳青霉烯类的亚胺培南（100.0%）以及哌拉西林/他唑巴坦（62.6%）、头孢哌酮/舒巴坦（59.4%）复合制剂。结论亚胺培南对肺炎克雷伯菌的敏感率几乎高达100%，因此临床上对于存在产ESBLs高危因素的患者治疗肺炎克雷伯菌的首选药物应为亚胺培南，其次可选用哌拉西林/他唑巴坦以及头孢哌酮/舒巴坦，尽量减少其他抗菌药物的应用，可有效降低耐药菌株的产生，提高临床治疗效果，促进患者早日康复。

简介：摘要目的探讨应用CT和MRI对脊柱布鲁菌感染的诊断价值。方法回顾性分析我院院收治的经手术及布鲁菌凝集试验证实的脊柱布鲁菌感染的40例患者的临床资料，分析患者的CT和MRI影像学特征，探讨CT与MRI对脊柱布鲁菌感染的诊断价值。结果布鲁菌性脊柱炎椎体受累较为严重（39例），多累计2个椎体受累（32例），其中以L4椎体受累最为常见（27例），CT检查显示有明显骨质改变（39例），表现为骨质增生（30例），椎间盘变形（39例），脓肿形成（9例），韧带改变（20例）及小关节病变（18例）。MRI检查多数为T1WI、T1等长或长信号，受累椎间盘主要表现等长T1、长T2及混杂T2改变，脓肿者可见T1WI低信号或中等信号，韧带钙化不敏感，小关节炎性改变关节腔内表现为长T1、T2积液征象，增强扫描均有不同程度的强化。结论布鲁菌性脊柱炎的CT和MRI表现具有一定的特征，但在实际诊断过程中应将2种检查方式结合并考虑病史、实验室检查结果以获得更准确的诊断。

简介：摘要目的对我院综合重症监护室（ICU）多重耐药菌的感染情况进行详细分析，进一步探讨预防、控制感染的护理干预对策。方法选取2013年5月至2016年4月于我院ICU接受治疗的320例患者向检验科微生物室运送的脓液、痰液、血液、引流液等标本810份为本次研究对象，810份标本中共培养出病原菌104份，其中多重耐药菌90株，对其多重耐药菌数量、种类、感染部位等进行详细分析，并采取相应的护理干预措施控制感染，观察其临床干预疗效。结果90株多重耐药菌感染主要有铜绿假单胞菌32例，肺炎克雷伯菌40例，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌7例，鲍曼不动杆菌11例；90株多重耐药菌分别来自患者不同部位，泌尿系统27有例，呼吸系统39例，伤口14例，血液10例，对感染的患者采取相应的护理干预措施后均痊愈出院，未发生感染暴发。结论多重耐药菌目前已成为我院综合ICU感染的主要病原菌，积极采取有效护理干预措施可有效减少感染的发生。

简介：摘要目的对涂阴肺结核中采用结核感染T细胞检测的应用价值进行分析与探究。方法选取本院2015年10月-2017年12月期间接收治疗的134例肺结核病患者纳入观察组，其中涂阴肺结核74例，涂阳肺结核60例；对照120例非结核组为非结核性肺部感染患者。两组患者都采用结核感染T细胞检测方式，并对两组患者的、阳性预测值、阴性预测值以及灵敏度、特异度进行观察与探究。结果肺结核组总阳性率94.0%（126/134），而非结核组的阳性率为27.5%（33/120）对比两组数据，差异统计学意义成立（P<0.01）；另外，涂阴组阳性率91.9%（68/74），涂阳组阳性率96.7%（58/6o），组间差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。结论对肺结核病患者采用结核感染T细胞检测方式，具有较高的阳性预测值，而且灵敏度、特异度也十分显著，有效为临床治疗提供参考依据。

简介：摘要目的探究糖尿病慢病的临床干预方法及干预效果。方法选取2017年1月~2017年12月我院收治确诊的2型糖尿病患者中的90例作为本次研究的研究对象，用随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组包括45例患者，两组研究对象均接受医院常规的糖尿病治疗，观察组患者接受用药临床干预，观察分析两组患者治疗前后的血糖水平、对疾病及用药的认知情况、干预后的用药依从性及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后观察组治疗效果优于对照组，观察组的认知度得分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。医务人员对两组患者在医院及出院随访时的依从性评价，观察组患者依从率（97.8%）明显高于对照组（91.1%），观察组患者不良反应发生率（8.9%）明显低于对照组（20.0%），组间差异显著（P＜0.05）。结论用药临床干预可以有效提高糖尿病患者对疾病和用药的认知度，提高用药依从性，降低不良反应发生情况，可以在临床推广应用。

简介：摘要目的总结本人在显色培养基检测沙门氏菌方面一些初步认识与体会；方法通过查阅相关资料和本人在检验实践中的体会，进行分析；结果沙门氏菌显色培养基种类、应用比对研究现状、注意事项等；结论沙门氏菌是影响食品公共卫生安全的重要因素之一，目前沙门氏菌检测方法主要包括传统标准检测方法、显色培养基法、免疫学法等。本文主要对显色培养基检测沙门氏菌的认识与体会，进行以下概述。

简介：摘要目的探讨呼吸内科病房患者铜绿假单胞菌的感染情况以及耐药性。方法选取我院40例呼吸内科病房患者，对其进行痰液标本采集，分离获得铜绿假单胞菌，进行药敏实验。结果铜绿假单胞菌主要来源于316株痰标本，共分离出270株铜绿假单胞菌占85.4％，；铜绿假单胞菌对所检测的10种抗菌药物产生了不同的耐药性，耐药率最低的抗菌药物是亚胺培南，耐药率24.7％。结论呼吸内科患者当中，铜绿假单胞菌的感染率极高，且逐年上升，铜绿假单胞菌对于药物的耐药性为多重耐药性，为保证患者的临床治疗效果，应谨慎使用抗菌药物。

简介：摘要目的探讨分析锌制剂联合布拉酵母菌治疗小儿迁延性腹泻的临床效果。方法采用随机分组的方式将2017年3月~2018年3月间收治的155例迁延性腹泻患儿分为两组，对照组服用布拉酵母菌制剂，实验组服用葡萄糖酸锌+布拉酵母菌制剂，评估两组临床疗效并对比两组患儿腹痛、恶心呕吐、饮食减少、腹胀以及食欲减退等伴随症状缓解时间。结果与对照组相比，实验组用药后腹痛、恶心呕吐、饮食减少、腹胀以及食欲减退等伴随症状缓解时间更早，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。实验组治疗总有效率为97.4%，明显高于对照组的84.6%，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论锌制剂联合布拉酵母菌可有效缓解迁延性腹泻患儿伴随症状，临床疗效显著，建议临床加以推广和应用。

简介：摘要目的分析女性泌尿系统感染大肠埃希菌的耐药性。方法对我院2017年1月-2018年2月门诊收治的200例女性泌尿系统感染患者的合格标本进行培养鉴定与药敏试验，采用回顾性队列研究进行统计学分析。结果大肠埃希菌的总体耐药情况分析结果显示，大肠埃希菌对亚胺培南100%敏感，对呋喃妥因和头孢西丁的耐药率较低，对氨苄西林、复方新诺明和环丙沙星的耐药率较高；产ESBLs株对氨苄西林、哌拉西林、复方新诺明、环丙沙星和头孢唑林的耐药率高，对呋喃妥因的耐药率低；非产ESBLs株对氨苄西林和复方新诺明的耐药率高，对头孢吡肟、头孢西丁、头孢噻肟和呋喃妥因的耐药率低。结论对于本地区的女性泌尿系统感染的患者，首选抗生素应为亚胺培南和呋喃妥因等药物。

简介：摘要目的观察分析布氏菌感染经血清检验及细菌检验的临床应用情况。方法本文观察对象均选自于在本院接受治疗的布氏菌感染患者，共抽选82例展开研究，样本抽选时间均在2016年8月至2017年8月期间，为所有患者分别开展细菌检验和血清检验，比较上述两种检验方式的布氏菌感染检出率。结果血清检验的布氏菌感染检出率为63.41%，细菌检验的布氏菌感染检出率为58.54%，数据比较无明显差距，P＞0.05。结论血清检验及细菌检验在布氏菌感染的临床检验中均有重要作用，医生在展开临床诊断活动中应当结合患者的具体情况对合理有效的检验措施进行选择。

简介：摘要目的分析研究了187例脑卒中病原菌的分布和耐药情况，为合理应用抗药菌提供参考。方法回顾性分析2017年1月至12月期间脑卒中患者的病原菌分布及药敏测试结果。结果在873例脑卒患者中，有187例被感染，感染率为21.4%；从187例感染患者的临床标本中分离出283个致病菌。痰样本中菌株最多，是62%，其次是脓、血、穿刺液、尿和分泌物。在分离的283株中，194株革兰氏阴性菌占8.6%。前三个是铜绿假单胞菌、大肠杆菌和克雷伯氏菌属，在77株革兰阳性菌中，其中金黄色葡萄球菌占11.0%，真菌4.2%。绿脓杆菌对氨苄西林、头孢噻肟和头孢唑啉的耐药率为100%，对亚胺培南的耐药性为100%。结论在脑卒中患者中医院感染率很高，致病菌主要为革兰阴性杆菌。

简介：摘要颈椎病又称颈椎综合征，多见于中老年人。但随着工作、生活竞争压力增大，食物和环境污染带来的危害，长时间驾驶，手机、电脑和电视等信息工具的普及等，近年来颈椎病的发病率呈现年轻化和上升趋势。因此，为减少颈椎病给广大患者带来病痛和造成工作、生活、学习等各方面的影响，做好颈椎病的预防十分必要。

简介：对老年高血压病与颈椎病的关系探讨如下。1对象和方法1．1对象我院1996-01～2005-10住院患者。高血压组：2～3级高血压病患者98例。男64例，女34例。年龄55～78（平均68．3）岁。对照组：为非高血压病患者90例，男65例。女25例，年龄56～75（平均66．2）岁。高血压病患者除外继发性高血压。1．2方法全部患者进行颈椎正侧位X线拍片。高血压病的诊断按1999年中国高血压指南的标准．颈椎病诊断参照第6版《外科学》。

简介：摘要目的研究结核病合并糖尿病的护理与健康教育。方法选择我院2015.9-2016.9收治的糖尿病合并结核病患者70例，按照入院顺序分为对照组与研究组各35例。对照组采用常规护理，研究组采用健康教育联合护理干预。对比两组患者血糖情况与不良反应。结果治疗前两组各项血糖无显著差异，P>0.05。治疗后研究低于对照组，且研究组11.43%不良反应显著低于对照组34.29%差异有显著意义，P＜0.05。结论通过对结核病合并糖尿病患者实施健康教育，使患者各项血糖有所好转，降低并发症发生率，提高患者对疾病的了解，值得临床进一步研究。

简介：摘要目的探讨对于多种耐药菌感染新生儿护理干预方法及效果。方法回顾分析2016年1月至2018年3月期间新生儿科收治的88例检测出多种耐药菌感染患儿资料，并给予相应护理干预，分析护理结果。结果88例多重耐药菌感染患儿中主要为脐炎等浅组织感染及胃肠道感染，检测出耐药菌主要为肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌等。给予患儿标准预防及接触隔离、加强手卫生及无菌操作、加强周围环境消毒、皮肤护理等综合护理干预后，无一例死亡，未发生多重耐药菌交叉感染。结论对于发生多重耐药菌感染新生儿，需要及时诊断及干预，规范使用抗菌药物等，是治疗关键，严格执行无菌及消毒隔离措施、加强手卫生则为护理关键。

简介：摘要目的探讨早产儿重症大肠埃希菌脑膜炎的治疗与预后评估。方法回顾性分析两例早产儿脑膜炎的诊治经过、治疗策略及随访结果。结果两例早产儿胎龄30+5/35+2周，患病日龄分别为12/7d，脑脊液细菌培养（-），白细胞分别为1750/3750个/mm3，葡萄糖分别为0.6/0.4mmol/L，蛋白均＞3000mg/L。美罗培南抗感染，疗程分别为4周、52天，停药后无复发，影像学检查未见异常，脑电图正常。随访至矫正胎龄12个月，婴幼儿发育量表测试DQ分别为97、91。无并发症，体格发育正常。结论早产儿重症大肠埃希菌脑膜炎临床表现不典型，细致动态临床观察结合心率变化趋势的评估有助早期诊断与治疗。抗感染治疗应采取“重拳猛击”策略，结合支持治疗可以取得良好疗效。抗菌素疗程及停药指征仍有待大样本多中心双盲对照研究。

简介：摘要目的分析小儿腹泻患者实施双歧杆菌三联活菌散治疗的效果。方法研究时间2017年2月-2018年3月，研究对象随机选择120例本院收治的小儿腹泻患者，按随机表法分为研究组（60例），对照组（60例），研究组双歧杆菌+三联活菌散治疗，对照组常规治疗，观察两组治疗效果、临床症状改善情况。结果研究组治疗效果（95.00%vs80.00%）高于对照组，临床症状改善情况优于对照组，P<0.05。结论小儿腹泻患者实施双歧杆菌三联活菌散治疗的效果显著，治疗后可明显改善患者的临床症状，值得临床应用借鉴。

简介：摘要目的阐述大肠埃希菌的微生物检验方法，探讨大肠埃希菌检验的临床意义。方法选取本院收治的患者52例作为样本，准备全自动微生物分析仪及MacA培养基，组织52例患者采集痰液、尿液及切口组织等标本，采用全自动微生物分析仪检验大肠埃希菌。结果52例样本中，共10例检出大肠埃希菌，与临床观察结果一致。阴性对照组大肠埃希菌检出率为0。大肠埃希菌大小平均为1.52μm、周身鞭毛、可运动、无芽。MacA平板上呈桃红色，为圆形，表面光滑。结论临床应将全自动微生物分析仪应用到大肠埃希菌的检验中，提高检出率，为感染的防治，以及患者疾病治疗有效率的提高奠定基础。

简介：目的：了解上海某儿童医院住院肺炎患儿呼吸道标本分离菌的分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物、提高临床经验性治疗水平提供科学依据。方法：对该院2014年1月1日至12月31日住院的肺炎患儿送检呼吸道标本进行分离培养、菌种鉴定和药敏试验。结果：674例住院肺炎患儿共送检2431份呼吸道标本,其中培养阳性标本共计1082份,阳性率为44.51%,检出非重复病原菌932株,其中革兰阳性球菌240株（25.76%）,革兰阴性杆菌594株（63.73%）,真菌85株（9.12%）,革兰阴性球菌13株（1.39%）。年龄分组中,1~3岁组患儿呼吸道标本的阳性检出率（54.47%）最高;就诊科室中,呼吸科的阳性检出率最高（57.35%）。革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺和莫西沙星保持高敏感率;而革兰阴性杆菌中,肠杆菌科细菌对阿米卡星、妥布霉素、碳青霉烯类药物保持较高的敏感率,鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物耐药率均较高,嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素和复方磺胺甲唑保持较高的敏感率。结论：该院肺炎患儿的呼吸道标本分离菌,总体上以革兰阴性菌为主,但金黄色葡萄球菌仍是构成比最高的单种病原菌,1~3岁儿童是阳性检出率最高的一个群体。定期对肺炎患儿呼吸道标本分离病原菌的分布和耐药情况进行监测,有助于及时掌握本地区儿童肺炎病原菌的流行情况及耐药规律,从而制定最佳的经验治疗方案。

简介：摘要代谢综合征发病率越来越高，对家庭及社会的危害程度越来越重。肠道菌群作为MS的潜在的致病因素，对于保守治疗失败的严重肥胖的代谢综合征患者而言，代谢手术是一个很好的选择。本文就代谢手术治疗后，肠道菌群在这部分患者代谢综合征治疗的作用进行相关综述。