简介:摘要目的观察不同临床经验眼科医师对严重病理性近视(PM)黄斑病变国际分类的一致性。方法回顾性临床研究。2019年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心检查的严重PM黄斑病变患者102例171只眼纳入研究。详细收集患者年龄、性别以及眼轴长度、等效球镜度、眼底彩色照相、光相干断层扫描(OCT)检查等临床资料。从事PM诊疗与研究的6名不同临床经验医师(A、B、C、D、E、F)分别独立对患者彩色眼底像进行判读并对严重PM黄斑病变进行PM荟萃分析(META-PM)分类和萎缩(atrophy)-牵拉(traction)-新生血管(neovascular)相关新型分类系统(ATN分类)中萎缩(A)分类进行分类;依据ATN分类中牵拉(T)分类标准,对OCT图像进行判读并分类,其中T0再细分为视网膜色素上皮(RPE)存在和脉络膜薄变、脉络膜新生血管伴部分RPE和脉络膜萎缩、RPE和脉络膜萎缩等3类。板层黄斑裂孔无法采用ATN分类标准进行分类,定义为TX。采用Kappa(κ)检验分析医师A、B、C、D、E与F间分类结果的一致性。κ值≤0.4为一致性较低,0.4<κ值≤0.6为一致性中等,κ值>0.6为一致性较强。结果102例171只眼中,男性20例37只眼(19.6%,20/102 ),女性82例134只眼(80.4%,82/102);年龄(61.97±8.78)岁;眼轴长度(30.87±1.93)mm;等效球镜度(-16.56±7.00)D. META-PM分类和ATN分类中萎缩(A)分类结果,医师A、B、C、D、E与医师F的一致性分别为73.01%、77.19%、81.28%、81.28%、88.89%;κ值分别为0.472、0.538、0.608、0.610、0.753。ATN分类中牵拉(T)分类T0、T1、T2、T3、T4、T5分别为109、18、11、12、9、8只眼;TX者4只眼。结论不同临床经验医师对严重PM黄斑病变分类的一致性存在差异,随临床经验的积累其一致性会逐渐提高。
简介:摘要目的为儿童血细胞分析参考区间在不同检测系统的应用提供一致性数据依据。方法依据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP9-A3文件要求,选取45份临床全血标本。以SysmexXN20-A1作为基准检测系统,分别与贝克曼-BECKMAN(DSH800)、西门子-ADVIA 2120i、迈瑞-BC5310检测系统做比对分析。用4个系统分别检测全血细胞计数及白细胞分类,采用广义极端学生化偏差(ESD)法对检测结果离群值进行检验,通过散点图、偏差图、频数分布图选择最佳回归模型。以选定的最佳回归模型拟合回归方程并计算参考区间及医学决定水平处偏移。全血细胞计数以《临床血液学检验常规项目分析质量要求》允许偏移作为可接受范围,白细胞分类以澳大利亚皇家学院室间质评的允许误差作为可接受范围。结果将离群值删除后,散点图显示,基准系统与另3个比对系统所有参数呈线性关系,偏差图显示差值均为非恒定变化,依据频数分布图选取Deming回归或Passing-Bablok进行回归分析。基准系统与另3个比对系统全血细胞计数及白细胞分类绝对值的相关系数R2在0.95~0.99。在参考区间的上、下限处除MONO#项目在0.12×109/L水平处XN-20A1与ADVIA 2120检测系统偏移不可接受外,其他项目偏移均在可接受范围内。疾病诊断层面的医学决定值所有项目偏移均在可接受范围内,PLT项目下限治疗及预后相关的医学决定值部分结果不可接受。结论基准系统与比对系统的全血细胞计数及白细胞分类结果在儿童参考区间范围内具有良好的一致性,为不同检测系统采用统一参考区间的可行性提供科学依据。
简介:【内容摘要】目前,“拿来主义”作业依然随处可见,不少孩子害怕作业、讨厌作业,作业改革,迫在眉睫。那么,如何全面贯彻“以生为本”的教育理念,优化作业设计呢?本文中,笔者结合自身教学实践,谈谈探索“基于‘学教评一致性’的小学数学作业设计”的一些经验。笔者认为,应基于课程标准、关注核心素养,以作业为线,将前置作业、随堂作业、课外作业形成合力:前置作业——目标为点、为“学”把脉;随堂作业——能力为面、让“学”到位;课外作业——发展为体、使“学”延伸,将作业与教学紧密结合,避免出现教学与作业“两张皮”现象,让孩子“减负增效”,健康快乐发展。
简介: 摘要:语文做为我们国家的基础课程,随着我国不断改革推进的新课程中,在开展一系列语文教研活动中,但在逐步推进改动中,也存在着不少问题,从而忽略了其中教学质量提高的作用。方式也逐步发生着改变,在语文课堂教学中落实“教学评一致性”的教学方式显得越来越重要。