简介：摘要新辅助放化疗后反应良好的直肠癌患者实施"等待观察"策略已经被越来越多的临床医师所接受。但是，如何评估临床完全缓解、如何选择合适的患者、局部切除术的指征及复发转移后的处理等问题仍然是临床关注的焦点。因此，本综述围绕"等待观察"策略，对该策略的临床应用及风险等问题进行讨论。

简介：化疗后全直肠系膜切除是直肠癌的标准治疗方法。观察等待方法(watchandwaitapproach)首先由一个巴西治疗团队进行,他们对一组临床完全缓解(completeclinicalresponse)直肠癌新辅助化疗的患者进行57个月的随访,经全直肠系膜切除或watch-and-wait的完全病理性缓解(completepathologicalre-sponse)的患者间5年总生存率和无病生存率无差异。

简介：

简介：摘要本文概述了2019年中国器官捐献与移植等待的现状，为器官分配科学策略研究提供数据基础，促进器官移植这项挽救生命的尖端医疗技术惠及更多患者。

简介：摘要目的比较局部进展期直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解(cCR)的患者等待观察(W&W)与直肠癌全系膜切除术(TME)后病理完全缓解(pCR)患者的疗效。方法回顾性队列研究，收集2014—2019年中国医学科学院肿瘤医院收治的新辅助放化疗Ⅱ-Ⅲ期直肠癌患者，纳入标准为完成新辅助治疗后规律随访≥1年且达到cCR者(W&W组)，或者TME手术后病理pCR者(pCR组)。研究终点主要为3、5年总生存(OS)、无结肠造瘘生存(CFS)、无瘤生存(DFS)、非局部再生DFS (NR-DFS)、器官保留率。采用Kaplan-Meier法生存分析和log-rank检验，并使用倾向评分配比进行验证。结果共118例患者入组，中位随访49.5个月(12.1~79.9个月)，W&W组、pCR组3年OS率分别为97.1%、96.7%，5年的分别为93.8%、90.9%(P＝0.696)；3、5年CFS率分别均为89.1%、43.5%(P<0.001)；3年DFS率分别为83.6%、97.0%，5年的分别为83.6%、91.2%(P＝0.047)；3年NR-DFS率分别为95.9%、97.0%，5年的分别为92.8%、97.0%(P＝0.407)。W&W组6例发生局部再生，87.7%患者成功保留了直肠。经倾向评分匹配后W&W组CFS仍明显优于pCR组(90.1%∶26.5%，P<0.001)。W&W组达cCR的中位时间为17.5周，在放疗结束后5~12周初次评效时仅23.9%患者达cCR，且与标准长程CRT相比，短程放疗者达cCR间隔时间更长(P<0.001)。结论局部进展期直肠癌新辅助治疗后达cCR者等待观察安全有效，显著改善生活质量，进一步延长cCR评价时间可提高直肠器官保留率。

简介：摘要目的探讨急救性心理疏导对等待手术患者恐惧感的影响。方法选择2019年6—9月在北京积水潭医院手术室患者等候区等待手术的患者129例，在无干扰的情况下填写自制的手术恐惧程度调查表，根据患者主观感受和恐惧表现进行聊天式的急救性心理疏导。患者离开等候区时再次在无干扰的情况下填写调查表，比较心理疏导前后患者手术恐惧情况。结果干预前，129例等待手术患者非常害怕比例为10.85%（14/129），心理疏导后降至3.10%（4/129），干预前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在条件允许的情况下对等候手术的患者进行心理疏导有利于减轻等待手术患者的恐惧感。

简介：摘要目的提升护理服务质量和水平，为患者提供优质、安全、高效的护理服务。方法对于166例患者进行运用精益管理护理前后的满意度进行调查，分析其对于就诊等待时间、治疗室布局、环境、服务流程的满意度。结果从调查结果看，运用精益管理护理前后的满意度分别从3%、7.8%、13.9%、21.1%提高到94.6%、95.2%、96.4%、79.5%。结论精益管理护理能通过消除无增值性的时间、动作和步骤，以最少的投入为患者提供安全、及时、有效的服务，达到最大收益。

简介：摘要目的探讨心理干预对乳腺癌患者术后生活质量地影响价值。方法针对乳腺癌患者担心术后生活质量问题，随机分为两组，对照组给予常规护理，干预组是在常规组地基础上对50例患者在术中等待冰冻结果时给予心理干预，观察患者的负面心理发生及生活态度。结果通过术中采取心理干预，给患者提供体贴、周到、人性化的护理，干预组术后患者恐惧、抑郁率明显比常规组低，而乐观率较高，干预达到预期效果。结论运用术中各种心理干预能有效提高患者对疾病地认识并积极配合治疗，提高手术的安全，同时也提高手术室护理质量。

简介：摘要既往研究结果表明，终末期心脏疾病患者大多存在睡眠呼吸障碍（sleep disordered-breathing，SDB），尤其是慢性充血性心力衰竭患者。对于此类患者在心脏移植前后SDB变化的研究较少，现简要综述如下。尽管资料有限，但或许可以从另一角度探讨心力衰竭发生SDB的机制及对机体的影响。

简介：摘要直肠癌新辅助放化疗后部分患者可以达到临床完全缓解(cCR)。cCR患者采用等待观察策略可以取得与根治性手术类似的疗效，而且避免了手术并发症，显著改善患者生活质量，正日益受到关注。虽然现有研究结果支持等待观察策略安全可行，但仍缺乏高级别循证医学证据。等待观察策略实施中还有很多问题需要进一步明确，包括远期肿瘤学疗效、cCR的诊断和评价标准、适宜患者的选择、观察期间的随访策略以及肿瘤局部再生的处理方法等。本文将根据现有文献结果结合本中心临床经验对上述问题加以阐述。

简介：摘要Habr-Gama于2004年率先报道了一组新辅助放化疗后达到临床完全缓解（cCR）直肠癌患者在进行非手术的等待观察（W&W）后，获得满意的疗效。自此，W&W走入人们视线并日益受到关注。虽然越来越多的临床研究结果表明，W&W策略对部分直肠癌患者安全可行，但目前仍然缺乏足够的循证医学证据。因此，对该方案的实施及安全性仍然受到质疑。主要的焦点在于什么是最优化的放化疗方案；cCR的判断时间及判断标准；目前仍然缺乏更精准的手段对cCR进行准确的预测和评估；对局部肿瘤再生后补救手术的实施方案及其安全性；肿瘤远处转移的风险是否会增加；目前尚缺乏患者长期的肿瘤学及功能学随访结果。本文将根据文献并结合本中心的经验，对目前W&W开展现状及存在问题加以阐述，并对其运用前景和未来面临挑战进行展望。

简介：摘要直肠癌新辅助治疗后"等待观察"策略（W&W）是近年直肠癌领域的焦点问题，国内外各医疗中心通过开展临床研究，已积累了宝贵经验；但对于开展W&W的细节存在着诸多争议，也存在着证据级别不足的问题。数十位编审专家集思广益，分享了开展W&W的经验，共同编写了《直肠癌新辅助治疗后等待观察策略共识（2020版）》（《共识》）。本文就《共识》中易引起困惑的五个问题，即近临床完全缓解（near-cCR）与延长等待时间、临床完全缓解与病理学完全缓解的关系、活检在W&W中的作用、局部切除术以及接触性X线近距离治疗做进一步的分析和解读，同时阐述《共识》中根据国情做出的调整。

简介：摘要致敏等待者因为存在抗HLA抗体阳性，其等待时间更长、预后更差，但目前临床上并未形成规范的治疗方案。要提高致敏等待者的移植机会，其核心问题可归纳为：(1)如何评估抗HLA抗体阳性患者的移植风险？(2)如何降低抗HLA抗体的滴度，并避免其产生？通过总结我中心既往的经验，我们提出了算(Calculate)、避(Avoid)、降(Lessen)、配(Match)的"CALM"策略，通过对这四个环节的处理，提高了致敏等待者的移植机会和成功率。

简介：美国学者Miller等发现，使用持续左心辅助装置能显著改善等待心脏移植患者的血液动力学、心功能状态和生活质量。作者选择133例心衰终末期需心脏移植的患者，置入左心辅助装置，随访180d。观察终点事件为：接受心脏移植、心血管康复、在药物支持下仍适合于接受心脏移植。结果显示，持续左心辅助泵使用中位时间为126（1～600）d，6个月存活率为75％（100例），12个月存活率为68％。

简介：摘要直肠癌新辅助治疗后评效为临床完全缓解（cCR）的患者接受等待观察（W&W）与治疗后发生病理完全缓解（ypCR）患者在生存率上没有明显差异，与接受根治性手术相比，能够显著提升患者生活质量。在充分复习国内外相关文献及指南的基础上，参考国内多家中心的相关临床经验，由国内胃肠外科、肿瘤内科、放疗科、消化内镜、病理科及影像科等多个领域数十位专家就W&W策略初步形成共识，重点阐述了W&W相关重要概念、现有的重要证据、患者的风险与收益、开展W&W的条件、cCR的诊断标准、评效的时机、随访计划、局部再生与远处转移的解救、局部切除术等相关问题，为我国系统开展W&W策略及其临床研究奠定基础。

简介：摘要目的调查肺移植等待期患者营养知信行情况，并分析其影响因素，为肺移植围手术期患者开展个体化营养干预提供参考。方法采用便利抽样的方法，选取2018年1—12月在南京医科大学附属无锡人民医院呼吸中心经肺移植评估后等待肺移植的240例患者作为研究对象，采用自制的肺移植等待期患者营养知信行调查问卷进行调查，并分析患者营养知信行的影响因素。结果肺移植等待期患者的营养知识处于一般水平，得分为（18.71±4.53）分；营养态度处于良好水平，得分为（38.00±6.49）分；营养行为处于一般水平，得分为（36.75±4.89）分。多重线性回归结果显示，营养知识的影响因素为经济状况和是否合并神经系统疾病（P<0.05）；营养态度的影响因素为职业和血清蛋白（P<0.05）；营养行为的影响因素为年龄、文化程度和是否合并泌尿系统疾病（P<0.05）。结论肺移植等待期患者营养知信行水平受到年龄、经济状况、合并疾病情况、职业、文化程度和血清蛋白的影响，在对肺移植患者进行围手术期营养管理时，应充分考虑各类影响因素，针对性地给予精准化的营养干预，通过提高患者的营养知识水平，重点改变其营养态度，最终改善营养行为和营养状况。

简介：摘要：目的：探讨品管圈在降低创伤急救手术术前等待率中的应用效果。方法：选取2022年1月到2023年1月间在我院接受创伤急救手术的100名患者，随机分为实验组和对照组，每组50例。实验组采用品管圈方法降低手术术前等待率，对照组采用传统方法。比较两组患者手术术前等待率、手术时间和手术相关并发症发生率，统计并分析实验组手术术前等待率的变化情况。结果：实验组手术术前等待率显著低于对照组（P<0.05），手术时间显著缩短（P<0.05），手术相关并发症发生率无明显差异。结论：品管圈方法可以有效降低创伤急救手术术前等待率和手术时间，但对手术相关并发症发生率无显著影响。

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