简介：1.病例摘要

简介：摘要目的探讨复发爆发性心肌炎的临床特征。方法回顾性分析1例复发爆发性心肌炎病例并文献复习。结果本例入院诊断急性重症病毒性心肌炎，室性心动过速，心源性休克，急性左心衰，立即收入重症医学科予一系列积极治疗，10天后予转普通病房进一步治疗，18天后痊愈出院。结论本病起病急骤，病情危重，进展快，如果救治不及时，死亡率高，部分患者存在复发。

简介：摘要目的分析青春期女性阴道异物的诊断方法及治疗方案。方法分析一例青春期女性阴道异物患者临床资料。14岁，阴道异物长期放置导致盆腹腔脓肿，CT提示宫颈或阴道上端偏左侧可见一柱状异常低密度影，后行宫腔镜引导下阴道闭锁部分切开术＋阴道异物取出术＋宫腔探查术。结果术后电话随访恢复可。结论临床中需结合多种影像学方法辅助诊断，根据异物位置采取不同的治疗方案。

简介：摘要各国医疗卫生体系和制度存在着差异，因此所采取的慢性病防控策略和措施不同，本文对国内外的研究现状进行了总结分析。

简介：摘要目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(pulmonarylymphangioleiomyomatosis，PLAM)的临床特征、胸部高分辨率CT（HRCT）的影像学特点、治疗方法以及预后。方法报告1例我院PLAM患者的临床资料并复习相关文献。结果该患者通过胸腔镜下肺组织活检确诊为PLAM，给予吸氧、抗感染、舒张支气管、口服西罗莫司等治疗后患者症状逐渐好转，病情稳定，活动耐力增强。结论PLAM发病十分罕见，临床医师工作中遇到生育期女性出现反复咳嗽、气胸以及进行性加重的呼吸困难等症状时需警惕PLAM可能，及时行胸部HRCT，若HRCT表现为两肺广泛均匀分布的囊泡状类圆形影时应进一步行肺组织活检以明确诊断。

简介：摘要通过文献综述整理，对国内“PBL结合CBL教学法”在临床教学中的研究进展和研究领域以及存在的问题和策略等进行梳理和评述，为今后的临床教学研究提供支撑。

简介：摘要目的通过回顾性总结分析32例不典型硬膜下积液病例的诊治经过，探讨心得体会、并结合文献复习，对于硬膜下积液的诊治进展和新认识进行分析和总结。方法选取我科自2013年6月至2016年6月总计32份不典型硬膜下积液病例，男23例，女9例，平均年龄（41.2±2.5岁）；纳入标准有头痛头晕、偏瘫或意识障碍等等神经功能影响症状，并且CT示有颅内硬膜下积液，量>20ml，可伴有或不伴有侧脑室、第三四脑室扩大，除外标准原发性脑萎缩硬膜下腔隙扩大者、生理性脑叶缺失、蛛网膜囊肿、单侧无症状性硬膜下积液。回顾性分析临床和影像学资料，分别有加压包扎、体位和药物治疗、腰穿及腰大池引流、颅骨修补并硬膜下-腹腔分流术、钻孔外引流等措施。结果17例患者经非手术治疗后症状好转，15例行手术治疗。有1例患者术后迟发硬膜下积液，二次手术后行脑室外引流并外侧裂积液处穿刺外引流术，预后欠佳。结论不典型硬膜下积液成因复杂，发展及转归情况不规律，临床治疗措施及效果个体差异性亦很大，诊断后需尽量明确发生原因，研究其形成机制，评估后根据个体性差异具体制定治疗措施，而不拘泥于非手术治疗或手术治疗。

简介：摘要社区卫生服务研究属于提高社区居民生活质量和健康水平以及探讨改进卫生服务质量的重要领域，这个领域受会受到个体文化背景、区域经济发展水平以及社会主流趋势的影响而变得各具特色。在社区卫生服务人员看来，如何利用现有资源为社区居民提供医疗、保健及疾病预防不仅是缩小区域卫生服务需求与利用差距的关键之处，还是推动城市社区我国整体卫生服务发展的重中之重。本文先简单介绍了社区卫生服务等相关定义，随后阐述了当下我国社区卫生服务需求与利用情况，紧接着概括了几点社区卫生服务需求利用的影响因素，最后提出了几项强化社区卫生服务需求利用的策略。

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简介：摘要宫内妊娠同时合并宫外妊娠（heterotopicpregnancy,HP），自然情况下发病率极低。由于缺乏典型临床表现，早期诊断困难，容易漏诊误诊，导致异位妊娠病灶破裂危及患者生命，同时造成生育能力受损及胎儿宫内丢失等严重后果。本文回顾性分析1例宫内妊娠合并宫外妊娠破裂患者的临床资料，探讨该疾病的诊断和治疗方法，旨在提高对HP的认识和诊治能力，最大限度保障患者生命、生育能力及宫内胚胎存活，预防漏诊误诊和医疗纠纷。

简介：摘要目的探讨回肠憩室炎及急性盆腔炎的临床特点、诊断方法及治疗。方法对我院收治的曾误诊为急性盆腔炎的回肠憩室炎1例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本例因突发下腹痛4h入院。病初误诊为急性盆腔炎,予对症治疗后症状未见缓解。普外科会诊拟“急性阑尾炎”行腹腔镜手术，术中诊断“回肠憩室炎”予手术治疗后患者治愈出院。结论回肠憩室炎与急性盆腔炎临床表现相似,鉴别诊断困难,提高认识、进行正确的辅助检查是避免或减少误诊的关键。

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简介：摘要目的探讨腹腔镜下不同手术方式治疗食管裂孔疝的临床效果。方法回顾性分析2017年3月—2018年3月在我院进行腹腔镜下食管裂孔疝修补术的患者12例，其中男性患者3例，女性9例，平均年龄（73.58±8.88）岁。其中nissen术式治疗8例，Dor术3例，toupet术1例。术后随访1年观察其并发症的发生情况。结果12例患者均顺利完成手术。有3例患者出现并发症，均发生于nissen手术组。其中1例为术后恢复进食时出现吞咽半流质食物有梗阻感，经禁食、制酸、减轻局部组织水肿、利尿等治疗后，吞咽困难明显改善；另外1例因术前有哮喘、慢性支气管炎病史，术后出现肺部感染，经抗感染、化痰及加强呼吸道护理后，感染得已控制。术后随访1年的结果发现仅nissen手术组中1例患者在进食粗糙食物时有梗阻感，无反酸、嗳气及解血便等症状。结论三种手术方式（nissen、Dor和Toupet）均是腹腔镜下治疗食管裂孔疝的安全有效术式，术后短期内疗效无明显差别。

简介：摘要目的原发甲状腺弥漫大B细胞淋巴瘤的病因、临床特点、诊断和治疗方法。方法通过1例原发甲状腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料，结合相关文献对原发甲状腺弥漫大B细胞淋巴瘤发病进行系统的分析。结果该病病例B超引导穿刺活检术定性后明确为甲状腺弥漫大B细胞淋巴瘤。结论B超引导穿刺活检病检确诊后给予放化疗治疗。

简介：摘要目的加深对嗜酸性肉芽肿病多血管炎（Eosinophilicgranulomatosiswithpolyangiities，EGPA）的认识，总结临床特点，提高早期诊断能力，改善预后。方法对2012年～2015年重庆医科大学附属第一医院2例EGPA患者及同期中国知网发表的临床诊断为EGPA的49例患者的病例资料进行临床分析。结果51例患者中，男27例，女24例，男女比例为10.89。患者以呼吸系统（92.2%）受累最为常见，主要表现为肺部浸润、哮喘和鼻窦异常，其后依次为神经系统（47.1%）、泌尿系统（41.2%）、皮肤（33.3%）、心血管系统（29.4%）、关节肌肉系统（21.6%）、消化系统（11.8%），嗜酸性粒细胞百分比>10%者49例（96.1%），p-ANCA及c-ANCA阳性率分别为69.6%和2.2%。91.1%患者双肺受累，影像学以磨玻璃、实变影、和结节影为主要表现。34例患者完善病理检查，组织来源分别为肾脏（14例）、肺脏（7例）、皮肤（6例）、肌肉（4例）、鼻黏膜（2例）、神经（1例），其中27例有阳性结果，主要表现为嗜酸性粒细胞浸润、血管炎和肉芽肿改变。结论EGPA是一种罕见疾病，临床表现缺乏特异性，常被误诊，该病早期对激素治疗效果好。提高对本病认识，实现对EGPA早期诊断尤为重要，可显著改善预后。

简介：（内江市第一人民医院病案室四川内江641000）摘要目的利用趋势季节模型预测法，预测我院未来门诊人次的变化。方法根据2006—2010年的统计资料，利用趋势季节模型预测法建立数学模型，对门诊人次进行统计预测。结论此方法能很好对门诊人次进行预测，对医院管理决策提供依据

简介：摘要浆细胞瘤是一种少见的恶性肿瘤，髓外浆细胞瘤中结肠浆细胞瘤的发生率更低。本文报告了一例67岁女性患者，以腹痛起病，肠镜提示降结肠病变，病理提示浆细胞瘤，其余血清M蛋白、肝肾功能、骨髓、骨影像学检查均阴性，诊断原发性结肠髓外浆细胞瘤，应用硼替佐米联合地塞米松、环磷酰胺治疗，化疗后死于感染并发症。本文总结讨论了文献报道的31例患者，多以腹痛、血便起病，其中原发性髓外浆细胞瘤对手术、放疗疗效佳，预后好；而继发于多发性骨髓瘤的结肠浆细胞瘤则预后差。文献报道硼替佐米治疗髓外浆细胞瘤疗效佳，还有待积累更多的临床研究。

简介：摘要目的探讨子宫血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa）的临床特点、组织病理学特征、免疫表型及预后。方法结合文献，对1例子宫血管周上皮样细胞肿瘤进行大体、光镜下观察和免疫组化检测。结果本例子宫PEComa位于左侧子宫后壁肌壁间，切面灰白灰红色，质地中等到质地软，肿瘤细胞呈圆形，胞质透明至弱嗜酸性，免疫组化染色HMB45（+），SMA（+++）。结论血管周上皮样细胞肿瘤是一种罕见肿瘤，子宫PEComa具有该家族独特的组织病理学特征及免疫表型（HMB45阳性、SMA阳性)，对于其诊断与鉴别诊断起到极其重要的作用，其生物学行为尚不明确，因此需手术治疗后密切随访。

简介：摘要目的提高阴茎淋巴管瘤诊疗水平。方法阴茎淋巴管瘤比较少见，现收集我院31例病例进行回顾性分析。结果31例患者阴茎淋巴管瘤均行手术切除，术后均经病理证实。术后随访者阴茎外观，性功能均正常，无复发。结论局限性淋巴管瘤需通过病检才能确诊，手术切除为最彻底的治疗方法。

简介：价值体系是一个民族在一定时代、一定社会中形成和发展起来的,是一定社会、民族在一定时代社会意识的集中反映。价值是标志着人与外界事物关系的一个范畴,它是在特定社会历史条件下,外界事物的属性对人的需要所发生的效用或作用,以及人对此的评价。