简介：摘要目的分析肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的疗效疗效影响因素，总结治疗经验。方法2012年1月～2017年1月，医院采用肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折189例，回顾性分析，据患者的功能恢复情况，分为优秀组，对照组，进行因素分析。结果6个月后患者ASES量表、前屈上举角度、前屈上举角度、外展上举与后伸角度、水平内收外展角度高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。优秀组入组124例，良好54例，可10例，差1例。优秀组粉碎性骨折、累及大结节、开放性骨折比重低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的疗效较好，疗效与伤情有关，提示治疗方式本身疗效肯定。

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简介：摘要目的对股骨近端髓内钉治疗股骨近端骨折的临床效果进行分析。方法随机抽取我院２０１３年１月到２０１４年１月期间收治的股骨近端骨折患者１２０例，平均分为实验组与对照组两组，每组６０例，其中实验组采取股骨近端髓内钉进行治疗，对照组采用股骨近端锁定钢板进行治疗，对两组患者的术中失血量、完全负重时间、手术过程时间与伤势愈合时间等进行观察分析，并进行ＡＳＡ评分。结果对两组患者进行康复后的随访，随访时间约为５～１０个月，所有患者骨折均正常愈合，比较其手术时间、临床特征、术后并发症等指标无显著差异且不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５），但股骨近端髓内钉组患者的愈合时间与完全负重时间明显短于对照组，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论股骨近端髓内钉在治疗股骨近端骨折的临床应用中具有良好的效果，伤势愈合速度快，创伤较小，值得临床推广。

简介：摘要目的分析对肱骨近端骨折患者采用肱骨近端锁定钢板法进行治疗的临床效果。方法选取我院2011年9月~2013年2月收治的61例肱骨近端骨折患者作为临床研究对象，分为实验组（31例）和对照组（30例），对照组患者采用T型钢板固定法治疗，实验组患者采用肱骨近端锁定钢板治疗，治疗一年后，对两组患者的疗效进行观察。结果经过治疗后，实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组（p<0.05）；实验组患者的尼尔标准评分显著高于对照组（p<0.05）。结论对肱骨近端骨折患者采用肱骨近端锁定钢板进行治疗，能够提高治疗有效率，增强治疗效果，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨肱骨近端锁定加压钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的效果。方法选取2015年7月-2016年7月期间于我院诊治的肱骨近端骨折患者52例作为研究对象，随机将患者分为两组，命名为实验组及对照组，实验组采用肱骨近端锁定加压钢板治疗，对照组采用传统钢板治疗，比较两种治疗方法的效果。结果实验组患者的总优良率（96.15%）明显高于对照组患者的总优良率（73.08%），组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义；实验组患者并发症的发生率（3.85%）明显高于对照组患者的并发症发生率（30.77%），组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论肱骨近端骨折采用LPHP进行治疗效果良好，并发症发生率明显降低，值得推广。

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简介：摘要目的探讨改良穿支体区CTA三维重建在股前外侧穿支皮瓣（ALTPF）及腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEPF）术前定位及术中设计、切取中的应用价值。方法自2021年9月-2022年1月,在滨州医学院附属医院手（显微）外科,用基于改良穿支体区CTA三维重建技术辅助完成游离穿支皮瓣共10例,其中游离ALTPF 8例,用于修复口腔颌面部肿瘤切除术后创面及舌重建；游离DIEPF 2例,用于修复乳腺肿瘤切除术后创面并重建乳房。术前根据改良的扫描参数及给药方案，患者行双股部或腹部CTA扫描，将扫描数据导入GE AW 4.7工作站，对供皮瓣区进行穿支体区和血管体区的三维重建。从血管体区动态观察源动脉的基本信息，从穿支体区动态观察穿支血管的基本信息，并对其具体数据进行测量。先使用HHD对穿支点进行标记，再根据CTA三维重建测量数据将穿支点、穿支干走行及源动脉走行同样标记于体表。将术中探查到的源动脉及穿支的情况与术前三维重建进行比较,对CTA穿支定位点与HHD穿支定位点进行比较。本组皮瓣切取时间、皮瓣成活情况与既往单独采用HHD定位的患者进行比较。ALTPF和DIEPF的切取面积分别为4.0 cm×4.0 cm~15.0 cm×6.0 cm和19.0 cm×7.5 cm~25.0 cm×10.0 cm。术后观察皮瓣成活与供区愈合情况,定期门诊随访皮瓣外形、质地、功能恢复情况及供皮瓣区愈合情况。结果8例ALTPF及2例DIEPF均顺利成活,无动、静脉血管危象发生,供区与受区均一期愈合,无肌疝及腹壁疝等并发症。术前三维重建图像见股部肌皮型穿支7条、肌间隙型穿支2条及腹部直接型穿支3条、迂曲型穿支2条，与术中探及的穿支类型、起源基本一致。本组CTA定位距离[（0.36±0.11）cm]比本组HHD定位[（0.54±0.19）cm]精确度更高（t=-3.160, P<0.05）。本组[（52.80±24.57）min]较既往组[（74.60±30.53）min]在相近面积皮瓣切取上时间更短（t=-9.179, P<0.05）。既往组中有1例因穿支及源动脉管径过细而放弃移植。术后随访2~6个月,皮瓣无臃肿,质地柔软,血运良好,闭、开口及舌功能无明显受限；重建乳房与健侧对称,外形满意。皮瓣供区留有线形瘢痕,功能无明显受限。结论改良穿支体区CTA三维重建能够较为准确的显示穿支点及穿支干在浅筋膜层面内的走行、分布,为穿支皮瓣术前定位及术中设计、切取提供可靠依据,降低围手术期风险,具有一定的临床实用价值。

简介：摘要目的探讨"ABC"三线定位穿支方法在游离小腿前外侧穿支皮瓣设计、切取中应用的可行性。方法自2021年3月至2021年11月,苏州瑞华骨科医院手外科对42例62处手、足创面,采用"ABC"三线定位穿支方法术前指导穿支定位及来源预判,术中指导皮瓣设计及切取,进行创面修复。其中,单指24例,2指7例,3指4例,4指1例,虎口1例,腕部1例,趾2例,第2趾1例,足背1例。软组织缺损面积1.5 cm×2.0 cm~3.0 cm×14.0 cm,皮瓣切取面积2.0 cm×2.5 cm~3.5 cm×15.0 cm,供区直接拉拢缝合。随访采用英国医学研究会（BMRC）感觉功能评定标准评定皮瓣感觉功能,采用皮瓣综合评价量表评定供、受区恢复情况。术后门诊定期随访。结果术前共定位162条穿支。术中共探及穿支95条,其中5例患者较术前定位各多探及1条,与术前定位相符76条,定位符合率为84.4%（76/90）；与术前来源判断相符64条,准确率为84.2%（64/76）。术后62块皮瓣均成活,未出现血管危象。术后随访6~10个月,平均7.1个月,皮瓣颜色、质地优良,薄且耐磨,BMRC感觉功能评定为S1~S3,皮瓣综合评价量表评定优38例,良4例。结论"ABC"三线定位穿支方法在游离小腿前外侧穿支皮瓣中的应用,将解剖知识、临床经验与CDU定位巧妙结合,精准指导术前穿支定位及来源预判,是临床工作中可行、理想的辅助方法。

简介：摘要目的探讨携带胫前动脉穿支的腓动脉穿支皮瓣修复前中足背软组织缺损的临床疗效。方法2015年2月至2019年7月,以携带胫前动脉穿支的腓动脉穿支皮瓣修复足背软组织缺损患者42例,其中男25例,女17例,年龄44~73岁,平均62岁。软组织缺损面积7 cm×4 cm~18 cm×5 cm。手术使用胫前动脉穿支联合腓动脉穿支供血的小腿前外侧岛状皮瓣逆行转移修复,供区以全厚皮片植皮。术后采用门诊结合微信随访,观察记录皮瓣外观及肢体恢复情况。结果42例皮瓣均顺利成活,供区植皮均一期成活。术后随访3~12个月,末次随访皮瓣外形美观,质地柔软,足外观和功能恢复良好。结论以胫前动脉穿支联合腓动脉穿支供血的双血供岛状皮瓣血供可靠,修复范围大,可修复距离远,修复前中足背组织缺损可获得良好的效果。

简介：摘要：随着我国建筑工作发展，为了扩大空间，增加空间分割自由度，大型桥梁、高层、超高层建筑和超长混凝土结构大量涌现，预应力混凝土梁成为桥梁等大跨度工程首选的施工技术。预应力混凝土具有用途广、强度高、是比较有发展前途的工程技术之一，与普通钢筋混凝土结构相比，预应力混凝土结构具有挠度小、跨度大、自重轻、抗裂性能好、节约钢材等诸多优点。在增加了建筑物的实用性和美观性的同时也加大了工程施工难度。在箱梁预应力施工中，如何缩短施工工期和确保预应力筋穿束的实现是一具有重大挑战的技术难题 。本项目通过引进预应力整体穿束台车进行箱梁钢绞线穿束施工，即加快了施工进度，有节约了施工成本，取得了良好的施工效果。

简介：在中国美术史上,尤其是元明清以来,浙江画家辈出,对于油画这一在中国还仅有百年历史的画种,浙江也出了不少优秀画家,形成了浙江自己的特色。当下,浙江正活跃着一批青年油画家,他们大都出生于七十年代,受教育时刚好赶上改革开放,他们的人生观与价值观既异于老一辈画家,又与中年的艺术家在诸多意识上存在差异,经过十年左右的探索,他们逐步具备了个体艺术语言与艺术气质。本文主要谈谈当代初入画坛的浙江青年油画家的特色与现状。

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简介：鲁穆公当皇帝时,瞧不起和鲁国相邻的齐国,也不想与之建立友好的外交关系。他想与晋国、楚国结盟,因为晋、楚两国实力强大,鲁穆公希望自己国家有难时,他们可以出兵相助。鲁穆公把大臣召集到一起开会,说明了自己的想法,并打算派两个人到晋国和楚国做官,以便将来可以得到两国的援助。这时,有一位大臣劝说鲁穆公:'大王,我们知道越国的人都十分擅长

简介：　　提高学生演奏技能学生通过演奏大量不同风格的作品后,练习方法则可以通过对大量不同风格特点的钢琴作品本身的研究和分析,从而了解不同时期作曲家的作品风格以及不同演奏家对同一个作品的处理方法

简介：摘要微测井常用于地震采集时近地表结构调查工作，通过研究工区内低、降速带厚度和速度的变化规律,分析近地表地震地质条件的变化,为激发井深提供依据,为数据处理提供精确的静校正数据。鄂尔多斯盆地麻黄山西区块微测井调查中在草原沙化区大量微测井点出现高速层下重复出现低、高速层的现象，通过区域踏勘、露头调查、岩性及速度分析，结合构造演化，预测了近地表逆断层发育及展布。

简介：拥有的我要忽略细节，我只说这些大山、大河这些大地，大地上的草、树、花大地上的动物们，在阳光下生活在月光里做爱，梦见仙人