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简介：【摘要】 目的 分析胎儿宫内输血治疗的临床应用效果。方法 以2022年1月-2023年1月于我院进行宫内输血治疗的孕妇30例作为研究对象，通过妊娠结局分组，其中15例胎儿存活（研究组）、另外15例胎儿未存活（参照组），对比两组治疗效果，记录宫内输血前后Hb、 HCT、 MCA-PSV 指标变化，分析影响宫内输血胎儿存活的因素。结果 宫内输血前后 Hb、 HCT和 MCA-PSV 指标存在明显差异（P＜0.05）；经统计分析，两组孕妇年龄、首次IUT孕周、宫内输血量、输血次数两组存在差异性（P＜0.05），均为影响宫内输血胎儿存活的相关因素。结论 胎儿宫内输血治疗的临床应用效果理想，可对于胎儿的贫血情况起到积极作用，建议临床广泛应用。

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简介：【摘要】《民法典》出台前我国对胎儿的民事权利能力持完全否认态度，后《民法典》16条规定涉及胎儿利益保护的视为具有民事权利能力，这一规定强化了胎儿的权利保护，体现了民法的时代精神。涉及胎儿利益保护问题，虽然有此规定，但仍应认为胎儿不具有民事主体资格，原则上也不享有民事权利能力，仅仅只有涉及胎儿利益保护法律才视为具有民事权利能力；同时胎儿的民事权利能力除了遗产继承、接受赠与外，还对财产权和人身权等利益保护提出了意见。

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简介：摘要目的分析胎儿颈项透明层厚度(NT)超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的临床价值。方法抽取2018年5月至2021年5月驻马店市第一人民医院行胎儿畸形筛查的孕妇124例，均行胎儿NT超声、孕中期四维彩超诊断。统计胎儿NT超声、孕中期四维彩超诊断单独诊断与二者联合诊断的诊断结果、诊断效能，记录胎儿NT超声及孕中期四维彩超对胎儿畸形的检出情况。结果124例孕妇经引产或产后确诊阳性43例，阴性81例；采用NT超声诊断真阳性32例，真阴性79例；采用孕中期四维彩超诊断真阳性39例，真阴性81例；二者联合诊断真阳性43例，真阴性81例。NT超声联合孕中期四维彩超诊断灵敏度为100%(43/43)，准确度为100%(124/124)，高于NT超声的74.42%(32/43)、89.52%(111/124)和孕中期四维彩超的90.70%(39/43)、96.77%(120/124)，NT超声联合孕中期四维彩超诊断的漏诊率(0，0/43)低于NT超声(25.58%，11/43)和孕中期四维彩超(9.30%，4/43)，P<0.05。采用NT超声对巨膀胱、无脑儿、全前脑检出率均为100%；采用孕中期四维彩超对唇腭裂、腹部囊性包块、心血管发育异常、胼胝体缺失、隔离肺、水肿综合征、四肢短小、双手内翻检出率均为100%。结论胎儿NT超声、孕中期四维彩超对不同胎儿畸形检出率存在差异，联合应用不仅可提高诊断效能，并能提高多类型畸形检出率，降低缺陷儿出生风险，改善人口质量。

简介：摘要目的探讨超声监测胎儿大脑中动脉(MCA)、肾叶间动脉(IRA)及脐动脉(UA)对妊娠高血压综合征患者胎儿缺氧的预测价值。方法抽取2018年1月至2020年6月在河南大学淮河医院住院分娩的孕妇210例，将其中110例正常孕妇作为对照组，将确诊为妊娠高血压综合征的100例孕妇作为观察组。观察两组胎儿的血流动力学指数，包括MCA、IRA及UA的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)，比较两组胎儿UA/MCA、UA/IRA的RI、PI、S/D，统计单一血管单一指标与多指标联合预测胎儿缺氧的灵敏度、特异度及约登指数。结果观察组胎儿UA处各血流动力学参数(RI、PI、S/D)均高于对照组，MCA、IRA的血流动力参数均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组UA/MCA、UA/IRA的血流动力学参数(RI、PI、S/D)均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线结果显示，多指标联合预测胎儿缺氧的灵敏度高，但是特异度较低，而多指标联合预测胎儿缺氧的曲线下面积值最高。结论超声联合检测胎儿MCA、IRA及UA在妊娠期高血压综合征胎儿缺氧预测中具有极其重要的意义，可为临床是否终止妊娠提供参考。

简介：摘要目的探讨对胎龄为16~18周胎儿进行超声筛查诊断先天性唇腭裂的临床价值。方法选取2019年1月1日至2020年6月30日，于广州市妇女儿童医疗中心定期进行产前检查的1 134例单胎妊娠孕妇的胎儿为研究对象。胎龄为11~13＋6周时，采用胎儿颈项透明层(NT)联合胎儿颜面部正中矢状切面及鼻后三角切面检查，筛查先天性唇腭裂，于胎龄为16~18和20~24周时，采用鼻唇冠状切面和颌部轴切面，辅助诊断先天性唇腭裂。随访1 134例纳入本研究胎儿的妊娠结局，比较不同胎龄胎儿超声筛查先天性唇腭裂的检出率。另选取2020年7月至12月在本院进行定期产前检查的200例单胎妊娠孕妇的健康胎儿，分别于胎龄为11~13＋6、16~18和20~24周时，采取胎儿超声检查胎儿唇腭裂畸形，记录并比较对不同胎龄采取胎儿超声筛查，对胎儿先天性唇腭裂的检查时间及完成率。采用同类相关系数(ICC)评价2位超声科医师诊断胎儿先天性唇腭裂结果的一致性。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，并与所有胎儿孕母签署临床研究知情同意书。结果①1 134例胎儿中，30例(2.6%)生后或引产后证实为先天性唇腭裂。其中产前胎儿超声筛查确诊为29例，产后确诊为1例(孤立性腭裂)。产前确诊的29例先天性唇腭裂胎儿中，活产为15例，引产为14例。②胎龄为11~13＋6、16~18和20~24周胎儿超声筛查，对先天性唇腭裂的检出率分别为73.3%(22/30)、93.3%(28/30)和93.8%(15/16)。③2位超声科医师胎儿超声筛查200例胎儿鼻唇冠状切面和颌部轴切面结果进行评价的ICC为0.85(95%CI：0.80~0.91)。④16~18、20~24周时，这200例胎儿中，先天性唇腭裂胎儿超声筛查完成率分别为74.0%(148/200)、90.0%(180/200)，明显高于11~13＋6周的74.0%(148/200)，并且差异均有统计学意义(χ2＝17.344、P<0.001，χ2＝37.961、P<0.001)。对16~18、20~24周胎儿进行胎儿超声进行先天性唇腭裂筛查的时间分别为(3.7±1.6) min和(2.9±1.4) min，明显短于11~13＋6周的(13.1±3.6) min，并且差异亦有统计学意义(t＝27.598、P<0.001，t＝30.513，P<0.001)。结论对胎龄为16~18周胎儿的先天性唇腭裂畸形胎儿超声筛查耗时短、检出率高。

简介：摘要目的探讨双胎妊娠11~13+6周胎儿超声指标在筛查双胎先天性心脏畸形中的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法，在首都医科大学附属北京妇产医院(2012年1月至2016年12月)和石家庄市第四医院(2014年1月至2018年12月)建档病例中，筛选出双胎之一或双胎发生心脏畸形的病例作为心脏畸形组，并将同时期正常分娩的双胎胎儿作为对照组，对两组11~13+6周超声的颈项透明层(NT)厚度、头臀长(CRL)、绒毛膜性、受孕方式，以及双胎间NT差异、CRL差异、NT差异≥20%发生率、CRL差异≥10%发生率等超声数据进行对比分析。结果①心脏畸形组共30例(其中双胎之一心脏畸形者27例，两胎儿均心脏畸形者3例)，对照组共1 906例。②一胎或两胎NT值≥第95百分位及NT值≥第99百分位在心脏畸形组中发生率明显高于对照组(20.00%比2.20%，P<0.001；10.00%比0.63%，P＝0.002)，二者筛查心脏畸形的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.589、0.549；心脏畸形组CRL差异高于对照组(P＝0.018)，CRL差异≥10%在心脏畸形组中发生率高于对照组(26.67%比12.70%，P＝0.024)，CRL差异≥10%发生率筛查心脏畸形的AUC为0.570；两组间NT差异、NT差异≥20%发生率、受孕方式及绒毛膜性差异无统计学意义(均P>0.05)。③以双胎NT值≥第95百分位及NT值≥第99百分位发生率、CRL差异≥10%发生率、NT差异≥20%发生率为指标进行多因素Logistic回归分析发现，双胎NT值≥第95百分位及NT值≥第99百分位发生率均是双胎心脏畸形发生的危险因素(OR＝1.095、105.778，95%CI＝4.311~28.558、16.984~658.796)。结论妊娠11~13+6周超声发现一胎或两胎NT值增厚、两胎儿间CRL差异≥10%，提示双胎发生心脏畸形的风险增加；NT值≥第95百分位及NT值≥第99百分位是双胎发生心脏畸形的危险因素。

简介：摘要目的探讨中孕期胎儿心脏周长(HC)Z-评分、面积(HA)Z-评分在预测重型α-地中海贫血中的价值。方法对2014年2月至2019年3月广西壮族自治区妇幼保健院233例孕15～23周具有重型α-地中海贫血风险的胎儿进行超声心动图检查，测量胎儿心脏HC、HA及心胸比(CTR)，并将前两者换算成Z-评分。绘制三者ROC曲线进行分析，对比心脏HC Z-评分、HA Z-评分、CTR预测胎儿重型α-地中海贫血的效能，最后通过最佳截断值获取其敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果①患病组为确诊重型α-地中海贫血胎儿65例，对照组为轻型及正常胎儿168例。②与对照组比较，患病组胎儿心脏HC Z-评分、HA Z-评分及CTR明显增高，两组间差异有统计学意义(均P<0.001)。③HA Z-评分ROC曲线下面积最大，且预测效能最高(与HC Z-评分、CTR比较的Z值分别为2.144、2.517，P<0.05)。④以HC Z-评分>1.67、HA Z-评分>2.06、CTR>0.53为最佳截断值，对预测15～23周重型α-地中海贫血胎儿的敏感性分别为92.31%、100%、89.23%，特异性分别为94.05%、95.83%、93.45%，阳性预测值分别为84.43%、89.00%、84.05%，阴性预测值分别为96.91%、100%、95.57%。结论胎儿心脏HC Z-评分及HA Z-评分是安全、有效预测重型α-地中海贫血的超声新指标，尤其HA Z-评分预测效能明显高于传统CTR，可在产前提高重型α-地中海贫血胎儿的检出率，减少侵入性检查。