简介:摘要目的探讨临床护理路径在先天性心脏病经胸微创封堵术患儿中的临床应用及其效果。方法将2015年9月至2016年3月192例在我院行先天性心脏病经胸微创封堵术患儿随机分为对照组和实验组,每组各96例。对照组采用常规护理方法护理,实验组以表格式程序图进行临床护理路径护理。以住院时间、住院费用、手术并发症评价护理效果,以出院前患儿家属满意度及疾病相关知识掌握达标检测评价家属满意度。结果实验组患儿住院时间及住院费用少于对照组,心律失常、肺部感染等并发症的发生率均低于对照组,患儿家属满意度及疾病相关知识掌握达标检测优于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论在先天性心脏病经胸微创封堵术患儿中应用临床护理路径,能减少患儿住院时间和降低住院费用,减少并发症的发生率,提高家属对护理工作的满意度和护理质量。
简介:摘要目的初步探讨经皮介入封堵治疗急性心肌梗死(AMI)后室间隔穿孔(VSR)的疗效及安全性及术后30 d死亡的危险因素。方法本研究为回顾性病例系列研究。连续入选2013年10月至2020年5月于河南省人民医院心内科及华中阜外医院心内科行介入封堵治疗的69例AMI后VSR患者。依据术后30 d是否存活将患者分为存活组(53例)和死亡组(16例)。收集并分析纳入患者住院期间临床资料,于术后30 d对院内存活患者进行电话随访。主要安全性指标为封堵失败发生率及术后30 d全因死亡率,次要安全性指标为手术相关并发症及其他非手术操作直接相关并发症发生率。有效性指标包括纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、右心导管及超声心动图检测指标。采用多因素logistic回归分析VSR患者介入封堵术后30 d死亡的危险因素。结果本研究共纳入69例行介入封堵治疗的VSR患者,年龄67(64,71)岁,其中女性42例(60.9%)。全因死亡16例(23.2%),其中院内死亡13例,随访期间死亡3例。封堵失败4例(5.8%)。成功介入封堵的65例患者中,手术相关并发症共12例(18.5%),其中瓣膜损伤8例(12.3%)。与无并发症患者相比,出现手术相关并发症患者术后30 d死亡率较高[5/12比13.2%(7/53),P=0.022]。发生MACE 1例(1.5%),多器官功能衰竭1例(1.5%),消化道出血2例(3.1%)。成功封堵的65例患者均完成术后超声心动图复查;出院时,56例存活患者完成心功能评估;术后30 d随访时,53例存活患者完成电话随访。出院时及术后30 d患者的NYHA心功能分级分布情况与术前比较差异均有统计学意义(P均<0.001),Ⅰ、Ⅱ级患者占比与术前比较差异均有统计学意义[分别为76.8%(43/56)比23.1%(15/65),P<0.001;77.4%(41/53)比23.1%(15/65),P<0.001]。封堵治疗术后患者的肺循环与体循环血流量比(Qp/Qs)、肺动脉收缩压(PASP)及左心室舒张末期内径(LVDd)较术前降低,主动脉收缩压(ASP)和左心室射血分数(LVEF)值升高(P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,白细胞>9.8×109/L(OR=20.94,95%CI 1.21~362.93,P=0.037)及NT-ProBNP>6 000 ng/L(OR=869.11,95%CI 2.93~258 058.34,P=0.020)是VSR患者介入封堵术后30 d死亡的危险因素。结论经皮介入封堵治疗AMI后VSR是安全有效的。白细胞、NT-ProBNP升高是术后30 d死亡的危险因素。
简介:摘要目的评价85岁及以上心房颤动(房颤)患者采用Watchman左心耳封堵的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年8月至2020年12月在上海健康医学院附属周浦医院行Watchman左心耳封堵老年房颤患者515例,其中85岁及以上(85~91岁)患者73例,完成经食道超声心动图复查的44例(60.3%)为高龄组,同期60~65岁53例为对照组,比较两组患者基线资料、术中参数、抗栓治疗方案及1年随访预后的差异。结果高龄组患者房颤类型、缺血性脑卒中和(或)短暂性脑缺血发作病史与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05),冠心病、肾功能不全发病率更高,心力衰竭情况更严重。高龄组较对照组患者CHA2DS2-VASC和HAS-BLED评分增加,(6.0±1.5)分比(3.6±1.5)分和(3.2±1.2)分比(2.3±1.3)分(t值分别为7.682和3.871,均P<0.05);一站式手术率低,13.6%(6例)比50.9%(27例),差异有统计学意义(χ2=10.517,P<0.05);左心耳封堵术中Watchman封堵器大小、更换封堵器和封堵器压缩比、残余分流两组比较差异无统计学意义(均P<0.05)。高龄组与对照组封堵器械相关血栓发生率4.5%(2/44)比3.8%(2/53),差异无统计学意义(P>0.05);12个月随访期间无新发缺血性脑卒中,短暂性脑缺血发作及脑出血,3例死于心力衰竭,1死于恶性肿瘤。结论85岁以上高龄房颤患者用Watchman行左心耳封堵安全可行,预防缺血性脑卒中和(或)短暂性脑缺血发作安全及有效,但需慎重评估心肾功能及身体状况以决定是否行左心耳封堵。
简介:目的:探讨综合护理干预在左心耳封堵治疗心房颤动中的应用效果。方法:选取我院2014年1月-2015年7月收治的40例左心耳封堵治疗心房颤动患者,将其随机等分为观察组和对照组。观察组患者给予综合护理干预;对照组患者给予常规护理,比较两组患者术后并发症、平均住院时间、平均住院费用、护理工作满意度、生活质量满意度。结果:观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P〈0.05),平均住院时间短于对照组(P〈0.05),平均住院费用低于对照组(P〈0.05),护理工作满意度、生活质量满意度评分高于对照组(P〈0.05)。结论:综合护理干预在左心耳封堵治疗心房颤动患者中可以有效减少并发症发生率,提高护理工作满意度和生活质量,值得临床推广应用。
简介:摘要目的探讨研究国产封堵器介入治疗先天性心脏病的临床疗效及安全性。方法选择我院2009年6月~2011年12月期间应用介入治疗的26例先天性心脏病患者,其中动脉导管未闭PDA8例,室间隔缺损VSD5例,房间隔缺损ASD13例。结果26例介入封堵治疗先天性心脏病患者,封堵成功25例,成功率为(96.15%)。一例室间隔缺损行左心室造影示缺损小于3mm,终止介入治疗。,术后随访2月-4年,无严重不良并发症。结论国产封堵器用于先天性心脏病介入治疗安全有效,价格低廉,值得临床推广使用。
简介:摘要目的总结经皮介入封堵术治疗小儿先天性心脏病的护理经验。方法通过对我院2006年12月至2012年5月施行的258例行封堵术的患儿的临床观察和护理。结果260例患儿中,房间隔缺损(ASD)102例,室间隔缺损(VSD)89例,动脉导管未闭(PDA)67例,肺动脉瓣狭窄(PS)2例,其中封堵器脱落1例,经外科手术后出院,4例因缺口大封堵未成功,室间隔缺损封堵术后溶血2例,术肢皮下血肿1例,经术后积极对症处理,患儿痊愈出院。其余252例均成功,无并发症。结论经皮介入封堵术对一些常见先心病可达到根治效果1,护士在术前、术中、术后密切的观察和细致的护理,可有效减少并发症发生,缩短住院天数,提高治愈率。
简介:摘要目的研究经食道超声在房间隔缺损封堵术中的具体应用。方法选取我院2016年12月~2017年12月收治的42例房间隔缺损封堵术患者作为研究对象,所有患者中共有30例患者房间隔缺损在34mm至40mm的区间范围内,12例患者出现房间隔膨出瘤合并多空所致的房间隔缺损。对所有患者进行经食道超声的应用,同时选择封堵器对患者房间隔缺损出进行封堵。结果所有患者中成功封堵的患者人数为35例,准确率为83.33%。封堵失败的患者人数共有7例,封堵器在拉扯的过程中出现滑落的患者人数为3例,其余4例患者均是因为封堵器受到挤压,并在左心房出现膨胀,造成封堵器型号的不合适。结论在房间隔缺损封堵术中应用经食道超声技术,能够有效进行封堵器的选择,保障患者心功能以及血流动力学的各项指标达到规定数值,同时减少患者并发症的发生情况。