简介：摘要目的报道1例少见的创伤性L5椎体完全性前脱位病例，并结合文献探讨其临床特点、发生机制及治疗策略。方法回顾性分析1例52岁女性创伤性L5椎体完全性前脱位患者的临床资料。在中国知网、万方数据、维普及PubMed等数据库中，以"创伤性腰骶椎完全性脱位""创伤性腰骶椎完全性滑脱"和"traumatic complete lumbosacral dislocation""traumatic lumbosacral spondyloptosis"为中英文关键词，检索2019年1月前有关L5椎体创伤性完全性前脱位的相关文献，共纳入10篇10例L5椎体创伤性完全性前脱位的英文文献报道。结合本例诊治过程，总结该损伤的临床及影像学表现、损伤原因及治疗方法。结果本文1例成年女性因交通事故致L5椎体完全性前脱位伴神经损伤，行单纯后路减压、复位及椎间植骨融合术，术后完全复位，随访6个月复位无丢失，内固定物无松动，患者神经功能基本恢复正常。结合文献报道的10例，共11例创伤性L5椎体完全性前脱位，男9例、女2例，年龄18～57岁，多由高能量暴力伤导致腰骶部肿胀、疼痛、活动受限及不同程度神经功能损伤；影像学提示L5椎体相对于骶骨椎体前移超过100%，多合并脊柱后方附属结构破坏；治疗多提倡早期手术减压、复位、内固定植骨融合术以重建腰骶段稳定性及改善神经功能状态。结论急性创伤性L5椎体完全性前脱位临床较为罕见，生物力学极不稳定，且多合并神经损伤。其发生机制尚存争议。早期采取手术减压、复位及融合有助于改善预后。尽管需根据具体情况采取具体手术方式，但单纯后路减压复位椎间植骨融合内固定术是处理创伤性L5椎体完全性前脱位的一种安全、有效术式。

简介：摘要目的探讨全腹腔镜完全腹膜外造口旁疝修补术的初步临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年10月东北国际医院收治的1例74岁男性开腹直肠癌术后造口旁疝患者的临床资料。患者行全腹腔镜完全腹膜外造口旁疝修补术。观察指标：(1)手术及术后情况包括手术时间、腹膜分离时间、穿刺套管使用情况、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后出院时间、住院费用。(2)随访情况：随访时间、患者进食及肛门排气排便情况、术后并发症发生情况、疝复发情况。随访时间截至2020年11月。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术及术后情况：患者成功行全腹腔镜完全腹膜外造口旁疝修补术。手术时间为240 min，腹膜分离时间为115 min，术中使用3个穿刺套管，术中出血量为20 mL，术后首次肛门排气时间为12 h，术后48 h出院，住院费用为21 148元。(2)随访情况：患者完成术后1个月随访，进食及肛门排气排便正常，造瘘口处无疼痛，套管口无感染。复查全腹部CT未见疝复发。结论全腹腔镜完全腹膜外造口旁疝修补术安全、有效，短期疗效良好。

简介：　【摘要】目的 比较并分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术(laparoscopic totally extra-peritoneal，TEP)和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair, TAPP)治疗腹股沟疝的手术疗效。方法 回顾性分析2017年10月至2019年12月，四川省眉山市人民医院收治的单侧腹股沟疝患者458例，根据手术方式不同将其分为实验组及对照组，其中实验组380例，行TAPP手术，对照组78例，行TEP手术。两组均行为期1年的随访。比较两组手术临床相关指标、术后并发症发生率及复发率。结果 两组手术时间及术后住院时间，术中出血量, 术后尿潴留，血清肿，肠梗阻，腹膜前间隙感染，疝复发的发生率比较，差异无统计学意义，TAPP组平均手术时间（68.35±6.94）min，TEP组平均手术时间（66.37±8.18）min，差异无统计学意义（P>0.05）。TAPP组平均住院时间（2.20±1.03）d，TEP组平均住院时间（2.07±0.77）min，差异无统计学意义（P>0.05）。两组手术术后并发症差异无统计学意义。结论TAPP组手术治疗后其临床治疗效果与TEP组患者相差无几，临床可上根据二者的优缺点同时结合医生对两种手术方式的掌握情况为患者制定个体化的治疗方案。

简介：摘要目的探讨完全胸腔镜下二尖瓣成形术后影响6H拔管的影响因素。方法回顾性分析我院107例行腔镜下二尖瓣成形术（MVP）患者的临床资料，根据拔管时间分成两组（术后6h内拔除气管插管分为正常组70例，大于6 h拔管的为延长组37例），对患者术前、术中、术后临床资料进行组间比较，二元logistic回归分析快通道麻醉的可能影响因素。结果两组体外循环时间（CPB）、主动脉阻断时间（ACC）、术前肺动脉收缩压>60 mmHg、持续性房颤、合并冠心病、术中泵注右美托咪定（DEX）及术后第一天血清降钙素原（PCT）浓度有差异（P<0.05）；logistic回归显示延迟拔管的危险因素包括术前合并有冠心病[OR=4.020，95%CI（1.341，16.607），P=0.023]、CPB时间延长[OR=0.950，95%CI（0.911，0.990），P=0.015]、以及术后PCT升高[OR=0.799，95%CI（0.701，0.912），P=0.001]，防止延迟拔管的保护因素是术中泵注DEX[OR=0.309，95%CI（0.090，1.063），P=0.042]。结论合并冠心病、体外时间延长、术毕PCT升高是影响胸腔镜MVP 6H内拔管的危险因素，术中泵注DEX是防止延迟拔管的保护性因素。

简介：摘要报道1例对耳轮以远完全离断，离体耳廓断面挫伤严重。按照新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情要求进行核酸检查和排除诊断后，在严格的防护措施下，进行断耳再植手术。术后随访2周，再植左耳廓成活良好，外形美观。

简介：【摘要】 目的 完全性胎盘前置状态引产中采用子宫动脉栓塞介入治疗干预的临床效果。方法 回顾性选取我院收治的完全性胎盘前置患者80例进行实验，选取日期2018年5月－2019年5月，根据治疗方法不同分为2组，各40例。参照组采用单纯羊膜腔穿刺引产法进行治疗，观察组采用子宫动脉栓塞介入治疗，观察两组患者的手术成功率以及围术期指标。结果 两组患者在手术成功率、围术期指标的比较上存在差异，观察组显著优于参照组，差异明显（P＜0.05）。结论 在完全性胎盘前置患者的治疗中，行子宫动脉栓塞介入治疗，可以取得理想的治疗效果，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨锁骨下动脉完全闭塞患者的外科治疗方式及效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年7月中国医学科学院阜外医院血管中心一病区收治的67例锁骨下动脉硬化闭塞疾病的患者的临床资料。男性51例，女性16例，年龄（61.7±8.2）岁（范围：37~79岁）。根据患者身体状况、手术意愿、主动脉弓Myla分型及病变是否近椎动脉等情况，采用开放手术或腔内手术进行治疗。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher确切概率法分析腔内治疗技术成功率的相关因素。采用Kaplan-Meier法计算累积通畅率并绘制相应生存曲线，Log-rank检验进行组间比较。以锁骨下动脉近心端残端长度为变量绘制腔内治疗开通与否的受试者工作特征曲线，通过约登指数确定残端长度的最佳截点值。结果18例患者接受开放手术；49例患者采用腔内治疗尝试开通闭塞血管，左侧病变38例，右侧病变11例，34例成功开通；15例开通失败患者中，10例择期行开放手术，5例保守治疗。腔内治疗技术成功率为69.4%（34/49），左侧为81.6%（31/38），右侧为3/11。腔内开通成功患者中，锁骨下动脉硬化闭塞近心端残端长度≥6 mm的比例高于开通失败者（23/34比4/15，χ2=5.506，P=0.019）。腔内治疗组1例术后发生左胸外侧皮下出血，开放手术组术后1例发生淋巴漏。随访3~46个月，中位随访时间22个月，术后12、24个月累积通畅率腔内治疗组为92.6%、82.9%，开放手术组为90.8%、84.3%。吸烟患者腔内治疗术后24个月累积通畅率低于不吸烟患者（70.2%比100%，P=0.048）。Cox比例风险模型中没有发现锁骨下动脉闭塞患者术后通畅率的独立预后因素。结论腔内治疗可用于治疗部分符合条件的锁骨下动脉硬化闭塞患者，左侧比右侧腔内治疗成功率更高，锁骨下动脉近心端残端长度与技术成功率有关。

简介：无

简介：摘要： 目的：探讨在完全植入式静脉输液港乳腺癌化疗患者护理中应用亲情护理的效果。方法：选择 2019 年 3 月 -2020 年 3 月在我院接受治疗的 50 例乳腺癌化疗患者，依据其入院先后随机分为对照组（ n=25 ）与观察组（ n=25 ），两组患者均采用完全植入式静脉输液港留置，同时采用不同的护理手段，其中对照组应用常规护理，观察组采用亲情护理，比较护理干预前后患者的心理状态。 结果： 在护理干预之前，观察组的 SAS 评分、 SDS 评分与对照组无显著差异（ P>0.05 ）。经过为期 6 个月的护理干预，观察组患者的 SAS 评分、 SDS 评分均优于对照组（ P<0.05 ）。同时观察组的护理满意度对照组（ P<0.05 ）。 结论： 在完全植入式静脉输液港乳腺癌化疗患者的护理中应用亲情护理，能显著改善患者的心理状态，提高护理满意度，值得推广应用。

简介：【摘要】目的：研究心电图诊断在急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞中的应用效果。方法：现选出 2017年 12月 -2018年 12月期间，我院接收的完全性左束支传导阻滞患者 50例，所有患者均采用心肌酶学进行诊断，检出 11例患者合并急性心肌梗死，对急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞患者和完全性左束支传导阻滞患者的心电图进行对比分析。结果：完全性左束支传导阻滞患者可通过心电图准确辨识 J点，而 T波则显示为正负双向或者是倒置，弓背往上抬起 0.4mV；而急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞患者则难以辨识 J点， T波显示为直立，弓背上抬 0.8mV。结论：采用心电图对急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞患者实施诊断准确率较高，再联合心肌酶学诊断，可以作为该疾病的有效诊断方法。

简介：摘要:目的：分析完全管理模式于耐多药肺结核患者护理过程中应用的临床效果。方法：

简介：摘要目的探讨完全腹腔镜同期切除在治疗同时性左侧结直肠癌肝转移患者中的价值。方法回顾性分析2014年3月至2017年12月在复旦大学附属肿瘤医院行同期切除的同时性左侧结直肠癌肝转移患者临床资料。按手术方式分为全腹腔镜组、全开腹组及杂交术式组。比较三组间患者的术中情况、术后短期转归及长期生存。结果共96例患者纳入研究，其中全腹腔镜组29例，男性21例，女性8例，年龄(57.8±1.6)岁；全开腹组28例，男性18例，女性1例，年龄(57.3±2.0)岁；杂交手术组39例，男性27例，女性12例，年龄(55.3±1.8)岁。全开腹组的肝转移灶两叶分布比例高于全腹腔镜组及杂交手术组(均P<0.05)，余临床基线特征三组间差异无统计学意义(均P>0.05)。全腹腔镜组、全开腹组及杂交术式组间手术时间分别为(241.5±12.9)min、(209.3±10.7)min及(234.9±12.4)min，中位出血量分别为200.0 ml、300.0 ml及200.0 ml，中位术后住院时间分别为8.0 d、9.0 d、9.0 d，差异均无统计学意义(均P>0.05)。全开腹组患者的开始排便时间长于其余两组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。在术后并发症发生率方面，全腹腔镜组、全开腹组及杂交术式组分别为31.0%(9/29)、39.3%(11/28)及35.9%(14/39)，三组间差异无统计学意义(P>0.05)。全腹腔镜组、全开腹组及杂交术式组的1年总体生存率分别为93.0%、85.0%和94.0%，3年总体生存率分别为72.0%、81.0%、74.0%；1年无病生存率分别为70.0%、52.0%、55.0%，3年无病生存率分别为36.0%、30.0%和39.0%，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论同时性左侧结直肠癌肝转移全腹腔镜同期切除在手术安全性及近期转归中略有优势，且不影响远期疗效。

简介：摘要目的研究手工缝合在全腹腔镜下左半结肠切除术行结肠-结肠吻合进行消化道重建方式的临床效果和安全性。方法采用回顾性队列研究方法，收集安徽医科大学第二附属医院普通外科在2015年1月至2018年1月期间行全腹腔镜下左半结肠癌根治术的79例患者资料，其中使用结肠-结肠手工缝合32例（手工吻合组），使用结肠-结肠吻合器吻合47例（吻合器吻合组），比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生情况和住院费用等数据。结果手工吻合组与吻合器吻合组患者基线资料的比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。手工吻合组与吻合器吻合组相比，手术时间和结肠-结肠吻合时间延长，分别为[（165.2±23.9）min比（151.7±25.6）min，t=2.359，P=0.021]、[（31.5±4.4）min比（22.7±4.6）min，t=8.420，P<0.001]；两组在术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间、术后并发症发生率等方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。而手工吻合组术后首次肛门排气时间[（2.4±0.6）d比（3.1±0.8）d，t=4.017，P<0.001]和住院总费用[（3.9±0.7）万元比（4.4±0.8）万元，t=2.655，P=0.010]优于吻合器吻合组。结论全腹腔镜下左半结肠癌根治术行结肠-结肠手工缝合是安全可行的。

简介：摘要：国家对节能环保方面的要求越来越高，对于大气污染的排放要求的标准也更加严格。火力发电厂需要遵循国家的具体政策实施各种操作，对燃烧调节系统作出具体的改造，让控制效果达到最佳状态，使得锅炉设备在运行的过程中能够具有较高的稳定性，获得较大的经济效益。

简介：摘要 :近些年来，我国逐渐加强环境保护力度，特别是火力发电厂废弃排放方面，国家对其要求越来越高，而这些均在《火电厂大气污染物排放标准》中充分展现出来。火力发电厂锅炉实际运行过程中，伴随着大量污染气体的产生，而这些均会对环境造成严重污染，其是导致雾霾以及酸雨的主要因素，为了进一步改善其后和环境，需要环境保护管理机构加强监督和管理力度，改变以往运作状况。本文主要针对火电厂锅炉低氮燃烧改造以及运行优化调整进行分析。

简介：摘要：随着我国教育事业的不断改革和发展，初中阶段的化学教育在方式以及理念上也发生了一定的变化。化学这门课程在初中阶段来说是非常关键的，对于孩子们的高中学习有着一定的关系。而绿色理念的出现在一定程度上，对初中阶段的化学教学方式造成了一定的影响和改变，并且有效的提高了初中阶段化学教学的质量和效率。本篇文章就是以绿色化学在初中化学教学中的应用为中心而展开讨论和分析的。

简介：摘要：为了使学生更好地了解化学学习过程中的化学现象，教师将进行相关的化学实验。但是当我们做一些化学实验时，我们会产生一些污染空气的物质或气体。近年来，中国提出了“绿水青山”、“绿色发展”等可持续环境保护理念，体现了中国对环境的重视。为了响应国家的号召，教师不仅要保证课堂教学质量，而且要让学生在讲授化学课程或实验课程时树立绿色环保的理念。

简介：摘要：在高中化学教学中，教师可以去构建化学反应模型，用更直观的方式来帮助学生理解日益复杂的化学知识。在构建化学反应模型的过程中，教师可以采用多种形式，帮助学生实现情境式的理解方式，还可以使用多媒体的演示手段，并且可以进行趣味性的氛围营造。通过一系列的化学反应模型的构建，教师可以让学生更好地学习化学知识，从而提高化学教学效率。

简介：摘要：在高中化学教学过程中，教师必须要引导学生树立绿色化学理念，绿色化学有着极为重要的作用，将绿色化学理念应用于高中化学教学中，是值得教师探索的重点问题。随着我国经济水平不断发展，人们的环保意识也在逐步增强，绿色化学理念培养极为重要，高中化学教学中，教师有责任有义务的贯彻落实好绿色化学理念，培养学生的环保理念。本文从以下几方面分析探究，高中化学教学中如何培养学生的绿色化学理念，构建高效率课堂，并提出具体的化学教学指导方案。

简介：摘 要：化学是一门以实验为基础的学科，学生要想学好化学，最重要的手段就是做化学实验，它能清楚地让学生看到实验现象。在几千年来的世界科研过程中，很多科学巨匠都从自然现象提出了猜想，但是猜想只要猜测和假想，都要用实验来验证。有了实验结果，才有了说服力并且填补世界科研史上的不足，并且把科研进程向前推进；对于学生，从 体验实验过程，得出实验结论。本文论述高 中化学实验在教学中的重要性。