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  • 作者: 蔡惠英
  • 学科: 医药卫生 > 药学
  • 创建时间:2019-05-15
  • 出处:《药物与人》 2019年第5期
  • 机构:自贡市荣县新城医院蔡惠英随着社会发展越来越迅速,人们的生活质量也不断在发生改变,与之则来的相关疾病的高发病率,尤其是相关脑部疾病:脑梗死、脑血栓、脑冲血等等。
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  • 简介:目的为探讨肺结核球的临床表现辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗。方法对我院1970-2001年经手术证实的结核球回顾性分析。结果发现年龄、症状、病程、病灶部位有一定参考价值,而肺外症状、纤支镜检查、痰细胞学和细菌学检查、CT试验、肿块的分叶与毛刺、病灶的钙化、卫星灶、CT值、胸膜皱缩阴影有鉴别诊断作用。结论应用这些重要鉴别诊断征象,结合结核球阳性化验结果可帮助鉴别诊断肺结棱球、肺癌,提出胸膜皱缩阴影、病灶不超过叶间胸膜并不是肺癌独有的征象,也见于结核球,建议的确存在鉴别诊断困难的病灶,若无手术禁忌症,应早期手术治疗。本文还报告1例82岁高龄病人,左肺上叶结核球行楔形切除术(9年前因左下叶肺癌行手术治疗)。

  • 标签: 结核球 鉴别诊断 胸膜 病灶 肺癌 征象
  • 简介:目的探讨导致子宫破裂的相关因素及预防和减少其发生的有关措施。方法回顾性分析我院2003年1月至2007年12月19例子宫破裂患者的临床资料。结果子宫破裂的发生率为1.06‰;其中完全性子宫破裂10例,不完全性子宫破裂9例;子宫破裂修补术13例,双输卵管结扎术10例,全子宫切除术6例,阴道裂伤修补术2例;孕产妇发生产后出血10例,治愈出院18例,死亡1例;新生儿窒息5例,死产3例。结论药物使用不当是子宫破裂发生的首要原因,其次为子宫瘢痕破裂和梗阻性难产。子宫修补术是子宫破裂最常见的手术方式。加强有效的预防措施,可以降低子宫破裂的发牛.改善母罂预后.

  • 标签: 妊娠子宫 破裂 子宫修补术
  • 简介:胆囊腺瘤是一种较少见的胆囊良性肿瘤。多在因胆囊炎、胆石症而行手术切除的胆囊标本中被发现,我们报告14例,就其临床与病理特点,结合文献,予以分析讨论如下:1临床病理资料本文14例胆囊腺瘤,为我院及第81医院1975~1993手术切除的3410例胆囊标本所发现。14例中,男3例,女11例;年龄33~67y,其中55y以上者9例,占64%。

  • 标签: 胆囊腺瘤 临床病理分析 胆囊粘膜 管状腺瘤 乳头状腺瘤 胆囊炎
  • 简介:近年来,成人麻疹发病率逐渐增高。成人麻疹早期表现无特异性,容易造成误诊。回顾2002年1月~2007年7月收往我院呼吸科的31例门诊误诊的成人麻疹病例,现总结临床特点并分析误诊原因如下。

  • 标签: 成人麻疹 误诊
  • 简介:胃是消化道最庞大的部分,上与食管相连为进口,下与十二指肠相连为出口。组织学上胃粘膜从内向外分为如下几层:粘膜层及粘膜固有层、粘膜肌层、粘膜下层、肌层、浆膜下层以及浆膜层等共7层,简要分为粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层4层。胃粘膜病变通过内镜活检,应该是准确的,但有时可发生错误,现将内镜检查中遇到的常见导致误诊的因素归纳如下:

  • 标签: 胃粘膜活检 内镜检查 胃疾病 误诊 癌症
  • 简介:目的:建立纳米雄黄的粒度分析方法。方法:利用原子力显微镜对纳米雄黄的表观形貌进行直接观察测定,用激光光散射法对纳米雄黄的粒度分布范围进行分析测定。结果:首次得到原子力显微镜下纳米雄黄形貌特征图;激光光散射颗粒度测定仪的测量显示.粒径在30nm以下的纳米雄黄约90%。结论:本研究所采用的原子力显微镜法和激光光散射法快速、简便、准确,可用于纳米雄黄的粒度检测。

  • 标签: 纳米粒子 雄黄 显微镜检查.原子力 激光光散射 粒子大小
  • 简介:目的探讨胸腔积液的病因和诊断方法。方法回顾性分析486例胸腔积液住院患者的临床资料。结果486例病因依次为:结核(58.4%)、恶性肿瘤(24.5%)、心功能不全(3.5%)、肺炎或肺部感染(3.3%)、外伤(2.9%)。结核性胸腔积液以40岁以下患者为主,占77.3%;恶性胸腔积液以60岁以上患者居多,占60.0%。260例行血清癌胚抗原(CEA)检测恶性组高于良性组(P〈0.01)。结论胸腔积液主要病因是结核和肿瘤,结核患者以青年居多,恶性肿瘤以老年患者居多。临床综合分析是判断病因的关键。

  • 标签: 胸腔积液 病因 临床资料
  • 简介:肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症(PTE)为来自静脉系统或右心的血栓栓塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。现收集本院一年来20例肺梗死患者的临床资料,分析肺梗死的特点,以期提高对肺梗死的正确识别与处理。

  • 标签: 临床分析 肺栓塞 肺血栓栓塞症 脂肪栓塞综合征 肺动脉系统 病理生理特征
  • 简介:目的对本医院的降血糖药物深度了解,对降血糖药物的使用情况进行统计,使能够合理用药并管理药品。方法根据本医院的2019年度的一些门诊处方中的降血糖药情况分析处理。结果我院的所有处方中,降糖药处方所占比例不高,不到10%。本院使用频率最多的降血糖药物分别为双胍类、α-糖苷酶抑制剂和磺酰脲类。结论本医院在对降血糖药物的使用中基本不存在错误之处,但某些药物使用剂量过多,尤其是磺酰脲类和阿卡波糖。

  • 标签: 降糖药物 联合用药 合理用药
  • 简介:目的:调查分析我院门诊处方的用药情况,提高门诊合理用药水平。方法:随机抽查我院2007年7月~2008年6月每月各1天的门诊处方共12434张,按《处方管理办法》规定进行处方分析。结果:处方平均用药金额为66.33元,平均用药品种数3.28种,平均基本用药品种数3.01个,注射剂的使用率为22.84%,抗菌药物使用率为41.54%,不合理用药处方315张,不合理用药率为2.53%。结论:我院门诊处方用药基本合理。应加强通过处方分析工作,促进合理用药。

  • 标签: 门诊处方 用药品种 用药金额 抗菌药物 合理用药
  • 简介:通过对144例因胎儿窘迫而行剖宫产的病例进行分析,所示听诊、胎心监护所示的基线变异异常、寂静状态、无反应型等四种情况,新生儿窒息率存在差别,胎心监护出现寂静状态,无反应型,对诊断新生儿窒息有较高的意义。另外,具有合并症者出现胎儿窘迫应放宽手术指征,以免延误诊断,失去抢救新生儿的机会。

  • 标签: 胎儿窘迫 剖宫产指征 延误诊断 胎心监护 新生儿窒息率 手术指征
  • 简介:【摘要】 目的 探讨老年住院患者皮肤损伤的发生情况 分类及病因 ,为临床护理干预提供依据。方法 借鉴压疮及皮肤其他损伤流行病学调研工具 , 根据 住院 老年患者特点进行改良,制作患者皮肤损伤调查表,对在院老年患者 皮肤损伤情况进行调查。结果 648 例 老年住院患者中,皮肤伤发生率达 22.53% ,且与年龄成正比。皮肤伤类型以压疮最为多见,为 40.41% ,其次是失禁相关性皮肤损伤及抓伤。皮肤伤 病因 报告中, 65.07% 为糖尿病患者、 35.62% 为脑梗塞患者。结论 住院老年患者皮肤伤发生率高,损伤类型呈多样性,在临床护理中应予以重视。

    【关键词】老年住院患者;皮肤伤;发生率 全球 人口老龄化 越趋严重,根据 WHO 的数据, 到 2050年 6 0 岁以上人口所占比例预计从 10%增至 21%, 其中增长最迅速的是发展中国家 [1] 。 伴随着老年人口数量的急剧增加,人次呈逐年递增趋势,平均年增长率高达 27.48% [2] 。随着老年护理需求的逐渐增加,改善老年患者的住院生活质量成为护理工作的重要内容。由于年龄、疾病、生理改变等原因,在住院患者中老年患者皮肤健康问题更为明显,如若不及时干预甚至对其整体健康状况都会造成巨大损害。为了解住院患者皮肤伤的现状,特对老年科住院患者发生皮肤伤的发生情况及原因进行了分析调查,现报告如下。

    1 对象与方法

    研究对象 选取 2018年 1月 -2018年 12月入住我院老年科的患者。纳入标准:①住院时间≥ 24h;②年龄≥ 60岁。③住院后发生皮肤损伤。 研究方法 1.2.1 研究工具

    借鉴压疮及皮肤其他损伤流行病学调研工具 [3] , 根据老年患者特点进行改良,制作患者皮肤损伤调查表。对于住院期间发生皮肤损伤的患者即刻运用此表进行调查。调查内容包括:( 1 )一般资料:床号、姓名、住院号、性别、年龄。( 2 )疾病资料:住院天数、进食方式、基础疾病、实验室检查、用药情况。( 3 )皮肤损伤情况资料:皮肤损伤类型(包括压疮、医疗器械相关性损伤、失禁相关性皮肤损伤、粘膜器械相关性损伤、撕脱性皮肤损伤)、皮肤损伤程度、损伤部位、损伤原因。( 4 )皮肤预防及护理措施:减压装置使用、受压部位敷料及减压时间、警示标识、失禁及皮肤撕脱伤预防及护理措施落实情况。 1.2.2 研究方法

    成立住院患者皮肤损伤调查小组,由护士长作为组长,选取工作经验丰富的骨干护士 5 名,经过统一培训,能够熟练掌握压疮及其他皮肤损伤情况的辨别及处理方法。调查开始前能全面掌握调查内容,掌握老年患者沟通技巧,能够在调查中与患者有效沟通 ,并依照研究工具的记录流程完整严谨的统计数据。 统计学方法 应用 SPSS18.0 统计软件进行分析采用频数和百分比等指标对皮肤损伤进行描述性分析。计量资料采用 T 检验,计数资料采用 秩和 检验 , P<0.05 为差异有统计学意义。

    2 结果

    2018年 1月 -2018年 12月老年住院患者共计 648人,其中住院患者后发生皮肤损情 148例。现总结结果如下: 2.1 皮肤伤患者年龄分布 见表 1 表 1 各年龄段住院患者皮肤伤发生率比较 60-70 70-80 80-90 >90 住院患者( 648 人 ) 156 208 223 61 皮肤伤患者( 146 人 ) 3 47 61 35 比例( % ) 1.92 22.60 27.35 57.38 2.2 皮肤伤类型 见表 2 表 2 老年住院患者皮肤伤类型分析 项目 数量 比例( % ) 压疮 59 40.41 失禁相关性皮肤损伤 32 21.92 抓伤 28 19.18 医用胶黏剂相关皮肤损伤 11 7.53 撕脱性皮肤损伤 9 6.16 医疗器械相关压力性损伤 3 2.05 其他 4 2.73 2.3 皮肤伤患者疾病情况 见表 3 表 3 老年住院皮肤伤患者疾病调查 疾病 数量 比例 % 冠心病 118 80.82 糖尿病 95 65.07 脑梗塞 52 35.62 阿兹海默病 43 29.45 肾功能不全 41 28.08 帕金森病 23 15.75 其他 8 5.48 3 讨论

    3.1 老年住院患者皮肤伤年龄的分析

    根据调查 2018 年 1 月 -12 月住院的 648 例老年患者中,我们发现 22.53% 的患者住院期间有皮肤伤发生,随着年龄的增长皮肤损伤的出现呈递增趋势, 90 岁以上的老年患者皮肤伤发生率可高达 57.38% 。 以 70 岁为年龄分水岭,以上的老年住院患者皮肤伤发生率较不足 70 岁的病例,呈现大幅提高。

    3.2 老年住院患者皮肤伤类型统计

    本次调研的 146 例皮肤伤事件中,发生压疮 59 例,占在院皮肤伤患者的总数的 40.41% ;其次为失禁相关性皮肤损伤,占总数的 21.92% ,抓伤居第三,为 19.18% 。数据表明,虽然国内外有大量对压疮的研究,临床对于其预防及处理也趋于成熟,但是其发生率仍居榜首。这与老年患者自身皮肤变薄,皮下脂肪减少,皮肤弹性缺失有关 [4] 。同时,老年人大脑功能减退,感知能力下降,住院患者由于身体原因导致生活活动力度下降,也会增加压疮的发生率。很多老年患者由于肛门括约肌松弛、疾病影响、智力减退等原因,会出现大小便失禁的情况, 研究显示 65 岁以上并发尿失禁的患者 成为失禁相关性皮炎的高发人群 [5] 。由于老年人生理功能的退化,皮脂腺分泌不足,体内固有水份及细胞中的水份减少,会出现皮肤干燥、皮肤瘙痒的情况,同时老年患者表皮细胞减少,皮肤再生能力减弱,稍有挠抓后容易出现皮肤破损。老年患者静脉条件差,静脉留置针、深静脉穿刺及 PICC 等使用较多,老年患者皮肤薄脆,留置导管使用的敷料、心电监护护的电极片等也易造成皮肤损伤。 3.3 老年住院皮肤伤患者疾病情况分析

    调查显示, 146 例皮肤伤报告中,老年住院患者中以冠心病、糖尿病、脑梗塞居多。由于老年患者心功能的不可恢复,冠心病成为我国老年慢性疾病中发病率较高的疾病 [ 5 ] ,故皮肤伤患者中患有冠心病的比例 这一数据存在假阳性可能 。糖尿病患者 从该疾病病因及病理机制角度分析,存在 皮肤缺血缺氧、细胞代谢功能异常及排汗异常,容易合并皮肤瘙痒进而抓伤。同时糖尿病患者由于感觉神经病变,末梢循环障碍,加之老年患者对温、痛觉感觉减退,也会出现压疮、烫伤的情况。很多脑梗患者会留有运动功能障碍 [ 6 ] ,偏瘫后的行动不便及长期卧床易增加压疮的风险。另外,阿兹海默病患者由于智力衰退和精神衰退,也会出现自伤、跌倒等情况的发生。 4 小结

    住院老年患者皮肤伤发生率高,且与年龄成正比。老年疾病病情复杂,病程较长,存在多病种并存的情况。患者损伤类型呈多样性,其中以压疮最为多见,在临床护理中应予以重视。老年患者一旦发生脑梗,更易发生皮肤损伤,在护理脑梗患者时应及早做好干预,防止皮肤破损等情况的发生。老年患者反应迟缓、智力下降,在临床护理工作中需要 针对年龄,皮肤伤高发类型及病因危险因素这三大方面,制定 更为细致耐心 的护理路径 ,以期保持皮肤的完整性,预防感染,提高老年住院患者生活质量。 【参考文献】 WHO 2015.World report on ageing and health.Switzerland. 曹丰,王亚斌,薛万国 , 等.中国老年疾病临床多中心报告 [J] . 中华老年多器官疾病杂志, 2018 , 17(11) : 801 - 808 .

    郭艳侠,蒋琪霞 .Delphi法在压疮及皮肤其他损伤流行病学调研工具构建中的应用 [J].护理研究, 2015,29(8 ):2829-2832. 沈洪霞 .老年病人的皮肤护理 分析 [J]. 中国医疗美容 , 201 4 , 5 : 154 - 156 . 唐旭丽 .老年失禁相关性皮炎护理研究进展 [J].中西医结合护理, 2018 , 4 ( 4 ): 185 - 189 . 张春 , 金芳霞 , 张银雪 , 等 .应用老年综合评估对老年冠心病患者临床护理效果分析 [J].世界最新医学信息文摘, 201 9 , 1 9( 8 ): 2 9 0 -2 96 . 王艳秋 .脑梗后遗症患者运动功能康复护理措施及效果探讨 [J].世界最新医学信息文摘, 2018 , 18 ( 76 ): 251 -2 53 .

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  • 简介:目的开展临床用药咨询工作,便于药师与患者交流,使患者掌握科学合理的服药方法,促进药师提高专业技术水平。方法收集2000年6月~2001年7月410例门诊患者用药咨询记录进行比较分析。结果详细药物咨询占总咨询数的53.41%;在详细药物咨询中,询问药物的作用用途占30.00%,以心脑血管病用药咨询最多,占29.51%。结论开展临床用药咨询是临床药学的重要内容,也是医院药学发展的必然趋势。

  • 标签: 临床用药 药物咨询 不良反应 作用用途 剂量用法