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简介：摘要：为加强对化工园区企业排水的监管，保证化工园区污水处理厂稳定运行，杜绝企业偷排漏排对周边环境造成影响，现提倡化工园区采用“一企一管”排放方式。化工园区每个企业通过专属收集支管压力排入园区污水处理厂，每个收集支管设置独立的监测控制系统，排水数据实时监控，水量水质超标及时报警关闭进水阀门，实现对排污企业做到有理有据，责任明确。

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简介：摘要目的探讨儿童重症监护病房(PICU)重症结核病(TB)患儿的临床特点和宏基因组二代测序(mNGS)在诊断中的可行性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月安徽省儿童医院PICU收治的3例重症TB患儿的临床资料和mNGS检测结果，并在中国知网、万方、维普和PubMed数据库中检索应用mNGS诊断的儿童TB，检索时间均为建库至2021年3月，复习相关文献。结果1．在3例患儿中，男2例，女1例。3例均有发热。1例患有X-连锁重症联合免疫缺陷病(X-SCID)。3例患儿抗酸染色、结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮肤试验和结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)均阴性，经mNGS早期诊断。2例转专科抗结核治疗好转出院。2.共检索到3篇文献，报道7例TB患儿。1例X-SCID男婴患卡介苗相关噬血细胞综合征，6例结核性脑膜炎，均采用mNGS早期检出结核分枝杆菌复合群协助诊断。结论mNGS在儿童重症TB，尤其是免疫抑制患儿的快速病原诊断方面具有一定应用前景，有助于优化早期诊断和抢先治疗，以改善预后。

简介：摘要目的探讨肾移植术后肺部感染病原学特点和宏基因组二代测序技术(mNGS)的诊断价值。方法选取2018年1月至2021年1月在西安交通大学第一附属医院肾移植科确诊的40例肺部感染受者，并通过常规病原体检测方法和mNGS明确病原体。常规病原体检测方法包括：血培养、支气管肺泡灌洗液(BALF)和痰培养及涂片染色、肺部组织病理、抗原检测和PCR等，mNGS则进行BALF检测寻找病原体。通过比较两种检测方法的结果，给予精准抗感染治疗，并对其临床资料进行回顾性分析。结果最终36例受者治愈出院，4例死亡。40例肺部感染受者，BALF的mNGS病原体检测呈阳性者37例，阴性3例，其检测敏感性92.5%，其中单一型肺部感染15例，混合型肺部感染22例，包括8例以细菌感染为主，9例病毒感染为主和20例真菌感染为主，耶氏肺孢子菌(20/40，50%)和人巨细胞病毒(10/40，25%)是最为常见的病原体。相比之下，通过常规病原体检测方法阳性者12例，检出率仅为30%，两种检测方法差异有统计学意义(χ2＝32.92，P<0.05)；对于混合型肺部感染两种检测方法诊断率分别为55%和10%，两者差异具有统计学意义(χ2＝18.46，P<0.05)，而单一型肺部感染诊断率分别为30%和20%，两者差异无统计学意义(χ2＝2.99，P>0.05)。结论与常规病原体检测方法相比，mNGS在病原体种类和分布、检测时效、敏感性、混合型感染诊断率及受益等方面更具优势，利用mNGS可更加高效寻找肾移植术后肺部感染的病原体，采取精准化治疗，减少费用，提高治愈率，值得广泛推广应用。

简介：摘要目的探讨全胃代食管和管状胃代食管术对食管癌术后胃食管反流的影响，以及　管状胃的吻合位置和宽度与胃食管反流的相关性。方法回顾性分析北大医疗潞安医院收治的88例食管癌患者的临床资料，根据手术方式分为研究组（管状胃代食管吻合方式）和对照组（全胃代食管吻合方式），比较两种手术方式对胃食管反流的影响，并分析管状胃代食管吻合的位置和宽度对该症状的影响。结果术后3个月，研究组患者≥ 5 min酸反流次数及24 h酸反流次数均少于对照组[（2.5 ± 1.7）次比（6.2 ± 2.1）次、（17.3 ± 8.8）次比（31.5 ± 7.9）次]，而pH值<4总时间及最长酸反流时间均短于对照组[（85.3 ± 30.1）min比（118.2 ± 32.6）min、（22.4 ± 6.8）min比（31.8 ± 7.4）min]，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后3个月研究组患者反流性疾病问卷评分及胃食管反流症发生率均低于对照组[（8.9 ± 4.6）分比（13.8 ± 4.1）分、6.7%（3/45）比23.3%（10/43）]，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组按手术位置和宽度所分为的四个亚组中，颈部吻合+宽度<3 cm亚组患者的反流症状发生率、pH值<4累积时间及反流症状次数最低，该组内镜下食管黏膜病理组织学炎性反应分级最轻，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论管状胃代食管吻合术式较全胃吻合更加有效地降低胃食管反流症的发生率，且用颈部吻合+管状胃宽度小于3 cm的管状胃宽度及吻合方式抗胃食管反流症最佳。

简介：摘要目的探讨全胃代食管和管状胃代食管术对食管癌术后胃食管反流的影响，以及　管状胃的吻合位置和宽度与胃食管反流的相关性。方法回顾性分析北大医疗潞安医院收治的88例食管癌患者的临床资料，根据手术方式分为研究组（管状胃代食管吻合方式）和对照组（全胃代食管吻合方式），比较两种手术方式对胃食管反流的影响，并分析管状胃代食管吻合的位置和宽度对该症状的影响。结果术后3个月，研究组患者≥ 5 min酸反流次数及24 h酸反流次数均少于对照组[（2.5 ± 1.7）次比（6.2 ± 2.1）次、（17.3 ± 8.8）次比（31.5 ± 7.9）次]，而pH值<4总时间及最长酸反流时间均短于对照组[（85.3 ± 30.1）min比（118.2 ± 32.6）min、（22.4 ± 6.8）min比（31.8 ± 7.4）min]，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后3个月研究组患者反流性疾病问卷评分及胃食管反流症发生率均低于对照组[（8.9 ± 4.6）分比（13.8 ± 4.1）分、6.7%（3/45）比23.3%（10/43）]，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组按手术位置和宽度所分为的四个亚组中，颈部吻合+宽度<3 cm亚组患者的反流症状发生率、pH值<4累积时间及反流症状次数最低，该组内镜下食管黏膜病理组织学炎性反应分级最轻，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论管状胃代食管吻合术式较全胃吻合更加有效地降低胃食管反流症的发生率，且用颈部吻合+管状胃宽度小于3 cm的管状胃宽度及吻合方式抗胃食管反流症最佳。

简介：【摘要】目的 分析P型空肠袢代胃术在胃癌胃切除患者消化道重建中的应用效果。方法 将68例胃癌患者作为本次研究对象，均来源于我院2019年7月—2020年11月期间，按随机数字表法将其分为B组与A组，各34例，A组予以常规Lahey + Braun 吻合术，B组予以P型空肠袢代胃术，分析2组治疗价值。结果 B组术中出血量、手术时间、体质量增加明显优于A组（P＜0.05）；B组、A组并发症总发生率分别为5.88%、29.41%，B组发生率明显低于A组（P＜0.05）。结论 胃癌胃切除患者消化道重建中实施P型空肠袢代胃术可获得显著价值，能够有效规避并发症发生率，优化体质量，缩短手术时间，因此值得临床应用及推广。

简介：摘要目的探讨陕西省输入型和二代新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例的临床及CT影像特征。方法回顾性研究。分析2020年1月23日至2021年4月1日陕西省内9个城市11所医院收治的153例输入型和二代COVID-19患者的临床及影像学资料。比较重症与非重症患者在免疫炎症指标、影像学特征方面的差异，及肺纤维化患者与无肺纤维化患者在免疫炎症指标、半定量CT评分方面的差异。结果143例(93.5%)患者出现了胸部CT影像学异常，102例(66.7%)表现为双肺病变，病初均为胸膜下分布的磨玻璃渗出影，呈动态演变；77例(50.3%)患者后期出现纤维化病变。重症组与非重症组双肺磨玻璃影、胸腔积液、肺纤维化发生率、半定量CT评分、免疫炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、淋巴细胞计数]比较，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。与未出现肺纤维化组相比，肺纤维化组患者年龄、半定量CT评分、炎症指标计数(CRP、hs-CRP、ESR)更高，PaO2∶FiO2、淋巴细胞计数更低(P值均<0.05)。结论免疫炎症指标(CRP、hs-CRP、ESR、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、淋巴细胞计数)和半定量CT评分与输入型和二代COVID-19病情轻重相关。年龄、肺部病变严重程度、免疫炎症反应可能与输入型和二代COVID-19后期肺纤维化相关。

简介：摘要目的了解阿尔茨海默病老年患者自评和代评生活质量的差异性，为临床护理人员正确测评其生活质量提供依据。方法于2019年5—8月采取方便抽样方法，选取山东省千佛山医院、山东省省立医院神经内科门诊就诊的165例阿尔茨海默病老年患者及其主要照顾者为调查对象，采用自行设计的老年人及其主要照顾者一般情况调查表、阿尔茨海默病生活质量量表、中国版失智功能障碍评估量表、蒙特利尔认知量表、简版老年抑郁量表、神经精神症状问卷以及照顾负担量表进行面对面调查。结果回收有效问卷为150份。阿尔茨海默病老年患者自评生活质量总分为（33.40±2.84）分，代评生活质量总得分为（31.45±3.44）分，差异有统计学意义（P<0.01）；AD老年患者年龄、受教育程度、合并疾病种类、功能障碍、抑郁状况、照顾负担是自评生活质量的主要影响因素（P<0.05）；照顾者与老年人关系、照顾者受教育程度、照顾者自评健康状况、日常生活能力、神经精神症状、照顾负担是代评生活质量的影响因素（P<0.05）。结论阿尔茨海默病老年患者自评和代评生活质量存在差异性，建议通过提高阿尔茨海默病老年患者自评准确度及照顾者测评准确度减少差异，有助于提高阿尔茨海默病老年患者的生活质量。

简介：摘要二代测序(next generation sequencing，NGS)的临床应用主要包括检测基因变异的全外显子组测序(whole exome sequencing，WES)和胎儿染色体非整倍体的无创产前筛查(non-invasive prenatal screening，NIPS)。本文回顾和概述了美国医学遗传与基因组学学会(American College of Medical Genetics and Genomics，ACMG)指导和规范NGS和NIPS临床应用的相关文件的发表和更新过程，这包括提出并更新专家共识性质的政策和立场声明，用于指导NGS技术的应用和变异解析，建立具有循证基础的实践资源以及标准指南来规范诊断和筛查，及时更新相应的文件和标准指南等。ACMG的这些文献对中国同行具有重要的参考价值，但由于中美在人群致病基因变异频率、社会经济状况和医疗实践方面的差异，直接采用这些文件和标准指南可能不切实际。希望本文有助于基于中国人群体的遗传病数据，结合国内对NGS技术的应用，探索建立符合中国国情和国际规范的NGS和NIPS的指导文件和标准指南，为遗传病患者及亲属提供优质、高效而安全的临床服务。

简介：摘要：清洁取暖已成为北方地区大气污染物减排的重要手段。2021年中央一号文件提出推广农村微管网供气，点供成为农村清洁能源首选方案。根据国外发达国家雾霾治理成功路径，中国海油经过研判认为北方农村地区消除散煤燃烧、普及燃气将是大势所趋，也是国内燃气行业发展、产业变革难得的一次机遇。其中小型液化石油气瓶组点供供气系统（以下简称点供）作为有一定气价承受能力、能承担气体通过车辆运输成本的地区，可以作为管道气到达之前的过渡气源，与管网供气形成互补。基于此，本文就基于中国海油气代煤攻坚项目的小型液化石油气瓶组点供供气系统系统功能及其效益情况进行了详细介绍。

简介：【摘要】 目的 观察五神针针刺结合代温灸膏穴位敷贴治疗心脾两虚型失眠的临床效果。方法 选择2018年1月至2020年6月在该院诊治的42例心脾两虚型失眠患者为研究对象，给予五神针针刺和代温灸膏穴位敷贴治疗，治疗4周后评定效果，观察42例患者匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分及中医症状量表评分结果。结果 42例患者经过治疗后总有效率（95.2%），PSQI和中医症状积分均显著降低。结论 五神针针刺联合代温灸膏穴位敷贴治疗心脾两虚型失眠，可加快症状缓解，改善睡眠质量。

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简介：【摘要】：目的：分析第三代头孢菌素类抗菌药物的药理作用及应用的合理性。方法：回顾性分析2016年12月至2019年1月本院120例接受第三代头孢菌素类抗菌药物治疗患者的临床资料，均通过口服第三代头孢菌素类抗菌药物治疗或注射第三代头孢菌素类抗菌药物治疗，观察不良反应，分析其应用效果。结果：本组患者有过敏反应、消化系统功能障碍、血液系统不良反应、泌尿功能紊乱及其他不良反应，其中过敏反应占比最高。结论：第三代头孢菌素类抗菌药物的不良反应以过敏反应为主，临床应参考其药理作用，以做到合理应用。

简介：摘要：2020年国家体育总局、教育部联合发文《关于深化体教融合，促进青少年健康发展的意见》，其目的是促进青少年全面发展和培养体育后备人才。在加强体育传统特色学校和高水平运动队建设方面提出，按照“一校一品”“一校多品”模式实施，教育部门应完善加强高水平运动员文化教育相关政策。在新时代新目标的引领下，高水平队伍的建设在提升运动员专项技术的同时，也不可忽略技能与理论学习之间的关系，二者不能相互代替，缺一不可。本文通过文献资料法、逻辑分析法对高校高水平运动员学训之间存在的问题进行探索和分析，结合现状、影响高水平运动员学习的因素和学训共同发展的重要性，最后就其问题提出相关建议。

简介：摘要：