简介：[摘要]目的：研究床旁颅脑超声结合振幅整合脑电图在早产儿脑损伤及脑发育评估中的应用效果。方法：选取2020年1月-2023年1月期间本院NICU收治早产儿60例作为研究对象。根据是否存在脑损伤分为对照组（未出现脑损伤，n=29）、观察组（出现脑损伤，n=31）。均给予床旁颅脑超声结合振幅整合脑电图检查。对比检查结果。结果：两组超声异常、振幅异常发生率对比，观察组均高于对照组，P＜0.05。于安静睡眠期、活动睡眠期波谱带上、下边界振幅电压相比，观察组均高于对照组，P＜0.05。结论：对早产儿进行床旁颅脑超声结合振幅整合脑电图检查，可诊断其是否存在脑损伤，评估脑发育情况。

简介：摘要目的探究新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者心电图特征与其住院期间临床预后的关系，提高对高危患者的早期识别及干预能力，提高患者住院生存率。方法纳入2020年2月1日至4月30日在武汉协和医院西院住院确诊COVID-19并且至少有1份完整心电图的患者459例，根据患者住院期间是否发生死亡，分为死亡组及存活组，收集并分析患者的一般临床资料、实验室检查结果及一般心电图特征。结果①与存活组相比，死亡组多为男性（74.1%对44.1%），年龄较大（中位年龄：69.0岁对59.0岁），差异均具有统计学意义（P<0.01）；死亡组伴有合并症比例更高，死亡组入院时心肌损伤标志物均显著升高（P<0.01）。②死亡组更容易出现ST-T异常（69.0%对38.2%，P<0.01），ST-T异常伴超敏肌钙蛋白Ⅰ（hs-TNI）升高的患者住院生存率显著下降（P<0.01）。③死亡组P波振幅更高[（1.28±0.38）mm对（1.02±0.38）mm，P<0.01]，ΔP波振幅≥0 mm患者住院生存率显著下降（P<0.01）。④高P波振幅、ΔP波振幅≥0 mm以及ST-T异常是患者住院期间死亡的危险因素，OR值分别为4.32（95%CI 1.93~9.64，P<0.01）、12.95（95%CI 2.54~65.96，P<0.01）及3.10（95%CI 1.59~6.04，P<0.01）。结论2019新型冠状病毒（2019-nCoV）感染可引起广泛的心脏损伤，P波振幅增加、ΔP波振幅≥0 mm以及ST-T异常是预测死亡风险的重要因子。

简介：摘要目的探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)患儿执行功能缺陷与静息态脑功能影像特征之间的关系。方法2018年3月至2020年1月选取40名ADHD患儿(ADHD组)及37名正常发育儿童(TD组)。所有被试进行执行功能评估及静息态功能磁共振(rs-fMRI)扫描，以百分率振幅(percent amplitude of fluctuation，PerAF)及度中心性(degree centrality，DC)作为rs-fMRI测量指标。ADHD患儿家长填写症状评估量表。比较两组儿童执行功能及脑自发活动的差异，并分析ADHD脑功能异常与症状及执行功能的相关性。结果(1)ADHD组双侧颞下回(x，y，z＝-57，-30，-33，t＝6.22；x，y，z＝48，-24，-36，t＝8.27)、左侧直回(x，y，z＝-3，30，-24，t＝7.56)PerAF值较TD组增高(FDR校正，P<0.01，团块大小≥10体素)，而双侧额上回(t＝-5.07，t＝-6.96)、左内侧额上回(t＝-5.34)、中央前回(t＝-6.31)、缘上回(t＝-5.52)、苍白球(t＝-6.40)及右侧三角部额下回(t＝-5.13)、角回(t＝-6.43)和楔前叶(t＝-5.26)降低(FDR校正，P<0.01，团块大小≥10体素)。(2)ADHD组左侧额上回(x，y，z＝0，-9，78，t＝5.21)及右侧岛叶(x，y，z＝33，18，12，t＝4.58)DC值较TD组增高(FDR校正，P<0.01，团块大小≥10体素)，而双侧颞下回(t＝-4.65，t＝-6.38)、颞中回(t＝-5.85，t＝-4.92)，右侧颞上回(t＝-5.27)，左侧眶部额上回(t＝-5.19)、岛盖部额下回(t＝-4.68)、岛叶(t＝-5.49)和缘上回(t＝-5.11)降低(FDR校正，P<0.01，团块大小≥10体素)。(3)ADHD组左侧缘上回PerAF值与倒背数字广度(r＝0.68，P<0.01)、Stroop甲表正确读数(r＝0.46，P＝0.04)呈正相关；右侧三角部额下回PerAF值与持续错误数呈负相关(r＝-0.45，P＝0.04)；左侧颞下回PerAF值与Stroop甲表正确读数(r＝0.46，P＝0.04)、乙表正确读数(r＝0.54，P＝0.02)呈正相关。结论ADHD患儿多个脑区自发活动异常，且脑区功能异常与其执行功能缺陷存在相关性。

简介：摘要目的探讨轻微型肝性脑病患者头颅静息态血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)中低频振幅(ALFF)异常脑区与患者认知功能障碍的关系。方法选择宁夏医科大学总医院感染疾病科自2018年3月至2020年1月收治的59例乙肝后肝硬化患者[依据数字符号试验(DST)、数字连接试验A(NCT-A)结果分为单纯肝硬化组28例、轻微型肝性脑病组31例]以及招募的性别、年龄、受教育程度相匹配的33例健康志愿者(健康对照组)为研究对象。所有受试者均行头颅静息态BOLD-fMRI扫描，所得原始图像经过处理后得到ALFF脑图。采用统计学方法分析3组受试者间ALFF值存在差异的脑区，分析轻微型肝性脑病组患者中ALFF值与其静脉血氨含量及DST、NCT-A量表评分存在相关性的脑区。结果与健康对照组相比，轻微型肝性脑病组患者右侧中央后回、双侧楔叶、左侧枕中回、左侧盖部额下回的ALFF值均明显减低，右侧丘脑、左侧海马旁回及脑室周围(双侧尾状核头部)的ALFF值均明显增高，差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示轻微型肝性脑病组患者左侧盖部额下回、左侧缘上回、双侧楔前叶、左侧颞上回、右侧额中回及周围、右侧岛叶的ALFF值与其静脉血氨含量呈负相关关系(P<0.05)，左内侧扣带旁回、右侧局部小脑半球的ALFF值与其DST量表评分呈正相关关系(P<0.05)，左侧额叶大片区域、左侧小脑后叶的ALFF值与其NCT-A量表评分呈正相关关系(P<0.05)，左侧海马旁回的ALFF值与其NCT-A量表评分呈负相关关系(P<0.05)。结论轻微型肝性脑病患者多个脑区的ALFF值增高或减低可能与其认知功能障碍的发生有关。

简介：摘要目的利用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的分数低频振幅(fALFF)技术研究糖尿病视网膜病变(DR)患者的静息态脑功能改变。方法采用横断面研究方法，收集2018年7月至2019年3月于武汉大学人民医院就诊的34例非增生性DR患者为DR组，同期于当地社区招募34名年龄、性别、受教育程度相匹配的健康志愿者为正常对照组。所有受检者均接受常规MRI和rs-fMRI检查，计算全脑fALFF值，比较2个组受检者不同脑区fALFF测定值。结果DR组患者左侧颞叶下回、左侧小脑区、右侧苍白球、左侧辅助运动区和右侧眶额叶上回fALFF值分别为-0.58±0.29、-0.47±0.39、-0.37±0.24、-0.31±0.26和0.29±0.49，均明显高于正常对照组的-1.03±0.29、-0.90±0.31、-0.78±0.22、-0.72±0.21和-0.17±0.46，差异均有统计学意义(体素水平P<0.01，高斯随机场校正，聚类水平P<0.05)(均P<0.001)。结论DR患者存在多个脑区的神经元活动异常，包括左侧颞叶下回、左侧小脑区、右侧苍白球、左侧辅助运动区和右侧眶额叶上回。这些异常神经元活动区域可能与认知、视觉、情绪等方面的功能有关。

简介：摘要目的通过对比不同焦虑状态及焦虑特质大学生受到瞬时疼痛刺激和触觉刺激所诱发的功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging，fMRI)脑响应，研究焦虑状态及焦虑特质对疼痛诱发脑神经活动的特异性调控。方法2017年4~9月在天津医科大学总医院对62名大学生进行试验，试验前采用状态特质焦虑量表(state-trait anxiety inventory，STAI)评估被试焦虑特质和焦虑状态。试验过程中采用磁共振扫描仪获取被试每次受到痛觉或触觉刺激时的功能磁共振脑影像数据，并在每次刺激后采用视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)评估被试对每次刺激的感知强度。比较不同状态焦虑水平和不同特质焦虑水平被试痛触觉脑响应激活值。统计分析时使用一般线性模型检测fMRI脑激活；采用双因素方差分析检测焦虑水平和刺激模态对脑响应是否存在交互作用，并进行事后双样本t检验以分析各脑区的具体交互作用形式。结果状态焦虑与刺激模态对双侧后顶叶、背外侧前额叶等脑区的激活强度的影响存在交互作用(cluster-level FWE校正后P<0.05)：中焦虑组这些脑区的触觉激活强度(5.66±0.65)显著高于痛觉激活强度(1.24±0.55)(P<0.001)，而在低、高焦虑组差异无统计学意义(均P>0.05)。特质焦虑与刺激模态之间在双侧枕中部皮质等脑区表现出显著交互作用(cluster-level FWE校正后P<0.05)：高焦虑组这些脑区的触觉激活强度(8.38±1.00)显著高于痛觉激活强度(3.19±1.12)(P＝0.001)，而在低、中焦虑组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论状态及特质焦虑水平对痛觉和触觉诱发脑激活的调控并不一致，为揭示焦虑对疼痛特异性调控的脑机制提供了重要证据，提示临床处理疼痛症状时应考虑病人的焦虑特质及当时的焦虑状态。

简介：摘要目的探讨应用瞬时波强（WaveIntensity,WI）技术评价青、中年肥胖者血流动力学与心功能变化的临床意义。方法应用WI技术检测42例肥胖者（肥胖组）和40例年龄、性别匹配的正常对照组双侧颈动脉，比较两组WI各参数。结果肥胖组颈动脉瞬时加速度波强（W1）、瞬时减速度波强（W2）、负向波面积（NA）、血管压力应变弹性模量(Ep)、单点脉搏波传导速度（PWV?）较对照组增高（P<0.01）；R-W1时间（R-1st）、W1-W2时间（1st-2nd）较对照组降低（P<0.01）。结论WI技术能够综合评价肥胖者早期心脏、血管功能及血流动力学变化,为临床提供可靠依据。

简介：摘要目的比较脑电图（EEG）分级与振幅整合脑电图（aEEG）模式分级分别联合血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）对心肺复苏（CPR）后患者脑功能预后的预测价值。方法选择2015年1月至2019年6月福建医科大学附属协和医院收治的CPR后患者。收集患者的一般资料、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、血清NSE、EEG分级和aEEG模式分级。根据CPR后3个月脑功能量表评分（CPC）将患者分为预后不良组（CPC 3~5分）和预后良好组（CPC 1~2分），比较两组相关指标的差异；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评价EEG模式分级联合血清NSE和aEEG分级联合血清NSE对CPR后脑功能预后的预测能力。结果共纳入57例患者，其中男性34例，女性23例；年龄（65±19）岁；EEG Young分级中，1级16例（28.1%），2~5级24例（42.1%），6级17例（29.8%）；aEEG模式分级中，Ⅰ级11例（19.3%），Ⅱ级25例（43.9%），Ⅲ级21例（36.8%）。发病后3个月预后不良33例，预后良好24例。不同预后两组患者性别、年龄、住院时间比较差异无统计学意义，不同预后两组患者EEG分级、aEEG分级、GCS分级和NSE比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，NSE、EEG和aEEG分级预测CPR后患者脑功能预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.81、0.82和0.85（均P<0.01），EEG分级联合血清NSE和aEEG分级联合血清NSE预测CPR后患者脑功能预后的AUC分别为0.90和0.92（均P<0.01）。EEG分级联合血清NSE最佳截断值为3.6时，敏感度为92.1%，特异度为77.0%；aEEG模式分级联合血清NSE最佳截断值为4.5时，敏感度为95.8%，特异度为79.0%。结论aEEG模式分级联合血清NSE较EEG分级联合血清NSE能够更准确地预测CPR后患者的脑功能，操作简单，适宜临床应用。

简介：摘要目的探讨微小RNA(miR)-34a通过靶向调控瞬时受体电位通道家族4(TRPV4)对人膀胱癌细胞增殖和凋亡作用的影响。方法收集2019年1月至2020年8月武汉大学人民医院23例膀胱癌组织以及相应的癌旁组织临床样本，采用实时荧光定量聚合酶链方法(RT-PCR)检测膀胱癌组织及癌旁正常组织临床样本中miR-34a的表达水平。采用蛋白质印迹法(Western blot)检测膀胱癌组织及癌旁正常组织临床样本TRPV4的表达水平。采用噻唑蓝(MTT)法，双染法流式细胞术观察细胞增殖和凋亡水平的改变。采用荧光素酶报告法测定miR-34a与TRPV4的相关性。采用Western blot法检测细胞中TRPV4的蛋白表达水平。组间比较采用t检验。结果miR-34a在膀胱癌旁组织中表达水平(4.38±0.42)高于膀胱癌组织(1.69±0.27)，差异有统计学意义(t＝-9.332，P<0.05)。TRPV4在膀胱癌旁组织中表达水平(0.39±0.04)低于膀胱癌组织(0.63±0.06)，差异有统计学意义(t＝15.962，P<0.05)。T24细胞中，miR-34a NC组24、48、72 h增殖率[(58.63±4.35)%、(72.36±6.45)%、(86.45±6.35)%]明显高于miR-34a mimics组24、48、72 h增殖率[(21.65±3.12)%、(36.82±4.51)%、(53.87±5.96)%]，差异有统计学意义(t＝-8.730、-7.821、-6.480，P<0.01)。miR-34a NC组凋亡率[(12.23±1.56)%]明显低于miR-34a mimics组[(31.09±2.43)%]，差异有统计学意义(t＝11.313，P<0.05)。5637细胞中，miR-34a NC组24、48、72 h增殖率[(44.58±3.87)%、(52.14±5.23)%、(68.35±6.12)%]明显低于miR-34a inhibitors组24、48、72 h增殖率[(56.87±5.63)%、(68.78±6.87)%、(89.45±7.64)%]，差异有统计学意义(t＝3.116、3.338、3.733，P<0.01)。miR-34a NC组凋亡率[(19.39±2.12)%]明显高于miR-34a inhibitors组[(9.94±1.05)%]，差异有统计学意义(t＝6.919，P<0.05)。生物信息学和荧光素酶报告实验验证了TRPV4是miR-34a的下游靶基因。T24细胞中，miR-34a NC组TRPV4蛋白表达水平(0.61±0.05)明显高于miR-34a mimics组(0.32±0.04)，差异有统计学意义(t＝-7.844，P<0.05)。5637细胞中，miR-34a NC组TRPV4蛋白表达水平(0.53±0.05)明显低于miR-34a inhibitors组(0.79±0.06)，差异有统计学意义(t＝6.919，P<0.05)。结论miR-34a通过靶向调控TRPV4的表达，从而影响膀胱癌细胞的增殖和凋亡能力。

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简介：摘要目的探讨振幅整合脑电图（aEEG）联合全身运动评估（GMs）、Alberta婴儿运动量表（AIMS）在脑瘫高危早产儿运动发育异常中的预测效果。方法选取2016年8月至2018年8月河北省衡水市人民医院收治的282例脑瘫高危早产儿作为研究对象，依据北京市儿童医院保健所指定的评估量表作为诊断标准（金标准）评估患儿运动发育情况。对于发育正常、脑瘫高危早产儿运动发育异常的患儿，采用Kappa检验分析aEEG、GMs、AIMS、3种方法联合检测（aEEG联合GMs、AIMS诊断同时阳性）与金标准的诊断一致性，采用ROC曲线比较单独检测和联合检测的诊断效能。结果通过对患儿的发育量表评估，运动发育正常患儿100例，可疑异常患儿98例，运动发育异常患儿84例。aEEG、GMs、AIMS、联合检测诊断与金标准的诊断一致性较强（Kappa=8.992，P=0.000；Kappa=9.331，P=0.000；Kappa=8.332，P=0.000；Kappa=9.021，P=0.000），单独采用aEEG、GMs、AIMS以及联合检测灵敏度分别为95.29%、91.25%、92.35%、88.05%，特异度分别为36.47%、35.74%、35.25%、38.60%，曲线下面积分别为0.603（95%CI：0.600~0.746）、0.692（95%CI：0.607~0.816）、0.652（95%CI：0.595~0.799）、0.775（95%CI：0.520~0.872）。联合检测诊断的价值和特异度高于单独检查（均P<0.05）。结论aEEG联合GMs、AIMS在脑瘫高危早产儿运动发育异常中的预测效果较好，建议临床推广。

简介：摘要目的采用静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）评估自杀未遂青年抑郁症患者经认知行为治疗（cognitive behavior therapy, CBT）联合氟西汀治疗后脑区比率低频振幅（fractional amplitude of low-frequency fluctuation, fALFF）的变化情况。方法招募2017年3月至2019年12月来自贵州省第二人民医院的自杀未遂青年抑郁症患者45例，以及与其年龄、性别、受教育程度相匹配的健康志愿者作为对照组。采用随机数字表法将患者分为CBT联合药物治疗组（简称联合组）和单纯抗抑郁药治疗组（简称药物组）。联合组给予8次CBT联合氟西汀抗抑郁治疗；药物组给予单纯氟西汀药物治疗。分别于基线期和治疗后采集rs-fMRI数据，采用HAMD24、自杀意念量表（Scale for Suicide Ideation, SSI）及其治疗后的减分率（ΔHAMD24、ΔSSI）评估临床症状和自杀意念程度。采用fALFF分析治疗前后脑功能活动的变化，并对临床心理量表及fALFF值进行相关分析。结果基线期联合组fALFF值较对照组显著增高的脑区为左小脑后叶（t=4.312）、右前扣带回（t=4.079）、左顶下小叶/颞上回（t=3.983）、左尾状核（t=4.109）、左额上回/额中回（t=5.191），而左角回（t=-4.607）的fALFF值较对照组显著降低。治疗8周后联合组抑郁症状较药物组显著改善，自杀意念显著降低。治疗8周后联合组fALFF值高于药物组的脑区为右额中回/额下回（t=3.456）、左小脑后叶/小脑前叶（t=5.120）；低于药物组的脑区为左额内侧回/膝下前扣带回（t=-4.045；P<0.05，AlphaSim校正）。相关分析示：基线期联合组左额上回fALFF值与HAMD24分呈负相关（r=-0.600，P=0.002），右前扣带回fALFF值与SSI分呈正相关（r=0.428，P=0.037）；治疗8周后，右内侧前额叶fALFF值与SSI减分值（ΔSSI）呈正相关（r=0.518，P=0.010）。结论经8周CBT联合药物治疗后，自杀未遂青年抑郁症患者临床疗效显著高于单纯药物治疗，患者脑局部自发活动发生显著改变，尤其以额叶-边缘系统和小脑最为显著，提示CBT联合氟西汀治疗可能对这些脑区的自发性活动产生有效调节并能重塑脑的情感处理过程及认知环路。

简介：摘要目的探讨首诊精神分裂症(schizophrenia，SZ)和首诊强迫症(obsessive-compulsive disorder，OCD)患者静息态脑功能低频振幅分数(fractional amplitude of low-frequency fluctuations，fALFF)的变化特征。材料与方法招募22例首诊SZ、27例首诊OCD患者和60例正常对照组(normal controls，NC)，采集被试3.0 T磁共振扫描数据，比较3组被试的fALFF值，在协方差分析的基础上进行Post hoc分析，结果均采用AlphaSim校正。对差异脑区fALFF值分别与两组患者临床症状和病程进行偏相关分析，将年龄、性别和教育年限作为协变量。结果3组间fALFF有差异的脑区为右额中回/额上回、右舌回/小脑4、5区、右角回/缘上回、右楔前叶/后扣带回/中扣带回、颞上回/颞中回/海马(AlphaSim校正，P均＜0.01)。和正常对照组相比，SZ组右额中回、右颞上回/海马/颞中回、右缘上回、右楔前叶、右舌回、右角回fALFF值减低；OCD组右角回、右额上回、右额中回fALFF值增高，右舌回fALFF值减低(AlphaSim校正，P均＜0.01)。和SZ组相比，OCD组右额上回/额中回、右缘上回/角回、右海马/颞上回/颞中回、右后扣带回、右中扣带回fALFF值增高，右小脑4、5区fALFF值减低(AlphaSim校正，P均＜0.01)。偏相关分析结果显示SZ患者右角回/缘上回fALFF值与病程呈正相关(r=0.507，P=0.027)。结论首诊SZ和首诊OCD患者在静息状态下表现出不同模式的fALFF改变，和OCD患者相比，SZ患者自发性脑活动受损脑区更广泛。

简介：摘要目的探讨瞬时波强（WI）对高血压合并糖尿病患者颈动脉内皮功能和左心室结构、功能的诊断价值。方法选取2017年9月至2018年2月期间30例单纯原发性高血压患者、30例单纯2型糖尿病、30例原发性高血压合并2型糖尿病患者、30例正常成人为研究对象，分别归为高血压组（A组）、糖尿病组（B组）、高血压合并糖尿病组（C组）、对照组（D组），比较各组的颈动脉WI检查结果。结果四组的瞬时加速度波强（W1）、瞬时减速度波强（W2）、负向波面积（NA）、脉搏传导速度（PWVB）等WI参数比较，差异有统计学意义（P＜0.05），具体而言C组＞A组、B组＞D组。结论颈动脉WI检查不仅能评估高血压合并糖尿病患者的动脉硬化程度，还能早期发现患者的左心收缩与舒张功能的异常，值得临床推广应用。

简介：目的：构建双特异性细胞因子融合基因表达载体及在肝细胞癌细胞中瞬时表达。方法：应用PCR方法对各目的基因进行扩增并经测序载体pGEM-T-Easy测序后，以逆转录病毒载体pLXSN中的多克隆位点将二者融合为融合基因TK-TNF-α，并将其亚克隆至pEGFP-N3的EcoRl和BamHl位点间，成功地构建表达载体pEGFP-TK-TNF-α仅，并在该载体转染人肝细胞癌细胞HCC9204后观察融合蛋白表达情况。结果：酶切鉴定证实TK-TNF-α融合基因片段已克隆到pEGFP-N3的EcoRl和BamHl位点问，并在转染人肝细胞癌细胞7901中观察到TK-TNF-α融合基因绿色荧光蛋白的表达。结论：pEGFP-TK-TNF-α表达载体便于观察转染细胞中融合蛋白的表达情况及蛋白定位，为双特异细胞因子基因疗法提供有利条件。

简介：智慧课堂是以关注学生的学习过程,完善学生的人格成长,促进学生的智能发展,提高学生的综合素质为目标的课堂,最终实现以提升学生核心素养、合作探究能力、综合思维能力为指向的智慧发展.

简介：摘要目的探讨改良振幅整合脑电图(aEEG)评分联合血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平，对新生儿胆红素脑损伤的早期预测价值。方法选择2017年3月至2018年2月，于苏北人民医院新生儿病房住院治疗的80例高胆红素血症新生儿为研究对象。根据头颅MRI检查结果是否有苍白球高信号改变，将其分为脑损伤组(n＝37)及无脑损伤组(n＝43)；并选择本院产科同期出生的40例健康足月新生儿为对照组。对3组受试儿进行aEEG监测，并进行改良aEEG评分，检测血清总胆红素(TBiL)浓度及NSE水平，以及脑干听觉诱发电位(BAEP)。对3组受试儿一般临床资料、改良aEEG评分、血清TBiL浓度及NSE水平，采用单因素方差分析及最小显著性差异法(LSD)-t检验，进行总体比较及两两比较；对改良aEEG评分、血清NSE水平及aEEG分度分别与BAEP分度的相关性，采用Spearman秩相关分析法；绘制受试者工作特征曲线(ROC)，比较改良aEEG评分、血清NSE水平及二者联合，对高胆红素血症新生儿发生胆红素脑损伤的预测价值。本研究遵循本院伦理委员会所制定的伦理学标准，并得到批准(审批文号：2016KY-064)，所有纳入对象监护人知情同意。结果①3组新生儿性别构成，入院时日龄及胎龄，出生时体重、身长、头围及胸围，以及其母亲孕次、产次比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②脑损伤组新生儿的改良aEEG评分为(7.7±1.6)分，分别低于无脑损伤组及对照组的(10.4±1.5)分和(10.9±1.3)分；而血清TBiL浓度及NSE水平分别为(349.7±74.0) μmol/L、(47.6±13.2) μg/L，均分别高于无脑损伤组的(295.7±31.4) μmol/L、(32.3±7.7) μg/L及对照组的(185.1±35.9) μmol/L、(28.6±7.3) μg/L，并且差异均有统计学意义(均为P<0.001)。③本研究受试儿的改良aEEG评分与BAEP分度呈负相关关系(rs＝-0.718，P<0.001)，血清NSE水平及aEEG分度，均与BAEP分度呈正相关关系(rs＝0.685，P<0.001；rs＝0.647，P<0.001)。④改良aEEG评分、血清NSE水平及二者联合，预测高胆红素血症新生儿发生胆红素脑损伤的ROC曲线下面积(ROC-AUC)分别为0.875(95%CI：0.795～0.954，P<0.001)，0.853(95%CI：0.769～0.937，P<0.001)及0.938(95%CI：0.861～0.980，P<0.001)；3种方法预测脑损伤的敏感度分别为86.5%、62.2%、83.8%，特异度分别为74.4%、93.0%、90.7%。结论改良aEEG评分联合血清NSE水平，对新生儿胆红素脑损伤的早期预测价值，较单一采用改良aEEG评分或血清NSE水平更高。

简介：摘要目的评估肝脏瞬时弹性成像、天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数（APRI）及基于4因子的肝纤维化指数（FIB-4）对儿童非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）肝纤维化的诊断价值。方法选取湖南省儿童医院2015年8月至2020年10月已行肝穿刺病理活检的非酒精性脂肪性肝病100例进行回顾性研究，收集肝脏病理组织和临床资料。采用受试者操作特征曲线（ROC曲线）分析肝脏硬度（LSM）值、APRI及FIB-4诊断儿童NAFLD所致不同肝脏纤维化的诊断价值。结果LSM值、APRI、FIB-4诊断肝纤维化（S≥1）的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.701[95%可信区间（CI）：0.579~0.822，P = 0.011]、0.606（95%CI：0.436~0.775，P = 0.182）、0.568（95%CI：0.397~0.740，P = 0.387），最佳临界值分别为6.65 kPa、21.20、0.18；LSM值、APRI、FIB-4诊断显著肝纤维化（S≥2）的AUC分别为0.660（95%CI：0.552~0.768，P = 0.006）、0.578（95%CI：0.464~0.691，P = 0.182）、0.541（95%CI：0.427~0.655，P = 0.482），最佳临界值分别为7.35 kPa、24.78、0.22；LSM值、APRI、FIB-4诊断进展期肝纤维化（S≥3）的AUC分别为0.639（95%CI：0.446~0.832，P = 0.134）、0.613（95%CI：0.447~0.779，P = 0.223）、0.587（95%CI：0.411~0.764，P = 0.346），最佳临界值分别为8.55 kPa、26.66、0.27。结论瞬时弹性成像技术对儿童NAFLD肝纤维化有较好的诊断价值，优于APRI和FIB-4。

简介：摘要目的结合低频振幅（ALFF）、比率低频振幅（fALFF）和百分比振幅（PerAF）三种不同静息态功能磁共振低频振幅算法研究终末期肾病患者自发性脑活动的变化，并分析自发性脑活动变化与临床变量之间的关系。方法回顾性收集2018年8月至2019年12月青岛大学附属医院肾内科及肾移植科31例维持性血液透析治疗的终末期肾病（ESRD）患者以及37名健康志愿者的资料。所有受试者均进行了静息状态功能磁共振成像（rs-fMRI）扫描。分别计算各组受试者全脑ALFF、fALFF、PerAF值。组间比较采用独立样本t检验，并使用Pearson相关分析探讨显著差异脑区自发性脑活动变化与临床变量之间的相关性。结果与健康对照组相比，ESRD患者右侧舌回、双侧楔前叶、左侧额下回、右侧中扣带回平均ALFF（mALFF）值减低［错误发现率（FDR）校正，均P<0.01］；双侧楔前叶、双侧后扣带回皮质、右侧距状裂周围皮质、双侧顶下小叶/颞顶交界区（包括双侧角回、颞中回、左侧缘上回）及双侧额下回平均PerAF（mPerAF）值减低（FDR校正，均P<0.01）；两组间平均fALFF（mfALFF）值差异无统计学意义。相关性分析显示ESRD患者右侧角回（r=-0.509， P=0.003）、左侧缘上回（r=-0.405， P=0.024）mPerAF值与血清钾离子浓度呈负相关。双侧楔前叶mALFF值（r=0.058， P=0.004）、左侧角回mPerAF值（r=0.415， P=0.020）与血红蛋白水平呈正相关。结论ESRD患者存在多个脑区自发性脑活动降低，主要位于默认模式网络（DMN）区域，可能是其脑损伤潜在的病理生理学机制；控制血钾及血红蛋白水平对预防ESRD患者脑损伤的进展至关重要。