简介：摘要：[目的]：探讨“艾宾浩斯”遗忘曲线在卒中后认知障碍患者认知功能锻炼中的效果评价；[方法]：以我院2018年10月至2019年10月收治的脑卒中住院患者52例为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各26例。对照组患者采取传统的认知功能训练，观察组患者进行基于“艾宾浩斯”遗忘规律的认知功能训练。

简介：摘要目的探讨基于依从性曲线的阶段性护理干预在压力性尿失禁患者盆底功能康复训练中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年1月—2020年6月在浙江中医药大学附属第二医院泌尿外科接受治疗的70例压力性尿失禁患者为研究对象，采用随机数字表法随机分为对照组和干预组，各35例。对照组采用常规护理，干预组患者在此基础上实施基于依从性曲线的阶段性护理干预。比较两组干预后治疗效果，通过盆底肌训练自我效能量表、尿失禁生活质量问卷比较干预前后两组患者的自我效能及生活质量。结果干预后，干预组患者的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，干预组患者的自我效能得分为（1 328.8±276.8）分，高于对照组的（1 150.5±324.8）分，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，干预组患者生活质量总分及各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论基于依从性曲线的阶段性护理干预应用于压力性尿失禁患者盆底功能康复训练中可提高患者治疗效果，改善患者自我效能和生活质量。

简介：摘要目的探讨术前纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)在肾透明细胞癌(ccRCC)患者预后中价值，并比较其与传统炎症生物标志物预测预后的能力，建立新的预后模型。方法本研究纳入2012年5月至2016年12月广西医科大学第一附属医院接受了根治性肾切除术或部分肾切除术的204例ccRCC患者，使用COX单因素及多因素分析确定影响ccRCC患者生存预后的独立因素。并将独立因素构建列线图，通过C指数、矫正曲线及决策曲线评估相关因素及模型的预测效能。结果FPR和年龄(P<0.05)、肿瘤大小(P<0.01)、血红蛋白(P<0.01)、内生肌酐清除率(P<0.01)、前白蛋白(P<0.01)、症状(P<0.01)、手术方式(P<0.01)、肿瘤坏死(P<0.01)及TNM分期(P<0.01)等密切相关。Cox多因素分析显示，影响ccRCC患者术后生存率的独立预后因素为FPR[风险比(HR)＝2.583，95%可信区间(CI)＝1.082~6.164，P<0.05)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)(HR＝2.785，95%CI＝1.222~6.345，P<0.05)和TNM分期(HR＝4.044，95%CI＝1.813~9.021，P<0.01)。FPR预测预后的C指数(0.72)及决策曲线(DCA)较传统炎症生物标志物更好。由多个独立因素构成的列线图对ccRCC术后的患者具有更好的预测能力。结论外周血高FPR是ccRCC患者不良预后的独立危险因素。由FPR、PLR和TNM分期构建的列线图对ccRCC患者的预后具有一定的预测价值。

简介：[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病患者OGTT、OGTT时间-血糖曲线下面积与新生儿出生体重的相关性分析。方法 选取有完整妊娠记录的孕妇607例，其中正常对照组300名、GDM组307例，比较两组孕妇年龄、孕周和OGTT时间-血糖曲线下面积。采用Pearson相关分析评价OGTT、OGTT时间-血糖曲线下面积与GDM组新生儿出生体重的关系，采用ROC曲线确定OGTT、OGTT时间-血糖曲线下面积预测巨大儿的最佳临界值。结果 GDM组时间-血糖曲线下面积新生儿出生体重均明显高于正常对照组（P<0.05）。GDM组新生儿出生体重与时间-血糖曲线下面积呈正相关（R=0.497，P<0.05）。时间-血糖曲线下面积预测巨大儿的最佳临界值分别为17.8%，敏感性为77.3%；特异性分别为73.5%；ROC曲线下面积分别为0.792。结论 GDM患者OGTT时间-血糖曲线下面积与新生儿体重之间具有相关性，是造成新生儿巨大儿的高危因素。

简介：摘要目的观察基于遗忘曲线理论的护理干预对原发性肝癌患者疾病相关知识掌握水平和自我管理能力的影响。方法采用便利抽样法，选取2017年1月—2019年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的原发性肝癌患者159例，采用抓阄法将研究对象分为对照组75例和试验组84例。对照组患者在干预期间接受由责任护士进行的常规护理干预，试验组则基于遗忘曲线，将干预时间确定为住院后第1、2、4、7、15天，按时间进行不同内容的护理干预。分别于干预前、干预后30 d及干预后3个月采用原发性肝癌相关知识问卷和自我管理调查表评估两组患者的相关知识掌握水平和自我管理能力。结果两组患者干预前原发性肝癌相关知识问卷评分比较，差异无统计学意义（t=0.496，P>0.05）；试验组患者干预30 d后和干预3个月后原发性肝癌相关知识问卷评分高于对照组患者同时间评分，差异均有统计学意义（t值分别为-8.366、-6.201；P<0.01）。两组患者干预前自我管理水平调查表评分比较，差异无统计学意义（t=0.279，P>0.05）；试验组患者干预30 d后和干预3个月后自我管理水平调查表评分高于对照组患者同时间评分，差异均有统计学意义（t值分别为-6.203、-9.278；P<0.01）。结论基于遗忘曲线理论的护理干预，可以提高原发性肝癌患者相关知识的掌握水平和自我效能，更有助于患者对健康知识保持长久的记忆。

简介：目的建立1~2月龄健康婴儿母乳喂养1、2和3月时的生长速率百分位曲线,为评价生长发育提供更全面的参考.方法采用多中心RCT方案,6个研究现场儿童保健科体检的胎龄〉37周、1~2月龄、性别不限、自动放弃母乳喂养的婴儿为配方粉组（按随机化原则分配至配方粉1亚组和配方粉2亚组）,在相同研究现场与配方粉组单号性别、体重匹配的胎龄〉37周、1~2月龄、坚持母乳喂养的婴儿进入母乳组.主要观察指标为入组1、2和3月时身长、体重和头围的生长速率,月生长速率=[（本次随访的测量值-上次随访的测量值）/（本次实际随访时间-上次实际随访时间）天×30.次要观察指标：①入组1、2和3月时的大便形状和次数,根据婴儿家长手机拍摄新鲜大便照片按Bristol大便形状7分型图判断便型;②研究期间发生的不良事件.生长速率和便次、便型采用全分析集（FAS）分析,不良反应采用安全集（SS）分析.应用LMS软件,以偏度-中位数-变异系数（LMS）法表现入组1、2和3月时身长、体重和头围的生长速率的百分位数.结果2016年5月6日至2016年10月30日征集到符合本研究纳入和排除标准的（SS集）配方粉组152名和母乳组72名,2组分别有24名和3名退出,FAS集分别为128名和69名.2组性别、入组时日龄、身长、体重、胎龄和生产方式差异无统计意义.①母乳组喂养1、2和3月时身长增长速率（厘米/月）分别为3.1±1.4、3.0±0.8和2.7±0.6,呈逐月下降趋势;体重增长速率（克/月）分别为951±371、824±278和749±219,呈逐月下降趋势;头围增长速率（厘米/月）分别为1.5±0.7、1.4±0.5和1.3±0.3,下降趋势缓慢.②在喂养1、2和3月时,配方粉组与母乳组身长、体重和头围增长速率差异均无统计学意义,亦呈逐月下降趋势.③入组时及喂养1、2和3月时,配方粉组大便次数和形状与母乳组差异有统计学意义.④224名（SS集�

简介：目的评价肿瘤标志物糖类抗原15-3（carbohydrateantigen，CA15-3）、癌胚抗原（carcino—embryonicantigen，CEA）在乳腺癌诊断与术后复发转移判断中的应用价值。方法采用化学发光免疫分析法测定11-例乳腺癌患者、50例乳腺良性疾病患者及40例正常对照者的血清CA15-3、CEA水平。组间比较采用X2检验。用ROC曲线评价CA153、CEA在乳腺癌诊断和术后复发转移判断中的应用价值。结果110例患者中CA15-3和CEA阳性检出率分别为32．7％（36／110）和12．7％（14／110）。I期、II期乳腺癌患者CA15-3、CEA血清含量无明显变化，与良性组和正常对照组相比差异无统计学意义（P〉0．050）。以43例Ⅲ期、Ⅳ期乳腺癌患者的CA15-3、CEA测定值绘制R0c曲线，分析显示，CA15—3、CEA的R0c曲线下面积（AUC）分别为82．3％、81．1％，95％可信区间分别为0．719～0．929、0．714～0．906。术后复发转移患者CA15-3、CEA阳性检出率分别为85．7％（18／21）、52．4％（11／21），AUC分别为97．8％、89．1％，95％可信区间分别为0．944～1．011、0．790～0．991。结论通过ROC曲线评价可得出，CA15-3、CEA对Ⅲ期、Ⅳ期乳腺癌诊断有临床参考价值，在术后复发转移诊断中有较高的应用价值，可作为乳腺癌术后监测复发转移的有效指标。

简介：摘要目的探讨万古霉素曲线下面积（AUC）的列线图预测重症患者万古霉素相关肾损伤的临床应用价值。方法采用回顾性队列研究的方法，纳入2015年1月至2017年12月入住东南大学附属中大医院重症医学科接受经静脉使用万古霉素治疗的重症患者。收集万古霉素治疗开始时患者的临床特征及血药浓度达到稳定状态时的药代动力学参数（包括谷浓度和峰浓度）。采用单因素分析筛选变量，多元logistic回归分析建立万古霉素相关肾损伤的预测模型和列线图。结果纳入64例静脉使用万古霉素治疗的重症患者，16例（25%）发生万古霉素相关肾损伤。将万古霉素AUC、肾小球滤过率（GFR）、联合使用肾毒性药物数作为预测变量行logistic回归分析，构建预测模型，建立回归方程logit（P）=-4.83+0.009×AUC（万古霉素）-2.87×a+2.53×b。若GFR>60 ml/min时，a=1，GFR≤60 ml/min时，a=0；若联合使用肾毒性药物数≥2时，b=1，联合使用肾毒性药物数<2时，b=0。绘制预测肾损伤的列线图。受测者操作特征曲线显示，预测模型预测万古霉素相关肾损伤的AUC为0.927（95%CI 0.851~1.000）。万古霉素相关肾损伤发生率的截止值为26.48%时，其敏感度为87.5%，特异度为87.5%。结论重症患者万古霉素相关肾损伤的发生率高。基于万古霉素AUC的列线图能有效预测重症患者发生万古霉素相关肾损伤。

简介：摘要目的观察盐酸氨溴索和糠酸莫米松鼻喷雾剂联合治疗对儿童分泌性中耳炎声导抗曲线恢复的作用。方法将病程在3个月以内的分泌性中耳炎患者173例(240耳)随机分成治疗组与对照组。对照组57例(78耳)，给予头孢克肟咀嚼片口服，生理海水鼻鼻喷雾剂治疗。治疗组116例(162耳)在对照组治疗的基础上，加用盐酸氨溴索和糠酸莫米松鼻喷雾剂联合治疗。两组均治疗1周，2周后复诊，比较两组疗效。结果对照组治愈41耳，显效10耳、好转8耳、无效19耳，有效率为75.64％；治疗组治愈109耳，显效24耳、好转17耳、无效12耳，有效率为92.59％，两组有效率差异有统计学意义（χ2=13.45，P<0.000)。结论在常规治疗的基础上，联合应用盐酸氨溴索和糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗分泌性中耳炎能提高临床疗效，值得推广。

简介：摘要目的探讨遗忘曲线干预模式对维持性血液透析患者动静脉内瘘血管防护知晓率、行为方式及自护能力的影响。方法选取山东第一医科大学第一附属医院2018年1～12月112例维持性血液透析患者作为研究对象，根据抽签法将其分为常规组和干预组，每组56例。常规组患者给予常规护理，干预组患者实施遗忘曲线教育模式，观察比较两组患者动静脉内瘘血管防护知晓率、自理行为及自护能力的变化。结果与常规组相比，干预组内瘘血管防护知晓率显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)，干预组患者的自护能力评定量表(ESCA)评分显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)，患者自理行为评分显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规教育相比较，基于遗忘曲线的教育干预模式具有明显的优势，该方式注重引导患者学习自护知识，分析自身行为习惯，进而增强患者的自我护理意识，建立良好健康管理信念，强化、巩固和维持患者正确护理行为。该方式为临床保障透析效果、提高生活质量、改善患者疾病转归提供保证。

简介：摘要目的探讨运用受试者工作特征(ROC)曲线分析彩色多普勒超声检查对老年人动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)程度的评估价值。方法选择2015年3月至2018年9月浙江大学医学院附属第一医院安吉分院收治的ARAS患者117例为研究对象，患者均行彩色多普勒超声检查以及肾动脉造影检查确诊，以肾动脉造影作为金标准，分析彩色多普勒超声对ARAS诊断价值，比较不同狭窄程度肾动脉彩色多普勒超声指标变化，并采取ROC曲线分析彩色多普勒超声对老年人ARAS的评估价值。结果以肾动脉造影作为金标准，彩色多普勒超声检查ARAS敏感性为82.17%(129/157)，诊断特异性为80.52%(62/77)。重度狭窄组收缩期峰值血流速度(PSV)[(227.59±34.28)cm/s]和舒张末期流速(EDV)[(57.39±6.48)cm/s]高于中度狭窄组[(183.84±41.05)cm/s和(50.29±5.22)cm/s](t＝6.269、6.506，均P<0.05)、轻度狭窄组[(128.47±52.35)cm/s和(37.52±7.15)cm/s](t＝10.517、12.813，均P<0.05)、无狭窄组[(86.49±28.94)cm/s和(26.48±5.02)cm/s](t＝18.598、21.971，均P<0.05)；重度狭窄组阻力指数(RI)[(0.41±0.07)]低于中度狭窄组[(0.47±0.06)](t＝4.966，P<0.05)、轻度狭窄组[(0.52±0.07)](t＝8.496，P<0.05)、无狭窄组[(0.70±0.11)](t＝17.101，P<0.05)。采用ROC曲线分析彩色多普勒超声各参数对中重度狭窄诊断价值，PSV、EDV、RI对中重度狭窄诊断曲线下面积分别为0.869、0.932、0.937。结论彩色多普勒超声对老年ARAS患者早期诊断以及临床筛查具有着重要意义，有助于对患者肾动脉狭窄程度的判断以及病情的评估，且检查无创、简便、廉价，值得临床推广运用。

简介：目的比较毛细管电泳与琼脂糖凝胶电泳2种方法在α-地中海贫血(α-地贫)新生儿筛查中的应用价值;探讨新生儿脐血HbBart′s水平与α-地贫基因型的关系;探讨高分辨熔解曲线(highresolu-tionmelting,HRM)技术用于筛查非缺失型α-地贫的可行性。方法对1442例新生儿脐血样本同时采用琼脂糖凝胶电泳及毛细管电泳技术进行血红蛋白定量分析,将其中任意一种方法检出HbBart′s区带(其中毛细管电泳技术HbBart′s定量最低为0.1%)的样本全部挑出进行Gap-PCR,若样本未检出异常则进一步行HRM分析,随后进行反向点杂交和基因测序。同时对2种电泳HbBart′s均为阴性的样本进行2种常见静止型α地贫基因(-α3.7、-α4.2)的分子筛查。结果1442例样本中,2种电泳方法HbBart′s均为阳性的样本为151例,基因确诊150例。4例琼脂糖凝胶电泳检测HbBart′s阳性而毛细管电泳检测HbBart′s阴性的样本,基因检测未见异常。7例琼脂糖凝胶电泳检测HbBart′s阴性而毛细管电泳检测HbBart′s阳性的样本,基因检测均为静止型α-地贫。1280例两种电泳HbBart′s均为阴性的样本检出10例静止型α-地贫。HRM技术将3种常见非缺失型α-地贫全部检出。结论与琼脂糖凝胶电泳相比,毛细管电泳技术定量分析HbBart′s更为简便、准确。脐血HbBart′s的含量随着α-基因缺陷的个数的增加而升高,其中α+-地贫中不同基因型的HbBart′s水平亦存在差异。新生儿脐血毛细管电泳HbBart′s含量0.1%应作为区分正常人与α-地贫携带者的指标。HRM技术可作为非缺失型α-地贫(尤其是αCSα和αQSα)的一种筛查方法。

简介：摘要目的探讨达芬奇机器人单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术（SADI-S）治疗肥胖患者的安全性及其学习曲线。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性分析2020年3月至2021年5月期间在吉林大学中日联谊医院接受达芬奇机器人SADI-S治疗的肥胖患者的临床资料。单纯肥胖者体质指数≥37.5 kg/m2或28 kg/m2<体质指数<37.5 kg/m2同时合并有2型糖尿病、或两项代谢综合征组分、或肥胖合并症接受SADI-S治疗、且通过达芬奇机器人手术系统完成者纳入研究；排除行SADI-S以外的其他减重术式或以达芬奇机器人SADI-S作为修正手术者。共77例患者纳入本次研究，其中男31例，女46例；中位年龄33（18~59）岁；术前体质量（123.0±26.2） kg，体质指数（42.2±7.1） kg/m2，腰围（127.6±16.3） cm。按手术日期先后顺序将入组患者依次编为1~77号，采用教科书效果（TO）来分析每例患者的临床结局，采用Dindo-Clavien分级标准对手术并发症进行分类。TO标准：手术时间小于或等于患者手术时间的第75百分位数（210 min）；术后住院时间小于或等于患者术后住院时间的第75百分位数（7 d）；并发症分级小于Clavien grade Ⅱ级；无再次入院；无中转开腹及死亡。当机器人SADI-S患者同时满足上述5个条件时，则该患者被认为达到了TO标准。采用累积和分析方法（CUSUM）计算患者的TO率，以手术例数为横坐标，TO率为纵坐标绘制散点图，以了解机器人SADI-S的学习曲线。结果77例达芬奇机器人SADI-S患者的手术时间为（182.9±37.5） min，术后中位住院时间为6（4~55） d，无中转开腹及死亡病例。并发症发生率9.1%（7/77），其中4例（5.2%）为Ⅱ级并发症，包括十二指肠回肠吻合口漏、腹腔出血、腹腔积液和胃肠功能恢复延迟各1例；2例（2.6%）为Ⅲb级并发症，均为胃漏；1例（1.3%）Ⅳ级并发症，为术后呼吸功能衰竭，均通过对症处理痊愈出院。有51例患者的临床结局达到了TO标准，TO率在第46例后为正值，且稳步上升。以本组第46例为界，将所有患者分为学习提高组（46例）和熟练掌握组（31例），两组患者在性别、年龄、体质量、体质指数、腰围、美国麻醉医师分级、肝体积及手术时间、术后并发症发生率等方面比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；学习提高组的腹腔引流管留置比为54.3%（25/46），高于熟练掌握组的16.1%（5/31），术后住院时间为6（4~22） d，长于熟练掌握组的6（5~55） d，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论达芬奇机器人SADI-S安全可行；其学习曲线为46例。

简介：摘要目的探讨胎龄≤34周早产儿生后1周内降钙素原(procalcitonin，PCT)生理性波动规律及其对早发型脓毒症(early-onset sepsis，EOS)的诊断价值。方法选择2017年1月至2018年12月山东省立医院东院区新生儿重症监护病房收治的胎龄≤34周早产儿进行回顾性分析。入选早产儿生后均进行PCT动态监测，根据是否发生EOS分为EOS组和非EOS组(无感染)。非EOS组早产儿应用多元线性回归分析围产期因素对PCT的影响，构建PCT日龄百分位参考曲线；并进一步按照胎龄分为<30周、30～31周、32～34周3个亚组进行PCT分层比较。EOS组早产儿应用贝叶斯定理计算PCT第95百分位数诊断EOS的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果研究期间共纳入胎龄≤34周早产儿216例，其中EOS组54例(25.0%)，非EOS组162例(75.0%)。多元回归分析显示胎龄≤34周早产儿PCT水平与检测日龄及胎龄相关，PCT在生后第1天达峰值(中位数5.38 ng/ml)后逐渐下降，至第4天降至儿童正常值(中位数0.44 ng/ml)；胎龄<30周组生后5 d内PCT水平(0～5 d中位数分别为0.35、6.98、5.64、2.74、0.87、0.50 ng/ml)明显高于胎龄30～31周组(0～5 d中位数分别为0.25、4.21、2.98、0.88、0.38、0.36 ng/ml)和胎龄32～34周组(0～5 d中位数分别为0.19、2.67、2.42、0.87、0.37、0.18 ng/ml)，生后6 d降至正常范围(中位数0.33 ng/ml)。日龄百分位曲线显示，生后1～3 d PCT第95百分位数分别为25.00、10.00、6.01 ng/ml，诊断EOS的特异度、阳性预测值均处于较高水平，其中第2天PCT为10.00 ng/ml的诊断价值最高(特异度99.1%、阳性预测值94.7%、敏感度33.3%、阴性预测值75.0%)。结论胎龄≤34周早产儿生后PCT水平的生理性波动受胎龄、日龄影响，其中胎龄<30周早产儿生后5 d内PCT水平明显高于30～34周早产儿；生后第2天PCT界值为10.00 ng/ml诊断EOS的价值最高。

简介：