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简介：摘要2020年2月，由加州大学旧金山分校(UCSF)放射科医师牵头，联合欧洲放射学会(ESR)，在《欧洲放射学杂志》(European Radiology)在线刊出腹部放射学会(SAR)和欧洲泌尿生殖放射学会(ESUR)发布的《SAR和ESUR关于PAS的MRI检查的联合共识声明》(SAR and ESUR Joint Consensus Statement for MR Imaging of Placenta Accreta Spectrum Disorders)。该共识声明做出以下推荐，①使用规范化MRI技术方案，获取PAS影像学图像；②使用7项标准化专业术语判读PAS的MRI特点，并出具结构化诊断报告，包括胎盘内T2低信号带、胎盘/子宫膨出、胎盘后T2低信号线消失、子宫肌层变薄/中断、膀胱壁中断、胎盘局部外生团块和胎盘床异生血管。目前，我国孕妇的PAS发病率较高，三级医疗机构及绝大多数县级医疗机构，均配置MRI设备，但是对胎盘MRI影像学诊断的临床研究和应用迄今尚不规范，不能满足临床实践需求。笔者拟结合我国孕妇的PAS影像学诊断的临床实践，对《SAR和ESUR关于PAS的MRI检查的联合共识声明》要点进行解读，旨在为PAS的MRI临床诊断实践提供借鉴，便于达成多学科共识，规范PAS孕妇的围术期管理。产前根据胎盘侵犯的MRI诊断标准，相对准确鉴别诊断PAS类型，可为患者制定个体化的多学科诊治方案，避免术中意外事件发生，从而达到改善母儿结局的目的。

简介：摘要目的探讨2019年欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会（EULAR/ACR）系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）分类标准权重积分对狼疮肾炎患者的临床应用价值。方法回顾性纳入浙江大学医学院附属第一医院2014年1月至2018年12月具有肾活检结果的狼疮肾炎患者，根据肾活检时是否经过糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗分为未治疗组和治疗后组，比较2组患者该分类标准的权重积分，并分析各权重积分与治疗缓解的关系。以未缓解作为终点事件，应用Cox回归分析各权重积分对终点事件的影响。结果共纳入153例患者，其中女性131例（85.6%）。肾活检时未治疗组70例（45.8%），治疗后组83例（54.2%）。按该分类标准权重积分情况，未治疗组发热（>38.3℃）、血液系统受累、补体下降、特异性抗体阳性率的积分高于治疗后组（均P<0.05）。全部患者中位随访34（6~50）个月，完全缓解99例（64.7%），部分缓解38例（24.8%），未缓解16例（10.5%）。以患者未缓解为终点事件，单因素Cox回归分析显示，增殖型狼疮肾炎（肾脏积分10分相比肾脏积分8分）、神经精神系统受累为患者未缓解的影响因素（均P<0.05）；多因素Cox回归分析显示神经精神系统受累（HR=4.758，95%CI 1.324~17.101，P=0.017）为患者未缓解的独立影响因素。结论该分类诊断标准权重积分对狼疮肾炎患者的治疗缓解具有一定的预测价值。

简介：摘要欧洲抗风湿病联盟（EULAR）于2011年发布了银屑病关节炎（PsA）药物治疗推荐意见，并在2015年进行了更新，为临床医师的治疗选择提供了参考。随着PsA研究深入，PsA的治疗药物迅猛发展，基于此，2019年EULAR再次更新并完善了推荐意见，推荐意见主要涵盖了三方面内容：达标治疗、不同类型PsA的药物治疗及药物减量。现对该推荐意见进行解读，以更好地应用于临床，优化PsA的管理。

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简介：国家中医药管理局组织中医药立法培训团，近日对比利时、丹麦、瑞典、挪威4国进行了专题考察，了解欧洲传统医药管理及立法的情况。大家一致认为，要认真总结和借鉴欧洲发达国家对待传统医药的态度和立法管理的经验，以加快推进我国传统医学立法进程。

简介：摘要有研究表明益生菌可以减少早产儿严重并发症的发生，降低死亡率，但只有少数菌种具有这些潜在的益处。本文摘译的意见书对早产儿可应用的菌株和避免应用的菌株提出了建议，对早产儿所用益生菌的品种和补充剂应满足的安全条件提出了要求。

简介：摘要目的比较2019欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会(EULAR/ACR)系统性红斑狼疮(SLE)分类标准与ACR1997、系统性狼疮国际合作组(SLICC)2012标准在儿童SLE中的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年5月在上海交通大学医学院附属仁济医院儿科确诊的182例SLE患儿及163例非SLE结缔组织病患儿的临床资料。按照ACR1997、SLICC2012和2019EULAR/ACR的SLE分类标准对其临床表现及实验室数据进行填表，统计标准诊断率。结果1．SLE组与非SLE组患儿发热(21.4%比8.0%)、皮肤损害(54.9%比31.9%)、非瘢痕性脱发(3.8%比0)、肾损害(41.2%比5.5%)、神经系统损害(7.7%比1.8%)、血液系统异常「白细胞减少(32.4%比1.8%)、血小板减少(31.9%比0)」、补体降低(83.5%比12.9%)、抗核抗体(98.4%比23.3%)、抗双链DNA抗体(94.0%比8.6%)、抗Sm抗体(19.2%比0)、抗磷脂抗体(16.5%比3.7%)阳性率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；但口腔溃疡、滑膜炎、浆膜炎、直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.ACR1997、SLICC2012、2019EULAR/ACR分类标准的敏感性分别为67.0%(122/182例)、95.6%(174/182例)、97.8%(178/182例)(P<0.001)，特异性分别为99.4%(162/163例)、98.2%(160/163例)、94.5%(154/163例)(P＝0.016)；在准确度上，三者分别为82.3%(284/345例)、96.8%(334/345例)、96.2%(332/345例)，差异有统计学意义(P<0.001)。3.临床确诊SLE患儿中，仅120例(65.9%)同时符合3个分类标准；仅符合2019EULAR/ACR分类标准者共8例，其中7例为单脏器受累；不符合2019EULAR/ACR标准共4例，其中3例为抗核抗体阴性。4.SLICC2012和2019EULAR/ACR标准对重要脏器损害的SLE患者敏感性较ACR1997高；2019EULAR/ACR分类标准评分与疾病活动度呈正相关(R2＝0.451，P<0.001)。结论2019EULAR/ACR分类标准对儿童SLE患者的敏感性优于ACR1997和SLICC2012，有利于疾病早期诊断及单脏器、重要脏器受累患者的识别，虽然特异性略低，但同样值得临床应用。

简介：摘要APS是一类具有多种临床表型的血栓炎症性疾病。对APS患者进行准确的风险定义以及精细化的抗凝管理是当前临床医生的首要任务。2019年EULAR发布了成人APS治疗的最新推荐。这些推荐是基于目前的循证医学证据而制定。该推荐一方面明确了中至高风险抗磷脂抗体谱的定义以帮助临床判断患者血栓发生的风险，另一方面针对不同亚型的APS患者包括无症状抗磷脂抗体携带者、血栓性APS、产科APS和恶性APS，制定了3条总体原则，12条建议和24条评级声明。本文主要介绍该推荐的主要内容，并作解读。

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简介：摘要目的探讨2017年EULAR/ACR提出的特发性炎性肌病的分类标准（EULAR/ACR标准）对中国DM患者的适用性，并对EULAR/ACR标准与Bohan & Peter分类标准（B/P标准）进行比较。方法收集2012年8月至2019年3月郑州大学第一附属医院出院诊断为"DM"患者资料，回顾性分析患者的临床表现和实验室检查，并按照B/P标准及EULAR/ACR标准重新进行分类诊断。结果共收集453例DM患者女性333例，男性120例，包括临床典型皮肌炎（CDM）330例和无肌病性皮肌炎（CADM）123例。B/P标准和EULAR/ACR标准诊断敏感度分别为68.7%，90.7%，2个标准的诊断一致性低（κ=0.137，P<0.01）。92.7%CDM和85.3%CADM患者经EULAR/ACR标准诊断可能性≥55%，86.9%CDM患者和19.5%的CADM患者可被B/P标准诊断。结论EULAR/ACR标准较B/P标准对中国DM患者的诊断敏感度更高，更有利于对ADM分型。

简介：摘要在危重患儿中心血管系统的血流动力学不稳定很常见。目前尚缺乏高质量的研究并据此制定循证相关的血流动力学监测指南。因此，除休克患儿管理指南外，目前缺乏儿童危重患儿的血流动力学监测指南。欧洲儿科和新生儿重症监护协会心血管动力学分会根据循证医学和专家共识的方法制定了危重患儿血流动力学监测的专家共识，本文就主要内容作了解读。

简介：摘要心血管疾病是导致糖尿病患者死亡的主要原因，糖尿病患者的心血管疾病及风险管理也一直是糖尿病领域的热点。第56届欧洲糖尿病学会(EASD)年会上，卡米洛·高尔基奖获得者，来自英国格拉斯哥大学的Naveed Sattar教授对容量负荷增加、异位脂肪沉积对2型糖尿病患者心血管疾病发生风险的重要影响进行了阐述，为未来的糖尿病心血管风险研究和综合管理带来了新的启示。

简介：背景和目的：评价2周期替莫唑胺联合拓扑替康治疗复发性或者难治性儿童神经母细胞瘤的客观缓解率（ORR）。

简介：根治性膀胱切除术后的肿瘤复发通常出现较早,且80%是在手术后的最初2年内复发。专家们对于机器人辅助下行根治性膀胱切除术带来的不完全组织切除及气腹是否会影响肿瘤的早期复发模式仍然存在争议。本研究收集了来自九个不同研究机构总共717例进行了机器人辅助下根治性膀胱切除术并尿流改道的患者,