简介：分析标准EN14825中房间空调器季节能效比（SEER）计算方法的基础上，通过实验研究了变频和定频空调的SEER，结果表明，变频空调SEER比定频空调SEER更高。文章还研究了室外风扇转速、压缩机频率、电子膨胀阀开度影响变频空调SEER的规律。

简介：AbstractObjectives:To establish Nomogram to predict the overall survival (OS) rate of pancreatic cancer patients with lung metastasis by utilizing the database of the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program.Methods:We obtained the data of 363 pancreatic cancer patients with lung metastasis who were diagnosed between 2010 and 2016 from the SEER database. These patients were randomly divided into training (n=255) and validation (n=108) cohorts. The Cox proportional hazards regression model was performed to evaluate the prognostic effects of multiple clinicopathologic factors on OS. Significant prognostic factors were combined to build Nomogram. The predictive performance of Nomogram was evaluated via internal (training cohort data) and external validation (validation cohort data) by calculating index of concordance (C-index) and plotting area under curve (AUC) and calibration curves. All data from SEER database have been fully de-identified and may be used without further independent ethics committee approval.Results:In the training cohort, the results of Cox proportional hazards regression model showed that, tumor location, surgery, chemotherapy and other organ of metastasis were significantly associated with the survival prognosis (P <.05). These factors were used to establish Nomogram. The Nomogram showed good accuracy in predicting OS rate, with C-index of 0.727 [95%CI was (0.689, 0.764)] in internal validation and C-index of 0.738 [95%CI was (0.679, 0.796)] in external validation. All calibration curves showed excellent consistency between prediction by Nomogram and actual observation.Conclusion:Novel Nomogram for pancreatic cancer patients with lung metastasis was established to predict OS in our study. It has good prognostic significance. And it could provide the clinicians with more accurate and practical predictive tools which can quickly and accurately assess the patients’ survival prognosis individually, and make clinical suggestion for doctors in the follow-up treatment of patients.

简介：AbstractImportance:As the most common subtype of pediatric rhabdomyosarcoma (RMS), the prognosis of embryonal RMS has rarely been investigated solely.Objective:To perform a population-based study to characterize the prognosis of embryonal RMS in children and adolescents.Methods:Demographic and clinical features were retrospectively evaluated in selected patients with embryonal RMS registered in the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) program from 1988 to 2016. Survival curves were compared using the log-rank test. A multivariate Cox proportional hazards model was developed to assess the impact of each factor on the overall survival. A nomogram was constructed based on the results of Cox regression model.Results:A total of 464 patients were included in the analysis, among which 64.6% were male and 70.2% were white patients. About 38.6% and 26.3% of the patients were at 1-4 years and 5-9 years, respectively. Cox analysis showed that patients at age group 5-9 years had the lowest risk of mortality (hazard ratio [HR], 0.277; 95% confidential interval [CI], 0.123-0.620), compared with patients diagnosed at less than 1-year-old, and age group 1-4 years had the second-best prognosis. Patients having distant tumors had significantly higher mortality risk (HR, 4.842; 95% CI, 2.804-8.362) than the patients with localized tumor. Compared with receiving no surgery or radiotherapy, receiving any combination of surgery and radiotherapy would lower the risk of mortality significantly (for surgery without radiotherapy: HR, 0.418; for radiotherapy without surgery: HR, 0.405; and for surgery plus radiotherapy: HR, 0.410).Interpretation:Age, stage at diagnosis, and treatment received were found to be the most important predictors of the overall survival of pediatric embryonal RMS.

简介：肿瘤一直是严重威胁人类生命和社会发展的重大疾病之一,受到医学界长期且广泛的重视。SEER数据库是美国国立癌症研究所于1973建立的北美最具代表性的大型肿瘤数据库之一,收集了美国部分州县肿瘤患者的发病率、患病率、死亡率及其它相关数据,为广大的利益相关者提供了宝贵的肿瘤疾病相关的资料。该数据库是一个开放的状态,感兴趣的研究者可以申请其中的数据进行相关研究,本文旨在对该数据库的申请方式以及肿瘤数据的提取方法进行介绍。

简介：摘要：本文针对出口北美变频空调器的季节能效比（SEER）的测试方法进行了解析，并进行了能效优化的实验研究。结果表明，北美标准的不同工况对整体SEER的影响程度各不相同，通过优化匹配可以达到在同配置下提升SEER的效果。本文的研究可以为北美变频空调开发提供参考。

简介：摘要目的成釉细胞瘤(AM)是罕见牙源性肿瘤，易复发、浸润生长，本研究旨在探讨成釉细胞瘤预后因素。方法基于SEER数据库筛选成釉细胞瘤207例，构建Cox回归模型并绘制诺莫图预测总生存。回顾性分析湖南省肿瘤医院61例临床资料，用Cox回归分析影响复发的独立因素。结果基于SEER数据库评估，年龄、肿瘤大小、手术方式、放疗均是影响AM患者总生存的重要因素，构建列线图，一致性指数为0.821，表明预测模型具有中等准确度。受试者工作曲线显示1、3、5、10年的曲线下面积分别为0.852、0.869、0.856、0.879，表明预测模型具有较好的敏感性和特异性。Kaplan-Meier生存分析显示高风险组总生存低于低风险组(P<0.001)。基于回顾性分析，临床症状、手术类型是影响局部复发率的独立因素；面部肿痛，相对于其他症状复发率更低，根治手术相对于姑息手术可降低复发率。结论年龄、肿瘤大小、手术方式、放疗可能是影响总生存的重要因素；手术方式、临床症状可能是影响复发率的独立因素。

简介：摘要目的头颈部腺样囊性癌(ACCHN)是唾液、腮腺和下颌下腺的罕见肿瘤。大样本研究对ACCHN的研究很少。本研究目的是评估ACCHN患者的人口统计学和生存模式。方法数据来自美国国家癌症研究所的SEER数据库。根据性别、种族、年龄、婚姻状况、原发肿瘤部位和疾病阶段对2006—2016年报道的新诊断ACCHN病例进行分类，检查ACCHN诊断后的生存率。结果确定了1944例ACCHN患者。诊断时的平均年龄为59.4岁(11～94岁)。ACCHN患者5年总生存率为72.62%，单因素预后分析显示女性、诊断时无远处转移、AJCC分期较早者总生存率均显著提高(均P<0.001)，多因素预后分析显示女性比男性预后好(HR＝0.745, 95% CI为0.629～0.889)，有远处转移者比无转移者预后差(HR＝5.232, 95% CI为3.932～6.962), AJCC分期为Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ期的较Ⅰ期患者预后更差(HR＝11.418, 95% CI为6.480～20.117; HR＝4.092, 95% CI为2.119～7.900; HR＝2.369, 95% CI为1.206～4.651)。结论ACCHN的预后与性别、分期相关，基于年龄、婚姻状况、种族、部位的生存率差异需要进一步研究。

简介：[摘要] 背景与目的：甲状腺髓样癌（Medullary thyroid carcinoma，MTC）是一种临床少见的甲状腺恶性肿瘤。方法：通过SEER*Stat软件收集数据库中于2004-2015年间诊断为髓样甲状腺癌的共715例病例，运用单因素、多因素Cox回归分析，分析影响MTC患者影响因素。结果：715例甲状腺髓样癌（MTC）病例中，女性438例（61.3%），男性277例（38.7%），6个月生存率为30.5%，3年生存率为8.8%，5年生存率为6%，中位生存期为3个月。单因素分析显示年龄，AJCC分期，手术、放疗、化疗、综合治疗，切除淋巴结个数，阳性淋巴结个数，肿瘤大小是影响甲状腺髓样癌患者生存预后的影响因素；多因素分析显示年龄大于45岁、T4b分期、M1分期、肿瘤大于6.5cm及不切除淋巴结、肿瘤复发及为多发肿瘤为MTC患者预后不良的独立危险因素。结论：对于MTC患者，建议积极接受治疗可延长生存期。

简介：摘要目的评估美国癌症联合委员会（AJCC）第8版肝癌分期的准确性并提出合理的改良。方法从SEER数据库（2004—2015年）中提取接受外科手术治疗的原发性肝癌患者，分析患者的总体生存及病种别生存情况。结果共纳入7 911例患者的资料，其中男5 794例、女2 117例；60岁以上者4 050例。肿瘤直径为24~65 mm，单叶（80.8%）、单发（62.8%）的病灶多见。其中接受放疗和化疗的患者分别为230例（2.9%）和2 052例（25.9%）。中位随访时间42个月。第8版AJCC分期生存曲线发现，ⅣA期与ⅢA期的总体生存及病种别生存曲线均存在交点，差异均无统计学意义（均P>0.05）。ⅣA期亚组患者数据分析显示，T1N1M0/T2N0M0、T2N1M0/T3N0M0、T3N1M0/T4N0~1M0及T3N1M0/T1~4N0~1M1差异均无统计学意义（均P>0.05）。因此，在保留第8版AJCC分期的T/N/M定义的基础上，提出第8版改良AJCC分期：保留ⅠA期和ⅠB期，将ⅣA期拆分，T1N1M0纳入Ⅱ期，T2N1M0纳入Ⅲ期，Ⅳ期则包括T3N1M0或T4N0~1M0或T1~4N0~1M1。第8版改良AJCC分期的Cox比例风险回归分析显示，在总体生存中，ⅠB期/ⅠA期（HR=1.462，95%CI：1.294~1.651）、Ⅱ期/ⅠB期（HR=1.091，95%CI：1.003~1.186）、Ⅲ期/Ⅱ期（HR=2.034，95%CI：1.793~2.307）、Ⅲ期/Ⅳ期（HR=1.374，95%CI：1.192~1.583）差异均有统计学意义（均P<0.05）；在病种别生存分析中，ⅠB期/ⅠA期（HR=2.007，95%CI：1.671~2.411）、Ⅱ期/ⅠB期（HR=1.140，95%CI：1.023~1.271）、Ⅲ期/Ⅱ期（HR=2.344，95%CI：2.018~2.724）、Ⅲ期/Ⅳ期（HR=1.391，95%CI：1.180~1.639）差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论第8版改良AJCC分期可更准确地预测肝癌患者的预后。

简介：摘要目的探究影响早发性局部进展期直肠腺癌（LARC）患者肿瘤特异性生存的因素。方法本研究为观察性回顾性研究，遵循《加强流行病学观察性研究报告》（STROBE）报告指南。纳入SEER肿瘤登记数据库中2010年1月1日至2019年12月31日全年龄段原发性LARC患者的临床资料，提取的数据包括患者确诊时的年龄、性别等人口特征；肿瘤病理分级、TNM分期、神经浸润、癌结节、肿瘤直径、术前癌胚抗原（CEA）水平等肿瘤特征；放疗、化疗、淋巴结清扫数等治疗情况；肿瘤特异性生存（CSS）等结局。根据确诊时年龄50岁为界，定义早发和晚发性LARC，并进行组间差异比较，评估多因素Cox回归分析与组间比较共同有统计学意义的变量。进一步对早发性LARC进行多因素Cox回归分析。采用M（Q1，Q3）对非正态分布的连续变量进行描述，两组比较采用Mann-Whitney U检验，多组比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果共计纳入5 048例LARC患者，年龄27~70岁，其中早发性LARC患者1 290例（25.55%），晚发性LARC患者3 758例（74.45%）。早发性LARC神经浸润率更高（P<0.001），淋巴结清扫数量和阳性淋巴结数目更多（均P<0.001），接受化疗的比例更高（P<0.001），接受术前放疗的比例更高（P=0.002）。早发性LARC患者CSS优于晚发性直肠癌［54（33，83）个月比50（31，79）个月，χ2=5.192，P=0.023］。对全组LARC患者的Cox回归分析显示，年龄（P=0.008）、肿瘤分化程度（P=0.002）、术前癌胚抗原水平（P=0.008）、周围神经浸润（P=0.021）、清扫淋巴结阳性数（P=0.004）和阳性比率（P=0.001）、手术与放疗顺序（P=0.005）是影响患者CSS的独立因素。对早发性LARC进行的Cox分析结果显示，肿瘤分化程度（低分化患者死亡风险更高，P=0.027）、肿瘤TNM分期（Ⅲ期者死亡风险更高，P=0.025）、T分期（T4期死亡风险更高，P<0.001）、术前CEA（P=0.002）、周围神经浸润（P<0.001）、癌结节（P=0.005）、清扫淋巴结数（清扫12~20枚患者的死亡风险更低，P<0.001）以及淋巴结阳性数目（P<0.001）是早发性LARC患者CSS的独立影响因素。结论早发性LARC患者不良预后因素发生的可能性更高，但充分的淋巴结清扫（12~20枚）会使患者获得更好的生存结局。

简介：摘要目的调查肢端雀斑样痣黑素瘤（ALM）的预后因素，构建列线图验证预测的价值。方法从美国国立癌症研究所的监测、流行病学、结果（SEER）数据库中收集2004年至2015年共1 537例ALM患者的临床资料，提取年龄、性别、溃疡状态、SEER分期、手术情况、T分期、N分期和M分期与癌症的总生存率和特异生存率数据。应用卡方检验比较患者临床病例特征与总生存率及黑素瘤特异性生存率的相关性，采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型探究预后影响因素并且建立预测模型。结果1 537例ALM中，男714例，女823例，64岁以下818例，白种人1 363例。1 205例皮损出现在下肢和臀部，974例有溃疡；根据SEER分期，1 048例皮损位于局部（未扩散）。不同诊断年龄、性别、溃疡状态、SEER分期、手术情况、T分期、N分期、M分期患者的死亡率差异有统计学意义（均P < 0.001）。单因素、多因素Cox回归分析显示，年龄≥ 65岁、男性、有溃疡、SEER分期远处淋巴结转移会增加患者死亡风险（均P < 0.05），T2、T3、T4期患者死亡率高于T1期（均P < 0.05），N1、N2、N3期死亡率高于N0期（均P < 0.05）。结论年龄、性别、溃疡状态、SEER分期、T分期、N分期为ALM总生存率和特异生存率的独立预后影响因素。

简介：摘要目的基于SEER数据库分析结直肠癌患者预后的重要风险因素，构建结直肠癌患者的1、3、5年生存率列线图预后模型。方法收集SEER数据库中2010—2015年病理明确诊断为结直肠癌患者的相关资料，共获取52 814例。使用Cox比例风险模型进行单、多因素生存分析，确定预后风险因素，使用逐步回归筛选对预后影响最大的临床因素，用于构建列线图预后模型。采用校准曲线评价列线图预测模型预测结直肠癌患者1、3、5年总生存期的准确性。结果手术方式、年龄、LNR、AJCC分期、T分期、N分期、M分期、脉管癌栓、神经侵犯是影响预后的独立风险因素。逐步回归分析筛选出年龄、T分期、M分期、LNR和手术方式5个因素与结直肠癌预后关联最大，基于这5个因素构建列线图模型。年龄/T分期/M分期/LNR/手术方式在训练集和验证集上构建模型的一致性指数均为最大，分别为0.762和0.756。ROC曲线分析发现在训练集和验证集中，年龄/T分期/M分期/LNR/手术方式预后模型1、3、5年AUC均达到0.7以上，模型有良好诊断价值。结论基于年龄/T分期/M分期/LNR/手术方式构建的结直肠癌预后列线图模型具有良好的预测效果。构建的预后OS列线图便于临床肿瘤医师对患者预后做出较为准确的评估，为结直肠癌患者提供个体化诊疗提供理论依据。

简介：摘要目的基于监测、流行病学和最终结果数据库(SEER)记录的腹膜后肿瘤数据，构建并验证腹膜后肿瘤患者生存预后预测模型。方法收集2000至2019年腹膜后肿瘤临床数据，使用X-title软件计算年龄的最佳截断值，使用R语言将数据分为建模组和验证组。使用单因素和多因素COX回归分析构建腹膜后肿瘤患者预后预测模型。采用一致性指数(C指数)、受试者工作特征曲线(ROC曲线)和校准曲线对列线图进行评估。将本研究构建的模型与第7版美国癌症联合委员会(AJCC)TNM分期系统进行比较，采用净重分类改善指数(NRI)和综合判别改善指数(IDI)对模型性能进行评价。结果纳入6个风险因素构建列线图用以预测患者3年和5年存活率。建模组C指数0.742，验证组C指数0.737。建模组预测3年和5年生存率的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.817和0.794，验证组分别是0.779和0.789。校准曲线显示建模组和验证组预测3年和5年生存率和实际生存率拟合较好。NRI和IDI结果说明本研究预测模型与第7版AJCC的TNM分期比较具有正改善。以此模型构建的风险分层模型中低风险组预后好于高风险组(P＝0)，差异有统计学意义。结论本研究成功构建腹膜后肿瘤预测模型并进行验证，为患者3年和5年生存率预测提供一个简便可靠的工具。同时，以本预测模型构建的风险分层模型可以区分不同风险的患者，对腹膜后肿瘤患者的个体化治疗具有重大意义。

简介：摘要目的探究Vater壶腹部神经内分泌肿瘤(NETs)的流行病学特征、生物学行为和不同手术方式的远期效果。方法检索SEER数据库中于1975—2017年被诊断为壶腹部NETs的病例，依据肿瘤恶性程度将其分为中低级别壶腹部NETs组与高级别壶腹部NETs组，分别比较其性别、年龄、肿瘤最大径、远处转移、总体生存期等临床病理特征的差异；在中低级别壶腹部NETs组中，比较局部切除和根治性切除对于患者的远期预后差异。采用χ2检验比较两组患者年龄、性别、治疗方式、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、肝转移所占比例的差异；Kolmogorov-Smirnov正态分布检验法检验连续性变量；肿瘤最大径不符合正态分布，遂应用Wilcoxon秩和检验比较两组患者肿瘤最大径的差异；Log-rank法检验两组患者生存期的差异。结果高级别壶腹部NETs组患者的中位发病年龄更高(67.61岁比61.73岁，P＝0.008)、确诊时肿瘤最大径更大(2.15 cm比1.50 cm，P<0.001)、易发生肝转移(6.7%比24.5%，P＝0.001)、浸润深度更深(P<0.001)，且AJCC TNM分期更高(P＝0.006)，总体中位生存期明显短于中低级别壶腹部NETs组(132个月比18个月，P<0.001)；病理上不同级别的NETs患者淋巴结转移率比较差异无统计学意义(P＝0.080)；肿瘤最大径及浸润深度无法准确预测是否存在淋巴结转移；对于中低级别壶腹部NETs患者，接受局部切除者与扩大根治切除者预后总体生存期差异无统计学意义(P＝0.696)。结论不同级别的壶腹部NETs生物学行为差异大，高级别壶腹部NETs恶性程度更高，易发生肝转移，预后不良；而中低级别壶腹部NETs恶性程度较低，预后较好，但淋巴结转移率与高级别壶腹部NETs无明显差异，且术前难以根据肿瘤级别、最大径或肿瘤浸润深度判断其是否存在淋巴结转移。尽管如此，对于中低级别壶腹部NETs，接受局部切除和扩大根治切除的患者预后并无明显差异。考虑到患者多为高龄，且胰十二指肠切除术较高的并发症发生率和病死率，对于术前未见明确淋巴结转移及远处转移的患者，推荐行局部切除术。

简介：摘要目的分析并筛选子宫平滑肌肉瘤(UL)患者发生远处转移的独立危险因素，并构建列线图预测远处转移的风险。方法利用美国NCI监测、流行病学和结果数据库收集共计810例UL患者相关临床信息，按7∶3比例随机分成训练组(567例)及验证组(243例)。经单因素及多因素Logistic回归分析筛选变量，确定UL远处转移的独立危险因素，绘制列线图构建远处转移预测模型。通过一致性指数(C-index)、曲线下面积(AUC)和校准曲线评价预测模型的区分度和一致性。结果单因素及多因素分析显示病理分化、肿瘤大小、手术及化疗为UL患者发生远处转移的独立危险因素(均P<0.05)。应用上述危险因素构建列线图预测模型，内部验证C-index为0.736，模型预测性能良好。结论UL患者远处转移的列线图预测模型具有良好的预测精度，有助于临床医师评估患者远处转移风险，有针对性地实施个体化诊疗。

简介：摘要目的比较中国胰腺疾病大数据中心（CPDC）及监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中胰腺癌术后患者的预后及其影响因素。方法回顾性分析CPDC 2016年1月至2017年12月、SEER数据库2014年1月至2015年12月收录的胰腺癌根治术后患者的临床资料。通过Kaplan-Meier、Log-rank、倾向性评分匹配等方法比较两个数据库患者的预后差异，通过Cox比例风险回归模型分析影响预后的因素。结果由CPDC和SEER数据库中分别提取1 977例和2 220例接受根治性手术的胰腺癌患者资料。CPDC中男性比例（60.90%，1 204/1 977）高于女性（39.10%，773/1 977），而SEER数据库中男女比例约为1∶1（男性1 112例，女性1 108例）（χ²=48.977，P<0.01）。两个数据库中45岁以下的胰腺癌患者比例均较小，占比最大的年龄段均为60~74岁，SEER数据库中≥75岁患者比例（24.28%，539/2 220）高于CPDC（7.89%，156/1 977） （χ²=202.090，P<0.01）；CPDC中45~59岁胰腺癌患者比例（33.69%，666/1 977）高于SEER数据库（19.77%，439/2 220）（χ²=103.640，P<0.01）。两个数据库中胰头癌患者比例均大于胰体尾癌，且肿瘤最大径差异无统计学意义（W=2 181 502，P=0.740）。SEER数据库中患者的淋巴结清扫数目及转移淋巴结数目均多于CPDC（W=3 265 131、2 954 363，P值均<0.01）；SEER数据库中淋巴结清扫数目≥15枚的患者比例（63.24%，1 404/2 220）高于CPDC（27.62%，546/1 977）（χ²=532.130，P<0.01）。CPDC中未接受辅助和（或）新辅助治疗患者的比例（57.16%，1 130/1 977）高于SEER数据库（24.91%，553/2 220）（χ²=451.390，P<0.01）。经倾向性评分匹配后，CPDC和SEER数据库中患者的中位生存期分别为24个月和23个月（Log-rank检验：χ²=4.500，P=0.034）。Cox回归分析结果显示，两个数据库共同的独立预后因素包括年龄≥75岁、胰头癌、低分化与未分化癌、T分期、N分期等（P值均<0.05）。两个数据库中新辅助或辅助治疗均为预后的保护性因素（CPDC：Wald=27.082；SEER数据库：Wald=212.285；P值均<0.01），SEER数据库中年龄45~59岁为保护性因素（Wald=5.212，P=0.020）。结论两个数据库具有较好的一致性；两个数据库中的资料在数据质量、淋巴结清扫数目、新辅助或辅助治疗率等方面存在差距。

简介：摘要目的分析乳腺包裹性乳头状癌的临床病理特征、生存情况及相关预后影响因素。方法利用美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果(SEER)数据库搜索并筛选出2010年1月—2015年12月乳腺包裹性乳头状癌及浸润性导管癌的数据。通过倾向得分匹配调整两组之间的基线混杂因素。Kaplan-Meier法用于计算总生存期(OS)和乳腺癌特异性生存期(BCSS)的累积生存曲线。采用单因素Log-rank检验和多因素Cox回归分析评价这些因素的预后价值。结果本研究共纳入浸润性导管癌患者184 524例和包裹性乳头状癌患者175例。与浸润性导管癌患者相比，60岁以上的包裹性乳头状癌患者比例较高，淋巴结转移率低，雌激素受体阳性、孕激素受体阳性和人表皮生长因子受体2阴性比例较高(P<0.05)。倾向得分匹配调整后，与浸润性导管癌患者相比，包裹性乳头状癌患者OS较差，而BCSS优于浸润性导管癌患者(P<0.05)。单因素和多因素Cox回归分析结果显示，年龄、手术方式和N分期与较差的OS相关，而手术方式、T分期、N分期和分子分型与较差的BCSS相关(P<0.05)。结论乳腺包裹性乳头状癌相比于浸润性导管癌的BCSS相对较好，淋巴结转移率低。肿瘤分期、分子分型与乳腺包裹性乳头状癌的预后存在一定的相关性。

简介：摘要目的探讨SEER数据库中晚期转移性结直肠癌（CRC）患者初诊脑转移发生率、预后影响因素，并建立预测生存的列线图。方法分析SEER数据库中2010—2015年207 464例CRC患者，筛选出477例初诊脑转移患者。采用Kaplan-Meier法生存分析，Cox模型预后因素分析，并生成列线图来预测生存率。Harrell一致性指数（C指数）用于列线图的性能评估。结果初诊脑转移患者占所有CRC患者0.230%（477/207 464），占转移性CRC患者1.60%（477/29 812）。脑转移患者中位生存期为5.0个月，6、12个月生存率分别为45.3%、30.4%。诊断年份、年龄、分级、化疗、手术和肝转移是影响患者预后的独立因素。列线图提示化疗是影响预后的最重要因素，C指数为0.86 （95%CI0.74~0.78）。结论CRC初诊脑转移患者的发生率低，预后差。本列线图模型可以有效地预测生存率。

简介：摘要目的探讨术后放疗对可切除局部晚期(T3~4和/或N+)胆道癌患者长期生存的影响以及预后因素分析。方法利用美国监测、流行病学及预后(Surveillance, Epidemiology and End Results, SEER)数据库收集并筛选出2006—2016年手术切除的局部晚期胆囊癌患者1 922例和肝外胆管癌患者3 408例，根据不同治疗方案分为单纯手术组和手术+放疗组。倾向评分匹配方法用于均衡单纯手术组和手术+放疗组患者的差异性预后特征。使用Kaplan-Meier方法分析两种治疗方案对患者生存的影响，采用Cox回归分析评价预后因素。结果1 174例胆囊癌患者和2 144例肝外胆管癌患者通过倾向评分进行匹配。与单纯手术组相比，接受术后放疗的胆囊癌患者(χ2＝35.73，P< 0.001)和肝外胆管癌患者(χ2＝9.878，P＝0.002)的5年癌症特异性生存率(cancer-specific survival, CSS)均显著提高。对于胆囊癌及肝外胆管癌患者，病理分级、T分期、N分期、治疗方式和年龄均为影响其预后的独立危险因素，而对于肝外胆管癌患者，种族也是其影响其预后的独立危险因素。除T1-2期胆囊癌患者和病理I~Ⅱ级、N0或70岁以上肝外胆管癌患者以外，其他临床病理特征因素均显示出术后放疗的生存获益。结论对于可切除局部晚期(T3~4和/或N+)的胆道癌患者，术后放疗与患者长期生存获益相关。但对于T1~2期胆囊癌患者和病理I~Ⅱ级、N0或老年肝外胆管癌患者，应谨慎采用术后放疗的治疗模式。

简介：摘要目的探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者的临床病理特征和预后的性别差异。方法分析1995—2015年SEER数据库中3 677例UTUC患者的病例资料。男2 125例，中位年龄71.0(22～99)岁，高加索人种1 902例(89.5%)，肿瘤位于肾盂1 384例(65.1%)，T3～T4期810例(38.1%)，中位随访时间53.0(0～227)个月；女1 552例，中位年龄73.6(25～99)岁，高加索人种1 417例(91.3%)，肿瘤位于肾盂1 043例(67.2%)，T3～T4期508例(32.7%)，中位随访时间53.1(0～226)个月。与男性患者相比，女性患者年龄更大(P＝0.002)，T3～T4期的比例更低(P＝0.028)，不同性别患者的种族、肿瘤位置、随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。回顾性分析2000年1月至2015年1月天津医科大学总医院收治的237例非肌层浸润性(Ta/Tis/T1)UTUC患者的病例资料，对SEER数据库分析结果进行验证。男131例，女106例，既往均无膀胱癌、UTUC、肾移植等病史，术前均行膀胱镜检查证实无膀胱肿瘤。男性组年龄(65.8±12.4)岁，马兜铃酸药物史7例(5.3%)，吸烟史98例(74.8%)，术前估算肾小球滤过率(eGFR)(64.2±29.4) ml/(min·1.73 m2)。女性组年龄(66.7±11.9)岁，马兜铃酸药物史14例(13.2%)，吸烟史16例(15.1%)，eGFR(56.3±27.9) ml/(min·1.73 m2)。两组的年龄、既往病史比较差异无统计学意义(P>0.05)；吸烟史、马兜铃酸药物史、eGFR比较差异有统计学意义(P<0.001、P<0.001、P＝0.036)。采用Kaplan-Meier法计算SEER数据库和收治患者的生存率。采用多元logistic回归分析SEER数据库UTUC患者为T3～T4期的危险因素；采用Cox比例风险模型分析SEER数据库和收治患者的总生存率(OS)，采用竞争风险模型分析SEER数据库和收治患者的肿瘤特异性生存率(CSS)。结果多因素logistic回归分析结果显示，性别(OR＝0.86，P＝0.020)是UTUC患者为T3～T4期的独立危险因素。Kaplan-Meier分析结果显示，SEER数据库中仅非肌层浸润性UTUC患者中，男女两组的5年OS(80.4%和87.3%，χ2＝31.0，P<0.001)和CSS(82.6%和89.2%，χ2＝31.2，P<0.001)差异有统计学意义。多因素竞争风险模型评估结果显示，SEER数据库患者CSS与性别无关(HR＝0.83，P＝0.115)。收治病例分析结果显示，不同性别的非肌层浸润性UTUC患者的OS(HR＝0.93，P＝0.071)和CSS(HR＝0.87，P＝0.064)差异无统计学意义。结论女性UTUC患者的病理T分期低于男性患者，且出现局部进展期肿瘤的概率低于男性；UTUC患者的预后与性别无关。