简介：摘要目的探讨外周血miRNA-146a、miRNA-155和miRNA-186在重症肺炎患者中的表达及临床意义。方法选择宁波市医疗中心李惠利医院东部院区2019年2月至2021年2月收治的重症肺炎患者79例为研究对象，按照入院28 d预后情况，分为存活组（58例）与死亡组（21例）；另选择同时段健康体检者60例为对照组。采集研究对象外周血标本，分离血清，采用实时荧光定量PCR法（qRT-PCR）测定外周血miRNA-146a、miRNA-155和miRNA-186表达。结果重症肺炎组急性生理学和慢性健康状态Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分［（18.54±2.83）分］高于对照组［（3.18±0.57）分］（t=41.37，P < 0.05）。重症肺炎组外周血miRNA-146a相对表达量（0.32±0.07）低于对照组（1.08±0.21），而miRNA-155相对表达量（2.54±0.46）和miRNA-186相对表达量（3.16±0.38）均高于对照组［（0.42±0.09）、（0.89±0.17）］（t=30.07、35.16、43.08，均P < 0.001）。死亡组外周血miRNA-146a相对表达量（0.25±0.68）低于存活组（0.59±0.12），而miRNA-155相对表达量（3.97±0.78）和miRNA-186相对表达量（5.23±0.86）均高于存活组［（0.89±0.21）、（1.52±0.23）］（t=19.11、27.69、30.29，均P < 0.001）。APACHE Ⅱ评分与miRNA-146a呈线性负相关（r=-0.75，P=0.015），而与miRNA-155和miRNA-186呈线性正相关（r=0.82、0.70，P=0.002、0.021）。重症肺炎诊断中，miRNA-146a灵敏度为72.34%，特异度为62.50%；miRNA-155灵敏度为75.00%，特异度为62.96%；miRNA-186灵敏度为66.67%，特异度为48.65%。结论外周血miRNA-146a在重症肺炎中低表达，而miRNA-155和miRNA-186在重症肺炎中高表达，且miRNA-146a、miRNA-155和miRNA-186与患者预后密切相关。