简介：摘要长期以来，人们一直认为2型糖尿病（T2DM）是一种终身性疾病。近年的临床实践显示，一些T2DM患者在采取某些干预措施后可停用降糖药而血糖仍处于正常或接近正常水平，目前多数学者用“缓解”来描述T2DM患者这种代谢持续改善至接近正常的状态。该文对T2DM缓解的概念和判断标准、实现T2DM缓解的策略、T2DM缓解的影响和预测因素进行介绍，并阐述诱导T2DM缓解的可能机制。T2DM缓解具有重要的临床意义，不仅使患者在一段时间内免于药物治疗，而且可降低患者并发症的发生风险，针对缓解机制的研究还有望衍生出新的干预靶点，但该领域仍存在若干需要解决的问题。临床上对已经缓解的T2DM患者仍不能放松管理，需要定期复查，如患者血糖超过控制标准应按照指南及时启动相应的治疗。

简介：摘要目的二肽基肽酶4(DPP4)是肠促胰素的裂解酶，目前其抑制剂已作为降糖药物在临床上应用。血清DPP4酶和心血管疾病、肥胖等代谢性疾病相关，而脂代谢障碍是代谢综合征重要的一环，本研究旨在探索它和DPP4酶的关系。方法研究对象来自上海崇明区城桥镇，共纳入3 644个40～70岁既往无糖尿病病史、同时未服用过降脂药物的常住居民。观察指标包括血糖、血脂、血胰岛素水平、DPP4酶活性和肝酶活性等；同时记录身高、体重、血压等参数。结果血清DPP4酶活性以其四分位值为截点分成4组(Q1-Q4)。随着血清DPP4酶活性增加，人群三酰甘油、总胆固醇和血糖水平升高，三酰甘油从(1.23±0.70) mmol/L升高到(2.31±1.89) mmol/L。和胆固醇水平相比，三酰甘油水平和DPP4酶活性的相关性更高[三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)相关系数分别为0.424、0.281、0.142、0.027]，在校正了混杂因素(年龄、性别、BMI)后，结果仍成立。随着DPP4酶活性的增高，Q4组和Q1组相比有更高的罹患高三酰甘油血症(OR＝5.25)的风险，在校正了混杂因素及血糖水平后结果不变(OR＝4.90)。结论血清DPP4酶活性与血脂水平独立相关，与血三酰甘油水平关系尤为密切。

简介：【摘要】目的： 探究分析高分析腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合与护理方法的临床效果与使用价值。 方法： 对照组：选取医院在 2018.3-2019.3 一年内收治的子宫颈癌根治术患者 68 例，按照随机分组的方法将患者分为对照组（ 34 例，采用常规护理）和实验组（ 34 例，在常规护理方式之上给予手术配合护理），对比两组患者术后尿出血发生率、并发症发生率、术后满意度等数据， 结果： 在对两组患者进行相关的治疗之后，实验组患者的 尿出血发生率、并发症发生率、术后满意度等数据明显优于对照组， 数据差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论： 腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合与护理方法的临床效果较好，具有较高的使用价值。

简介：摘要目的探讨1型糖尿病(T1DM)患者中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与慢性肾脏病(CKD)的关系。方法选取自2010年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科住院的T1DM患者334例，根据是否合并NAFLD分为T1DM合并NAFLD组(146例)和T1DM未合并NAFLD组(188例)，比较两组尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、CKD比例等，采用多因素logistic回归分析T1DM患者中NAFLD与CKD的关系。结果与T1DM未合并NAFLD相比，T1DM合并NAFLD组白蛋白尿比例(42.5%比22.9%，χ2＝14.637，P<0.001)和CKD比例(45.9%比23.9%，χ2＝17.771，P<0.001)更高，eGFR水平更低(Z＝-1.967，P＝0.049)；logistic回归分析显示，NAFLD是CKD的独立危险因素(OR＝2.227，95% CI：1.186~4.181)。进一步按年龄、病程和体重指数(BMI)中位数分层进行logistic回归分析，在年龄<47.5岁，年龄≥47.5岁，病程≥6年，BMI<21 kg/m2，BMI≥21 kg/m2的T1DM患者中，NAFLD仍是CKD的独立危险因素，OR(95% CI)分别为2.861(1.342~6.099)、2.705(1.171~6.246)、3.951(1.701~9.176)、2.589(1.235~5.426)、3.022(1.245~7.338)；而在病程小于中位数的T1DM患者中，NAFLD不是CKD的独立危险因素。结论在病程较长的T1DM患者中，NAFLD是CKD的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨上海崇明地区中老年人群血红蛋白与糖尿病的相关性。方法采取随机整群抽样法以上海崇明区城桥镇7 534名常驻居民为研究对象，完成规范的问卷调查、体格检查和相关实验室检查，血红蛋白浓度采用氰化高铁血红蛋白分光光度法测定。根据1999年世界卫生组织诊断标准以及病史将调查人群分为正常糖代谢组、新诊断糖尿病组和已知糖尿病组，根据世界卫生组织贫血诊断标准将调查人群分为贫血组和非贫血组。采用二元logistic回归模型评估不同血红蛋白水平四分位数间2型糖尿病的发生风险。血红蛋白与临床及实验室等代谢指标间的相关系数采用Spearman相关分析进行评价。结果基线总人群中，正常糖代谢组（n=5 579）贫血患病率[275（4.9%）]高于新诊断糖尿病组（n=1 203）和已知糖尿病组（n=752）[23（1.9%）及22（2.9%）]，已知糖尿病组贫血患病率高于新诊断糖尿病组，差异有统计学意义（P<0.01）。腰围（r=0.257）、臀围（r=0.155）、体质指数（r=0.141）、空腹血糖（r=0.232）、糖负荷后2 h血糖（r=0.140）、糖化血红蛋白（r=0.028）、胰岛素（r=0.036）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（r=0.102）、低密度脂蛋白胆固醇（r=0.056）、总胆固醇（r=0.054）、甘油三酯（r=0.202）均与血红蛋白呈正相关（P均<0.05）。将基线正常糖代谢人群根据血红蛋白进行四分位，3年后随访，血红蛋白第4四分位数组的糖尿病新发率、空腹血糖、糖负荷后2 h血糖均高于第1四分位数组（P<0.01）。在校正其他风险因素后，血红蛋白第4四分位数组其2型糖尿病发生风险较第1四分位数组显著增加，优势比为1.415，95%可信区间为1.087~1.841，P<0.01。结论血红蛋白与糖尿病发生率存在明显正相关，高血红蛋白水平是2型糖尿病的独立危险因素和潜在的预测指标。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者心率变异性(heart rate variability, HRV)与尿白蛋白/肌酐比值(albumin/creatinine ratio, ACR)的关系。方法选取上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科住院的1 543例2型糖尿病患者进行24 h动态心电图监测及ACR测定，HRV参数包括正常间隔到正常间隔的标准差(standard deviation of all normal to normal intervals, SDNN)、相临RR间期之差的均方根值(root mean square differences of successive RR intervals, rMSSD)、相邻RR间期相差>50 ms的数量占总心搏数的百分比(the percent of adjacent RR intervals with a difference greater than 50 ms, PNN50)、低频(low frequency, LF)、高频(high frequency, HF)、LF与HF的比值(LF/HF)。多元线性回归分析HRV与ACR的关系。将HRV参数分为≤25%(Q1)与≥25%(Q2~Q4)两组，分析其与白蛋白尿的关系。结果多元线性回归显示，HRV参数[ln(SDNN)、ln(PNN50)、ln(LF)、ln(HF)、ln(LF/HF)]减低与ln(ACR)的增加密切相关(均P<0.05)。Logistic回归分析显示，SDNN(OR＝1.669, 95%CI 1.290~2.159)、PNN50(OR＝1.372, 95%CI 1.063~1.770)、LF(OR＝1.918, 95%CI 1.441~2.551)、LF/HF(OR＝1.623, 95%CI 1.220~2.183)在Q1组发生白蛋白尿的风险较Q2~Q4组更高(均P<0.05)；进一步按病程中位数(10年)、心血管疾病分层进行多因素logistic回归分析，在糖尿病病程≤10年或未合并心血管疾病患者中，SDNN和LF的Q1组有更高的发生白蛋白尿的风险，而在糖尿病病程>10年或合并心血管疾病患者中，SDNN、PNN50、LF和LF/HF的Q1组有更高的发生白蛋白尿的风险。结论2型糖尿病患者中HRV参数减低与ACR升高密切相关，且随着糖尿病的进展，HRV分析中有更多参数的减低增加白蛋白尿的发生风险。