简介：摘要颅内脑动脉中重度狭窄是急性缺血性脑梗死的主要原因。同时颅内狭窄病灶较少出现警兆症状,多数患者不出现TIA而直接造成完全性卒中,因此需要更为积极有效的诊断与治疗措施。本文详细列举了目前常用的颅内动脉狭窄的主要诊断方法，并对颅内动脉狭窄的治疗现状进行了详细的叙述。

简介：摘要自从发现自身免疫性甲状腺疾病——Graves病与烟雾病可能存在免疫机制介导的因果致病关系后，甲状腺自身抗体与脑血管病之间的关系日益受到关注。近年来的研究显示，甲状腺抗体异常可影响血管事件的发生和发展。因此，文章对甲状腺自身抗体与颅内动脉狭窄的关系及相关机制进行了综述。

简介：颅内动脉狭窄是导致缺血性卒中发作和复发的主要原因之一，其发生有种族差异。WASID（theWarfarinvsAspirinforSymptomaticIntracranialDisease）的569例症状性颅内动脉疾病患者的系统分析显示，106例患者发生了缺血性卒中（18．6％），其中77例发生在狭窄动脉供血区（72．6％）。多因素分析显示，颅内动脉狭窄的严重程度与相应供血区卒中的发生有明显的相关性，卒中与狭窄率呈线性相关。有短暂性脑缺血发作（TIA）或卒中史并且动脉狭窄率≥70％的患者，狭窄动脉供血区卒中的1年发作率为18％（13％～24％），2年发作率为19％（14％～25％）。但对有TIA或卒中发生，并且动脉狭窄率〈70％的患者，狭窄动脉供血区卒中的发作率则明显下降，1年和2年的卒中发作率分别为6％（4％～10％）和10％（7％～14％）。

简介：摘要目的探讨颅内动脉狭窄发病特点及相关危险因素.方法采用６４排螺旋CT,对２０１１年８月至２０１３年２月在我院神经内科住院缺血性卒中病人２８３例进行头颈CT血管成像检查,发现颅内动脉狭窄１５１例,其中单纯颅内动脉狭窄６６例,颅内外动脉同时狭窄８５例.比较不同颅内外狭窄组别间年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、血清低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯以及血尿酸之间的关系.结果颅内动脉粥样硬化组血清尿酸水平明显升高,并且随着动脉狭窄程度增加而血尿酸水平明显升高,而合并颅外动脉狭窄组患者吸烟率明显高于颅内狭窄组.结论颅内动脉狭窄与血尿酸水平增高呈正相关,吸烟与颅外动脉狭窄相关.关键词缺血性脑卒中;颅内动脉狭窄;尿酸中图分类号R７４３．３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０４２０－０１

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简介：一位颅内椎动脉严重狭窄长度达5厘米的患者，上海瑞金医院神经外科在该患者颅内狭窄血管置入三枚特殊的支架，重新打通了椎动脉，挽救了患者的生命。这也是国内首例置入支架数量达到三枚的颅内动脉狭窄支架置放手术。

简介：目的探讨颅内动脉狭窄的危险因素.方法2006年4月～12月连续收集急性缺血性卒中患者136例,所有病例均行脑血管数字减影血管造影(DSA)或经颅多普勒超声(TCD)联合磁共振血管成像(MRA)确定是否存在颅内血管狭窄.63例(46.5%)颅内动脉存在中度以上狭窄惠者作为病例组,73例(55.7%)无明显颅内动脉狭窄患者作为对照组,对两组患者的危险因素进行统计学分析.研究变量包括人口学因素、既往病史及个人史.结果单变量分析发现两组患者间高血压、脂代谢紊乱、缺血性心脏病、吸烟史水平间差别有显著性意义(P＜0.05);多元logistic回归分析发现,高血压病(OR=2.631,95%C/1.124～6.160,P=0.026)、脂代谢紊乱(OR=2.255,95%C/1.060～4.797,P=0.035)是颅内动脉狭窄的独立危险因素.结论高血压、脂代谢紊乱可能是导致颅内动脉狭窄形成的独立危险因素,应进行大样本的队列研究加以证实.

简介：【摘要】目的：探究颅内动脉狭窄经颅彩色多普勒超声（TCCS）的应用价值。方法：选取60例颅内动脉狭窄患者进行临床资料回顾性分析。入组患者均接受TCCS检查，得到数字减影血管造影术（DSA）证实。结果：60例患者共检查血管128条，116条颅内动脉血管狭窄；TCCS对颅内动脉狭窄诊断的灵敏度94.83%、特异度66.67%、准确度92.19%；TCCS对轻、中、重度狭窄的检出的准确性与DSA无明显差异（P＞0.05）；正常血管与狭窄血管，轻度、中度、中度狭窄血管TCCS血流参数差异明显（P＜0.05）。结论：TCCS应用价值较高，可准确识别与检出颅内动脉狭窄病灶。

简介：【摘要】目的：探究颅内动脉狭窄经颅彩色多普勒超声（TCCS）的应用价值。方法：选取60例颅内动脉狭窄患者进行临床资料回顾性分析。入组患者均接受TCCS检查，得到数字减影血管造影术（DSA）证实。结果：60例患者共检查血管128条，116条颅内动脉血管狭窄；TCCS对颅内动脉狭窄诊断的灵敏度94.83%、特异度66.67%、准确度92.19%；TCCS对轻、中、重度狭窄的检出的准确性与DSA无明显差异（P＞0.05）；正常血管与狭窄血管，轻度、中度、中度狭窄血管TCCS血流参数差异明显（P＜0.05）。结论：TCCS应用价值较高，可准确识别与检出颅内动脉狭窄病灶。

简介：

简介：摘要目的探讨同期治疗颅内外动脉狭窄合并颅内动脉瘤的策略及临床效果。方法回顾性分析2013年4月至2018年9月于北京大学第一医院神经外科行同期血管内治疗的15例颅内外动脉狭窄合并颅内动脉瘤患者的临床资料。男性6例，女性9例，年龄（63.9±9.1）岁（范围：43~79岁）；动脉狭窄部位共15处，狭窄程度为75%~95%，其中前循环8处，后循环7处；动脉瘤共17个，最大径（5.3±1.2）mm（范围：3~7 mm），其中前循环动脉瘤11个、后循环动脉瘤6个。患者均行同期动脉狭窄支架成形及动脉瘤栓塞术治疗。记录患者围手术期及术后临床症状、影像学资料及并发症情况。结果15处动脉狭窄均成功置入支架（残余狭窄<30%）；17个动脉瘤中，10个行单纯弹簧圈栓塞，7个行支架辅助弹簧圈栓塞，均完全栓塞。围手术期1例患者出现轻微脑梗死症状，其余未发生手术相关并发症。术后随访（43.8±8.2）个月（范围：24~85个月），患者术后6~12个月均复查数字减影血管造影，其中2例出现无症状性支架内再狭窄，所有动脉瘤未见复发。截至末次随访时，患者均未出现颅内出血、缺血性卒中等相关症状。结论颅内外动脉狭窄合并颅内动脉瘤应根据血管狭窄的部位、程度及动脉瘤的大小、形态、位置、数量及两者的位置关系等因素综合分析，制定个体化的治疗策略，给予同期血管内治疗可能是一种安全、有效的治疗方法。

简介：摘要目的了解经颅多普勒超声在颅内动脉狭窄中的临床诊断价值。方法随机选取37例缺血性脑血管病患者采用多普勒超声检测舒张末期血流速度（Vd）、收缩期蜂流速Vs，平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)与脉动指数(PI)，并重点观察患者血管反应性情况。结果（1）37例缺血性脑血管病患者经颅多普勒超声诊断，其中26例颅内动脉狭窄，轻度11例、中度10例、轻度5例，另有11例患者无颅内动脉狭窄或闭塞；（2）颅内动脉狭窄轻、中度患者血管反应性低于无颅内动脉狭窄患者，脑血流速度指标Vs、Vm、Vd与RI、PI与无颅内动脉狭窄患者基本相近，不过颅内动脉狭窄重度患者血管反应性、Vs、Vm、PI等与无颅内动脉狭窄患者比较有统计学差异(P<0.05)。结论经颅多普勒超声为颅内动脉狭窄的有效诊断手段，与MRA相关性较好，二者彼此取长补短，可增强颅内动脉狭窄诊断准确率。

简介：

简介：摘要目的探讨颅内动脉狭窄与脑微出血（CerebralMicrobleeds，CMBs）之间的相关性。方法纳入新乡医学院第三附属医院神经内科住院的符合缺血性脑血管病诊断的患者40人，行头部磁共振血管成像检查，将其分为狭窄组与非狭窄组；同时行磁敏感成像序列扫描，观察是否有CMBs。结果颅内动脉正常组、狭窄组发生CMBs人数分别为6人（15%）、20人（50%）；颅内动脉正常组、狭窄组未发生CMBs的人数分别为9人（22.5%）、5人（12.5%），差异有统计学意义。结论颅内动脉狭窄组合并CMBs检出率较颅内动脉正常组明显升高。

简介：摘要未破裂颅内动脉瘤在人群中较为常见，其发病率约为2%。而随着CTA的广泛使用，以及CTA检查对颈动脉、椎基底动脉系统良好的显示，未破裂动脉瘤的检出率明显增加。而当未破裂动脉瘤患者合并有颈动脉狭窄时，其治疗方式及预后发生了较大的改变。合并颈动脉狭窄的颅内动脉瘤患者，其治疗存在一定的矛盾，由于颈动脉狭窄治疗会诱发动脉瘤破裂，而动脉瘤治疗可能造成缺血性脑卒中，因此其致残率以及病死率可能大大增加。本研究对合并颈动脉闭塞以及未破裂动脉瘤的患者发病率进行回顾，并对这类患者的治疗策略进行探讨。

简介：目的探讨经颅超声造影在颅内动脉狭窄闭塞性疾病的应用价值.方法59例患者超声造影前、后分别经颅超声探查颅内动脉及颈内动脉颅内段,比较造影前、后颅内动脉的显示率,总结经颅超声造影在颅内动脉狭窄闭塞性疾病的血流特点,并与MRA或DSA结果对比.结果造影增强经颅彩色多普勒（CE-TCCS）对于大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）显示率较常规经颅彩色多普勒（TCCS）明显提高,其中对于MCA（M2段）、ACA（A1、A2段）、PCA（P1、P2段）的显示率与TCCS比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.21例椎-基底动脉造影前显示率为71.3%（15/21）,造影后显示率为100%CE-TCCS检出3例MCA闭塞,15例MCA狭窄,3例ACA狭窄,2例PCA狭窄4例颈内动脉颅内段闭塞,7例颈内动脉颅内段狭窄.颈内动脉颅外段闭塞3例和狭窄8例,患者同侧颅内动脉血流灌注减少,血流速度减低.2例MCA狭窄支架置入术后,CE-TCCS显示血流通畅,速度在正常范围,所有结果均经MRA、DSA证实.结论经颅超声造影可以提高颅内动脉的显示率有助于判断颅内动脉狭窄,也可用于颅内动脉狭窄支架置入术后疗效评价.

简介：目的观察高血压患者颅内动脉狭窄经颅多普勒特点及其影响因素。方法选择180例住院和门诊高血压患者。排除合并中风、糖尿病及其他皮内疾病．用经皮多普勒超声诊断仪检查皮内动脉狭窄情况。结果39例患者有皮内动脉狭窄．患病卑为21．66％。检查动脉血管1640条，狭窄动脉92条，总的动脉狭窄率为5.60％。大脑中动脉狭窄发病率最高．其次为颅内动脉虹吸段。经内动脉狭窄率占总狭窄率的80％。明显高于椎一基动脉。老年高血压患者总狭窄率及单一狭窄高于非老年病人。狭窄组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B水平显明高于非狭窄病组。结论高血压颅内动脉狭窄最常登生于大脑中动脉及颅内动脉虹吸段，年龄、脂代谢紊乱是高血厦病人发生颅内动脉狭窄的危险因素。

简介：摘要目的探讨颅内支架置入术后的护理方法。方法术前做好充分准备和心理护理，术中密切观察病情变化，术后精心的护理及生命体征监测预防术后并发症的发生。结论DSA下颅内支架置入术手术创伤小，疗效高，无严重的并发症，在临床已广泛应用。科学有效的护理是保证患者手术成功，预防术后不良并发症的关键。

简介：摘要目的评价经颅多普勒超声（TCD）用于诊断脑梗死患者颅内动脉狭窄的临床价值。方法选取2018年12月至2020年12月诸暨市中医医院收治的脑梗死患者120例为研究对象，所有患者均进行CT血管造影检测（CTA）和TCD检测，统计TCD和CTA检测对不同位置颅内动脉的狭窄情况的诊断结果，以CTA检测结果为金标准，统计TCD检测对不同位置颅内动脉狭窄的诊断效能指标，评价TCD与CTA检测对不同位置颅内动脉狭窄诊断结果的一致性。结果TCD检测对双侧大脑中动脉狭窄、大脑前动脉、大脑后动脉、基底动脉、双侧椎动脉和颈内动脉虹吸段狭窄的诊断灵敏度分别为89.47%、91.18%、85.00%、90.62%、81.82%和96.55%，TCD检测对不同位置颅内动脉狭窄的诊断特异度分别为87.30%、95.35%、91.25%、94.32%、96.33%和87.88%。TCD与CTA检测对双侧大脑中动脉狭窄、大脑前动脉、大脑后动脉、基底动脉、双侧椎动脉和颈内动脉虹吸段狭窄诊断结果的一致性Kappa值分别为0.766，0.858、0.758、0.833、0.800和0.852。结论TCD检测对于不同位置颅内动脉狭窄的诊断灵敏度和特异度均较高，与CTA检测结果一致性好，具有较高临床应用价值。