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简介：摘要目的观察机器人妇科手术极度头低体位下，持续深肌松和非持续深肌松两种肌松管理方案对患者视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter, ONSD）所反映的颅内压的影响。方法选择18~80岁、ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，BMI 18~30 kg/m2的机器人妇科手术患者50例，按计算机生成的随机序列表分为持续深肌松组和非持续深肌松组，每组25例。持续深肌松组和非持续深肌松组分别维持术中肌松于强直刺激后计数1~2或仅单次给予诱导剂量。手术结束时给予舒更葡糖钠拮抗。记录头低体位前及头低体位结束时的ONSD，记录苏醒时间、拔管时间、外科医师要求增加气腹压力次数、苏醒期躁动及低氧发生率、术后24 h内患者肩痛发生率及患者满意度评分。结果两组患者头低体位前ONSD差异无统计学意义（P>0.05），头低体位结束时持续深肌松组ONSD明显小于非持续深肌松组（P<0.05）。与头低体位前ONSD基线值比较，头低体位结束后非持续深肌松组患者ONSD明显增加（P<0.05），持续深肌松组患者ONSD差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者苏醒时间、拔管时间、上调腹压次数、苏醒期躁动和低氧发生情况、术后24 h患者满意度评分差异无统计学意义（P>0.05）。持续深肌松组术后24 h内肩痛发生率较非持续深肌松组低（P<0.05）。结论对于极度头低体位下气腹妇科手术患者，术中维持深肌松可能有利于减轻颅内压的升高幅度。

简介：摘要目的在全国范围内调查新生儿病房以"新生儿和家庭为中心的护理理念"(IFCDC)八项措施的开展情况。欧洲专家组在2018年制定了八项护理措施，定义了以神经发育和家庭为中心的护理理念。方法通过调查西班牙所有三级医疗单位，评估每项措施的执行情况。若关于该措施的所有回复都是肯定的，则认为已实施了这项措施。结果总体回复率为84.5%(65/77)。没有一个单位执行了全部八项措施。21.5%的单位执行了措施1(父母自由进入NICU)；措施2(心理支持)40%；措施3(疼痛管理)7.7%；措施4(NICU环境改良)29%；措施5(体位管理)84.6%；措施6(袋鼠式护理)67.7%；措施7(母乳喂养)23%和措施8(睡眠调节)46%。收治≥50例极低出生体重儿(VLBW)的NICU中，至少做到了4项措施占31%，收治<50例VLBW的NICU中，这一比例仅有13%(OR值：3.0；95%可信区间：0.9～10.1，P＝0.07)。结论执行率最高的护理措施是新生儿体位管理，疼痛管理是执行率最低的措施。治疗VLBW数量多的NICU更能执行较多的护理措施。

简介：目的：研究压疮护理小组在老年压疮护理干预的应用价值。方法：从我院随机挑选2021年6月-2022年6月收治的70例老年患者，并分为常规组（n=35）和研究组（n=35），常规组采用常规压疮护理模式，研究组采用压疮护理小组干预。对两组患者Braden评分、VAS疼痛评分、护理满意率进行观察。结果：护理前，两组患者Braden评分、VAS疼痛评分情况比较无显著差异（P>0.05）；护理后研究组患者Braden评分为（10.40±1.65）、VAS疼痛评分为（2.30±0.12），常规组患者Braden评分为（15.65±2.95）、VAS疼痛评分为（4.10±0.94），研究组患者压疮、疼痛评分均要好于常规组（P<0.05）。研究组患者护理满意率为97.14%，常规组患者护理满意率为82.86%，研究组患者护理满意率要明显高于常规组（P<0.05）。结论：在老年压疮护理干预中应用压疮护理小组模式具有确切效果，患者压疮、疼痛情况均得到显著改善，且具有较高护理满意率，值得临床推广。

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简介：糖尿病是由多种因素诱发而导致人体胰岛功能弱化、胰岛素抵抗等，最终引发糖、脂肪、水与电解质等代谢紊乱的综合征，其主要受遗传因素、免疫因素、病毒感染因素影响，以“高血糖”为鲜明特征，会出现多尿、多食等症状。若未能及时发现与控制糖尿病还会引发各类并发症，如眼等位置衰变并且不能治愈。糖尿病具体症状如下：

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简介：本文主要分析了在高压状态下具有多工种、多工序的酸化压裂工艺在大型油气井中是如何作业的，进而介绍了酸化压裂工艺的工作原理，得出了影响酸化压裂效果的因素酸化与压裂效果的影响因素。

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简介：摘要目的探讨经侧脑室引流管测压进行实时颅内压（ICP）监测的准确性和安全性。方法对福建医科大学附属第一医院神经外科自2016年1月至2018年6月收治的行脑室型有创ICP监测传感器置入术的28例患者，同时采用压力传感器连接侧脑室外引流管测量脑脊液传导压力（P1），通过临床监测数据采集软件系统每分钟实时采集P1和同期监测的有创ICP数据，每频段连续采集30 min，分析和对比2组数据的一致性。同时对患者的临床特征、颅内感染和浅表手术切口感染、颅内再出血等进行分析。结果28例患者共获得87个频段和2610对P1和ICP数值。有创ICP监测的平均值为（14.217±6.729）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），引流管测压P1的平均值为（14.263±6.765）mmHg，ICP与P1的组内相关系数（ICC）为0.977（P<0.001），具有较高的一致性。2组数据Band-Altman散点图显示P1与ICP的差值为（0.046±1.435）mmHg（95%CI：-2.767~2.859）。28例患者均未发生手术相关的颅内感染、浅表手术切口感染和愈合不良、颅内再出血等。结论经侧脑室引流管连接压力传感器测压与有创ICP传感器监测所得到的ICP值具有良好的一致性，其准确性和安全性较高，可作为持续监测ICP的有效技术。

简介：摘要目的探讨一种改良式负压封闭引流技术(VSD)贴膜法，为控制肛周压疮感染和良好创口床准备提供新方案。方法回顾性研究2015年3月至2020年3月本院烧伤整形外科VSD治疗的85例肛周Ⅳ期压疮并感染患者，分为观察组(内层贴膜缝合固定＋外层贴膜)和对照组(传统单层贴膜)。记录两组首次贴膜维持时间、重新贴膜次数、首次肉芽出现时间、肉芽布满创面时间、创面二便污染次数和创面负压治疗次数，比较两组治疗效果。结果观察组首次肉芽出现时间和肉芽布满创面时间明显短于对照组，首次贴膜维持时间长于对照组，观察组的重新贴膜、创面二便污染和创面负压治疗次数明显少于对照组，且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良式负压贴膜法用于肛周Ⅳ期压疮VSD治疗，能有效控制创面感染，加速创面肉芽生长，快速提供良好创口床。

简介：免疫球蛋白本质上为动物蛋白，具备一定程度的抗体活性，一般在血浆中相对较多，在人体其他体液、组织液中同样有所分布，例如脑脊液、尿液中。人血浆中的免疫球蛋白，通常在γ-球蛋白中含量较多，可分成IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五种。免疫球蛋白在临床免疫检测中极为重要，可作为机体免疫功能的重要判断指标，为自身免疫病治疗方案的治疗提供依据。

简介：摘要目的探讨呼吸训练器对机械通气患者主动吹气或咳嗽所致气道高峰压的泄压作用。方法选择2018年7—9月广州医科大学附属第一医院呼吸二区的15例机械通气治疗患者，采用自身对照方法，观察通气回路连接呼吸训练器前后患者主动用力吹气、轻轻咳嗽、用力咳嗽对气道峰压的影响。结果机械通气呼吸回路连接呼吸训练器后，5例气管切开或气管插管机械通气患者深吸气末用力吹气、平静吸气末轻轻咳嗽、深吸气末用力咳嗽时的气道峰压分别从（30.0±4.5）、（31.4±5.0）和（34.9±5.0）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）降至（26.3±2.9）、（26.7±3.5）和（29.0±4.1）cmH2O，差异有统计学意义（均P<0.01），而10例面罩无创机械通气患者分别从（17.7±1.9）、（16.6±2.5）和（18.9±2.5）cmH2O变为（18.9±2.5）、（16.3±1.9）和（18.8±2.0）cmH2O，差异无统计学意义（均P>0.05）。结论呼吸训练器应用于气管切开或气管插管的机械通气回路中，可明显降低用力呼气和咳嗽所致的气道峰压，是机械通气患者预防气道高压的主动咳嗽辅助装置。

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简介：摘要周围神经卡压是手外科的常见病种，以腕管综合征、肘管综合征和胸廓出口综合征最为多见。肌电图在周围神经卡压的诊断中发挥关键作用，神经B超和MRI逐渐成为重要补充。对于有手术指征的周围神经卡压征，早期手术疗效优于延期手术。解剖学的研究进展和临床经验的总结使周围神经卡压的手术方式不断改进、提高。临床应用内窥镜治疗周围神经卡压的技术不断成熟。周围神经卡压松解的手术疗效确切，但术后恢复时间长，重症者多有症状残留。如何进一步规范周围神经卡压的诊疗将成为未来的重点研究方向。

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简介：摘要目的分析预见性压疮预防护理干预对ICU重症肺炎患者压疮发生率及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ (APACHE Ⅱ )评分的影响。方法选取2018年11月至2019年11月收入无锡市第五人民医院ICU的80例重症肺炎患者，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，其中对照组接受常规护理，观察组接受预见性压疮预防护理干预。比较两组患者采用不同方式护理后的压疮发生情况、APACHEⅡ评分、护理满意度和住院时间。结果观察组患者压疮发生率(15.00%)显著低于对照组(37.50%)(P<0.05)，其中观察组压疮分期主要为1期(83.33%)，而对照组主要为2期(40.00%)、3期(40.00%)，两组压疮分期比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组患者的APS、年龄和CPS评分比较差异无统计意义(P>0.05)，护理后观察组的三项评分以及总评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度(92.50%)显著高于对照组(75.00%)，且住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性压疮预防护理干预对ICU重症肺炎护理效果显著，可有效改善APACHEⅡ评分，降低压疮发生率，促进预后，提高护理满意度。

简介：摘要目的探讨应用集束化护理管理模式对老年压力性溃疡(压疮)患者压疮发生率及生命质量的影响。方法选择2017年8月至2018年8月北京怀柔医院的老年患者160例，采用数据随机法分为干预组与对照组，各80例。对照组患者采用常规护理模式，干预组患者在常规护理的基础上采用集束化护理管理模式。分别对干预前后两组患者的生命质量及压疮发生率进行比较。结果干预组生命质量总分、总体健康、躯体疼痛、生理职能、生理功能、生命活动维度明显优于对照组，且干预组患者压疮发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论集束化护理管理模式改善老年长期卧床患者生命质量并降低压疮发生率。

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