简介：手足口病是由多种肠道病毒感染引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童。肠道病毒71型（EV71）是病原之一〔1〕,可导致神经系统病变,重症患儿可发生神经源性肺水肿（NPE）,循环衰竭等并发症,病死率高〔2-5〕。

简介：目的运用循证医学方法,为1例机械辅助通气的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者制定合理的卧位方案。方法在充分评估患者病情的基础上,根据PICO原则,提出临床问题,检索Cochrane图书馆（2005～2011.1）、DARE（2011.3）、CCTR（2011.3）、MEDLINE（1996～2011.1）以及CNKI（1979～2011.1）,查找高质量临床证据,并根据患者情况及家属意愿制定合理护理方案。结果共检索出有关机械辅助通气的ARDS或急性呼吸衰竭患者合理卧位的Meta分析3篇,随机对照试验3篇,系统评价1篇,自身前后对照研究1篇。证据表明：①早期对患者应用俯卧位,尤其是针对双肺或左肺功能障碍者,可以有效改善其氧合状况,降低呼吸机相关性肺损伤的发生率;②长期俯卧位会增加压疮发生的危险性;③俯卧位可以延长患者生存时间,但尚无充分证据证明该卧位可以明显降低轻度ARDS患者的病死率。综合文献信息并结合患者具体病情,为其制定出如下护理方案：在发病早期（24～36小时内）给予俯卧位机械通气,同时加强受压部位的皮肤护理,预防压疮。经过4周左右的综合治疗和俯卧位机械通气,患者的氧合状况有了明显改善,SpO2达90%～100%,生命体征稳定,未出现呼吸机相关性肺损伤和压疮,患者准备脱机,转入普通病房进行后续治疗。结论为重度ARDS患者进行早期俯卧位机械通气,可以改善氧合,减少呼吸机相关性肺炎及肺损伤的发生,但对轻度ARDS患者采用俯卧位机械通气是否会延长生存时间、降低其病死率仍需高质量证据进一步验证。

简介：目的：比较危重症患者机械通气时气囊实际压力,探讨合理而实用的注气标准。方法：用随机数字表法将120例因呼吸衰竭而建立人工气道行机械通气的患者随机分为手指捏感法组、固定注气法组和囊内压测定法组,每组各40例。用气管套管球囊压力专用测量仪（Endotest仪）对进行机械通气的危重症患者的气管套管、球囊压力进行精确测量。结果：手指捏感法组、固定注气法组和囊内压测定法组囊内压均随着充气时间的延长而降低,差异有统计学意义（均P〈0.05）。与同一时间段手指捏感法组、固定注气法组相比,囊内压测定法组囊内压最低（均P〈0.05）,手指捏感法组、固定注气法组同一时间段囊内压差异无统计学意义（均P〉0.05）。三组患者吸痰前后囊内压差异无统计学意义（均P〉0.05）。与手指捏感法组、固定注气法组相比,囊内压测定法组不良事件最少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：测定囊内压能更好地起到保护患者的作用,减少并发症。

简介：目的探讨临床护理路径在人工流产术中的临床应用效果。方法选取2008年1月～2011年10月于本院进行人工流产术的46例患者为研究对象,将其随机分为对照组23例和观察组23例,对照组采用常规护理模式进行护理,观察组采用临床护理路径模式进行护理,后将两组患者治疗配合度、护理前及护理后的焦虑、抑郁、恐惧评分、患者满意率进行比较。结果观察组的治疗配合度好于对照组,护理后焦虑、抑郁、恐惧评分优于对照组,患者满意率高于对照组,P均〈0.05,均有显著性差异。结论临床护理路径在人工流产术中的临床应用效果较佳,可以显著改善患者的不良情绪及治疗依从性,从而改善治疗效果。

简介：目的探讨数字化术前计划在提高全髋关节翻修中髋臼旋转中心精确重建中的应用价值。方法对人工髋关节翻修髋臼旋转中心重建病例进行数字化术前计划。患者男3例,女4例,年龄平均72.1岁（56～83岁）。以非手术正常侧髋臼旋转中心为标准,以双侧骨盆泪滴下缘连线及骨盆中垂线为参照基准线设定翻修侧髋关节旋转中心水平及垂直位置距离,制定重建方案。比较计划与手术实际间髋臼中心的吻合程度。结果术前做计划与术后真实情况的差值间无明显差异（t水平=0.416,P水平=0.692;t垂直=0.399,P垂直=0.704）。结论数字化术前计划可为术中内植物及骨重建的组合选择提供更多有用信息,使因骨缺损所致移位的髋臼旋转中心恢复解剖位置,有利于患肢的长度及偏心距的恢复。

简介：[摘要]目的：探讨一期窦道与结核病灶清除、植骨融合内固定手术治疗合并窦道脊柱结核的安全性，可行性。方法：1991年5月～2003年10月对41例合并窦道的脊柱结核的患者，采用连续三次窦道分泌物细菌培养无混合菌感染，行一期窦道与结核病灶清除治疗脊柱结核。术中取窦道中段，结核脓肿，破坏椎体死骨组织再次细菌培养，所有病例均未见混合感染。

简介：目的观察i-gel喉罩通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果。方法ASAI-II级拟行无痛纤维支气管镜检查的患者60例,采用随机数字表法,将患者随机分为2组：i-gel喉罩组（I组,n=30）和表面麻醉组（C组,n=30）。前者通过i-gel喉罩联合T型密封接头实施控制通气,后者常规表面麻醉后行纤支镜检查。分别记录麻醉前（T0）、麻醉后纤支镜进入前（T1）、进镜至咽部（T2）、声门部（T3）、气管内（T4）及纤支镜取出后即刻（T5）的6个时点血压（BP）、心率（HR）和脉博血氧饱和度（SpO2）,观察镜检期间不良反应;记录两组患者的镜检条件及镜检时间,调查麻醉满意度（由内镜医师评价）及患者满意度（由患者评价）。结果I组患者术中血流动力学稳定,C组HR、MAP在各时点均升高,与T0比较差异有统计学意义（P〈0.05）,组间相应时点比较亦有统计学意义（P〈0.05）;I组患者检查中出现呛咳、憋气、喉痉挛及体动等不良反应明显少于C组（P〈0.05）。I组患者的镜检条件明显优于C组[（8.27±1.53）分vs.（5.16±1.12）分,P〈0.05],镜检时间短于C组[（9.83±2.53）minvs.（16.52±4.38）min,P〈0.05]。I组患者均能在术毕3～8min苏醒,麻醉满意度[（91.3±7.8）分vs.（6.04±5.7）分]及患者满意度[（93.8±8.3）分vs.（48.7±6.6）分]均高于C组（P〈0.05）。结论i-gel喉罩通气用于无痛纤支镜检查,能保证血流动力学稳定,有效控制患者的通气,克服了呼吸抑制问题,改善镜检条件,苏醒快速。

简介：背景：研究表明纳米羟基磷灰石/聚酰胺66是一种具有良好的生物相容性、生物安全性、生物活性和骨传导能力的高强度高韧性复合材料.目的：分析转染LIM矿化蛋白1基因的骨髓间充质干细胞复合纳米羟基磷灰石/聚酰胺66接骨板治疗犬股骨骨折的可行性和效果.方法：收集犬骨髓间充质干细胞,经LIM矿化蛋白1转染后与纳米羟基磷灰石/聚酰胺66接骨板复合制备新型生物活性接骨板.48只杂交犬建立右侧股骨中段横形骨折模型,分别用转染/未转染LIM矿化蛋白1基因的骨髓间充质干细胞复合纳米羟基磷灰石/聚酰胺66接骨板、单纯纳米羟基磷灰石/聚酰胺66接骨板和钢板螺钉进行修复.结果与结论：修复后8周及修复后12周转染组内固定失败率均低于未转染组和单纯接骨板组（P〈0.05）,与钢板螺钉修复比较差异无显著性意义（P〉0.05）.转染组骨折愈合时间明显短于其他组.修复后12周转染组接骨板与犬股骨外侧皮质完全融合,骨干间有明显新骨生成.未转染组和单纯接骨板组未见或少量骨组织生成.说明新型生物活性接骨板能促进骨折愈合并与自体骨融合,不需要二次手术取出,但该新型接骨板的强度有一定的局限性,用于犬股骨骨折的治疗时必须辅加外固定.

简介：目的探讨超声检查在诊断消化道穿孔中的临床价值和体会。方法对2009年1月至2012年1月东莞市大朗医院收治的48例经手术病理证实的急性消化道穿孔患者的临床资料及超声表现进行回顾性分析。结果超声检查发现腹腔游离气体和游离包裹性积液的敏感性分别为85.4%（41/48）和87.5%（42/48）;X线检查发现膈下游离气体的敏感性为75.0%（36/48）。结论超声检查可诊断出胃肠穿孔时腹腔内游离气体、积液以及异常回声等征象,弥补了X线检查的不足,为临床外科急腹症的快速诊断提供可靠依据。

简介：目的探讨产气法螺旋CT仿真内窥镜及其各种三维重建技术在胃癌诊断的应用价值。方法收集整理我院经手术和病理证实的31例胃癌患者的病例资料,进行回顾性研究探讨。结果CT仿真内窥镜（CTVG）检查对胃癌多能明确诊断,其检出率和准确率较高。结论产气法CT仿真内窥镜及其各种三维重建检查技术获取的图像不仅能清晰观察胃壁及胃腔内外的病变,而且能非常直观、立体地观察胃癌大体形态及肿瘤的范围,它对胃癌的定位、定性、定量诊断有独特的应用价值。

简介：目的探讨股-股动脉人工血管转流手术的临床应用及并发症。方法回顾性分析我院2001年1月至2011年5月21例施行股-股动脉搭桥手术患者的临床资料,其中单侧髂动脉严重狭窄或闭塞行手术者16例,主髂动脉瘤腔内修复术同时行该手术者5例。结果本组21例手术均成功完成。2例术后残留轻度间歇性跛行,1例在术后11个月出现静息痛。2例分别于术后6、17个月发现人造血管闭塞,术后平均2年通畅率为90%。结论股-股动脉人工血管转流术是治疗单侧髂动脉严重狭窄或闭塞的一种简单而有效手术,也适用于特殊类型动脉瘤的腔内联合治疗。

简介：目的研究人工踝关节置换治疗发育性踝关节不良的中期疗效。方法自1997年10月～2010年12月,人工踝关节置换治疗踝关节疾患66例中踝关节发育不良6例,男5例,女1例,年龄44.5～59岁,平均52.7岁。幼儿时有外伤史4例,不明2例,病程5～11年。结果6例6踝获6～11年随访,平均8年4个月。术前、后踝关节功能采用Kofoed评价法,术前踝关节功能平均36分（30～40分）4例,17分（0～29）2例;术后优（85～100分）3例,良（75～84分）3例,均无疼痛。仅1例作了步态分析,术前跛行步态（站立相超过58%）,术后正常步态（站立相15%～45%周期内）。结论人工踝关节置换治疗踝关节发育不良具有良好疗效。

简介：目的探讨人性化护理对提高外科患者满意度的作用。方法2010—04—2011—10，我院外科诊治的200例患者，随机将其分为对照组（给予传统护理）和观察组（给予人性化整体护理），每组各100例，对患者满意度进行调查，并比较。结果与对照组相比（80．0％），观察组的患者满意度明显提高（100．0％），P〈0．05，差异具有统计学意义。结论实行人性化护理，可以明显提高外科患者满意度，值得临床广泛推广。

简介：目前,在大肠癌尤其是低位直肠癌的治疗方法中,永久性结肠造口术,即人工肛门成型术是常用的手术方法。术后人工肛门袋的应用是否恰当,对于减少并发症,减轻患者痛苦,提高生存质量有着重要的意义。现将我院2005年1月至2010年12月行永久性结肠造口术的184例患者人工肛门袋应用及改进体会报告如下。

简介：消化性溃疡急性穿孔的特点表现为发病快、病情重、疗效差,是较为多见的一种急腹症,而治疗方法主要集中在手术治疗上[1]。随着医疗技术的发展,目前已有许多医院开展了腹腔镜手术治疗上消化道穿孔,但是对于腹腔镜手术治疗与常规开腹治疗的效果众说纷纭。

简介：目的评价应用大直径陶瓷/陶瓷股骨头人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死的临床疗效。方法回顾性分析本组3年内收治的23例股骨头缺血坏死患者实施单侧大直径陶瓷/陶瓷股骨头人工全髋关节置换术,患者手术时平均年龄53.5岁。平均随访26个月,手术前后评估患者髋关节Harris评分,术后进行X线检查评价假体位置情况及主观满意度调查。手术前后及随访时监测患者肾功能的变化。结果所有患者均获得随访,在随访期内影像学显示假体位置良好,无假体松动,脱位等并发症。Harris评分由术前50.7分改善为术后91.2分,优良率为95.7%,总体满意率为95.7%。手术前后及随访时患者肾功能无明显变化。结论大直径陶瓷/陶瓷股骨头全髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死可获得较好的安全性和近、中期疗效。

简介：[摘要]目的：探讨严重膝内翻伴胫骨骨缺损的人工全膝关节置换的手术技巧和临床疗效。方法：回顾性分析2002年5月～2011年4月共有98例严重膝内翻（≥20°）伴胫骨骨缺损患者（112膝）行人工全膝关节置换术的临床疗效，年龄最大72岁，最小32岁（平均56．7岁），根据不同膝内翻程度采取不同程度的软组织松解，对不同程度的胫骨骨缺损采取增加胫骨截骨、螺钉栽桩骨水泥填充、自体骨植骨、金属垫块、加延长杆等方法进行处理，采用KSS评分对随访结果进行评估。

简介：目的观察自拟养血活血行气止痛丸加骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将符合研究标准的89例腰椎间盘突出症患者随机分为2组，治疗组54例采用自拟养血活血行气止痛丸加骶管注射治疗，对照组35例采用骶管注射疗法治疗。3周为一疗程，并总结疗效。结果治疗组疗效优29例，良14例，优良率79．6％；对照组优14例，良8例，优良率62．9％。2组总结比较，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组优于对照组。结论自拟养血活血行气止痛丸治疗腰椎间盘突出症疗效确切。

简介：目的了解合浦县妇幼保健院泌尿生殖道解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）感染及对12种抗菌药物的耐药性,为临床治疗支原体感染用药提供参考依据,有效控制支原体的感染。方法采用珠海浪峰生物技术有限公司生产的支原体培养、鉴定药敏一体化的试剂盒,对4015例疑诊患者进行Uu和Mh检测。结果从4015例标本中检测出支原体阳性标本1982例,男210例（10.59%）,女1772例（89.41%）,其中单纯Uu感染1451例（36.14%）,单纯Mh感染45例（1.12%）,Uu和Mh混合感染486例（12.00%）。单纯Uu感染对甲砜霉素、交沙霉素、罗红霉素的耐药率较低依次为7.19%、14.78%、15.12%;单纯Mh感染对甲砜霉素、克拉霉素、强力霉素的耐药率依次为8.00%、14.00%、18.00%;而Uu和Mh混合感染者耐药情况十分严重,其中红霉素和环丙沙星耐药率最高,分别为90.69%和84.21%。结论支原体感染及耐药性呈上升趋势,要加强支原体药敏检测,根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,提高疗效,有效控制支原体的感染,达到防止耐药菌株增加,彻底治愈之目的。

简介：背景：人工韧带因其不需牺牲自体组织、无潜在传染性疾病、重建韧带后康复时间短等优点,自一面世始终受到到关注。目的：利用Meta分析方法对国内外应用LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的对照试验进行Meta分析,从而在较大样本量的前提下评价并比较两种方法重建前交叉韧带在膝关节功能恢复和康复等方面的有效性和安全性。方法：采用电子检索和手工检索进行文献初检,中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学数据库（CBM）、维普期刊网（VIP）、Pubmed（medline）,收集国内外关于应用LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的对照研究文献,对结果进行Meta分析。其中,试验组以LARS人工韧带为材料重建前交叉韧带,对照组以自体腘绳肌腱为材料重建前交叉韧带。结果与结论：共收集国内外5个临床对照研究,Meta分析结果显示：两组病例术后6个月Lysholm评分,试验组高于对照组,差异有显著性意义。两组病例术后12个月以上Lysholm评分差异无显著性意义。两组病例术后Tegner评分差异无显著性意义。两组病例重建前交叉韧带后kt-2000/1000测量差值差异无显著性意义。分析结果表明,与自体腘绳肌重建前交叉韧带相比,LARS人工韧带短期内的Lysholm评分更高,在更长时间内的Lysholm评分,Tegner评分和kt-2000/1000测量差值上差异不明显。