简介：摘要目的研究经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)中改良闭孔神经阻滞麻醉对闭孔神经反射的预防作用。方法研究对象为2016年2月至2019年10月本院收治的74例膀胱肿瘤患者，所有患者均接受TURBT治疗，随机分为两组，对照组与研究组，各37例；对照组选用传统神经刺激器定位闭孔神经阻滞，研究组选用超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞；比较两组麻醉前后血流动力学指标(平均动脉压及心率)与手术相关指标(闭孔神经阻滞操作时间、一针穿刺成功率、术中出血量、手术时间、术后尿管留置时间及住院时间)、闭孔神经反射发生率。结果与对照组相比，研究组麻醉后平均动脉压及心率变化更平稳，闭孔神经阻滞操作时间、手术时间、尿管留置时间及住院时间更短，一针穿刺成功率更高，术中出血量更少，闭孔神经反射发生率更低(P<0.05)。结论TURBT中改良闭孔神经阻滞麻醉可有效预防闭孔神经反射，减少患者术中出血量、闭孔神经阻滞操作时间、手术时间、尿管留置时间及住院时间，还可提升穿刺成功率，维持血流动力学平稳。

简介：【摘要】目的 观测闭孔神经闭膜管外段的解剖结构，为临床不同路径闭孔神经阻滞麻醉提供解剖学数据参考。方法 选取经防腐剂固定的成人尸体 25具，暴露闭孔神经及闭孔周围的解剖结构。结果 闭膜管内侧壁距耻骨结节距离 41.53±0.76mm；闭膜管外侧壁距耻骨结节距离 54.17±0.42mm；闭孔神经距股静脉内侧壁距离 11.01±0.17mm；闭孔神经穿出点距腹股沟韧带垂直距离 27.92±0.33mm；闭孔神经出闭孔点距耻骨结节距离 23.55±0.27mm。结论 临床闭孔神经阻滞麻醉时，安全进针范围宜选在腹股沟韧带中、内 1/3交点垂直向下 27.59～ 28.25mm与耻骨结节的外下至该线距离 23.28～ 23.82mm的范围内，针尖应向后、外、上方刺入，使针尖滑过耻骨水平支下缘，可提高闭孔神经阻滞麻醉成功率和安全度。

简介：摘要目的探讨超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞的疗效。方法收集2015年1月至2016年1月在我院行腹股沟径路闭孔神经阻滞的患者作为本次研究对象，患者的手术类型为尿道膀胱肿瘤电切术。按住院单双号顺序分为两组，26例研究组和24例对照组。研究组接受超声引导下神经阻滞，对照组接受传统耻骨结节法神经阻滞。对比研究组和对照组神经阻滞操作时间、阻滞尝试次数、大腿内收肌阻滞前及阻滞后20min的力量。结果研究组和对照组神经阻滞操作时间、阻滞前大腿内收肌力量差异无统计学意义（P>0.05），研究组和对照组阻滞尝试次数、阻滞后20min大腿内收肌力量差异有统计学意义（P<0.05）。结论本次研究认为超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞穿刺成功率高，阻滞效果好于传统耻骨结节法神经阻滞。

简介：一、定义闭孔疝是腹腔内脏器经闭孔管将腹膜推向外，突出而形成，是临床较少见的一种腹外疝，本病多发生于体弱、消瘦、多胎生育史的老年女性。发病率占所有疝的0．05％～1．4％，右侧明显多于左侧。

简介：摘要目的探讨超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞的疗效。方法收集2015年1月至2016年1月在我院行腹股沟径路闭孔神经阻滞的患者作为本次研究对象，患者的手术类型为尿道膀胱肿瘤电切术。按住院单双号顺序分为两组，26例研究组和24例对照组。研究组接受超声引导下神经阻滞，对照组接受传统耻骨结节法神经阻滞。对比研究组和对照组神经阻滞操作时间、阻滞尝试次数、大腿内收肌阻滞前及阻滞后20min的力量。结果研究组和对照组神经阻滞操作时间、阻滞前大腿内收肌力量差异无统计学意义（P>0.05），研究组和对照组阻滞尝试次数、阻滞后20min大腿内收肌力量差异有统计学意义（P<0.05）。结论本次研究认为超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞穿刺成功率高，阻滞效果好于传统耻骨结节法神经阻滞。

简介：【摘 要】目的：讨论闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切中的应用。方法：选择在2018年2月到2020年2月治疗的膀胱肿瘤的患者100例，分为两组，分别使用单纯硬膜外麻醉下经尿道肿瘤电切手术，硬膜外麻醉下的闭孔神经阻滞的经尿道膀胱肿瘤电切手术。结果：两组的治疗效果，闭孔反射发生率，肿瘤进展，肿瘤转移，复发率，生活质量评分相比，差异较大（P

简介：摘要目的探讨CT检查对闭孔疝的诊断价值，提高闭孔疝术前诊断水平。方法搜集我院2006年6月-2012年6月收治的经手术证实的闭孔疝患者4例，回顾性分析其CT表现及临床资料，观察闭孔疝的位置、疝内容物、形态、密度等征象。结果4例闭孔疝均为老年女性患者，平均年龄76.8岁，平均体重41.5Kg；CT检查显示疝内容物均为小肠，右侧3例，左侧1例，疝囊位于闭孔外肌与耻骨肌之间，表现为类圆形囊性密度影。结论CT对闭孔疝的术前诊断非常有价值，为可疑闭孔疝的老年肠梗阻患者的首选检查手段。

简介：摘要闭孔疝是临床上罕见的腹外疝，临床表现不典型，因此误诊率高，绝大多数病例以急性肠梗阻而就诊，因诊断不及时，导致疝内容物嵌顿、坏死而造成严重的后果。现将我院收治的5例闭孔疝患者，将诊断和治疗体会进行报道如下

简介：摘要目的探讨闭孔疝的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析总结自2003-2012收治的8例闭孔疝患者的临床资料。结果全部手术治疗，其中7例开腹手术，1例腹腔镜手术探查、中转开放手术，缝合关闭闭孔。术后死亡1例。结论手术是唯一有效的治疗方法，及时诊断、手术是减少并发症、降低死亡率的关键所在。

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简介：摘要目的观察特发性黄斑孔术后孔未闭的OCT特征。方法回顾性分析2014年6月至2018年12月甘肃省人民医院眼科特发性黄斑孔施行玻璃体切除联合内界膜剥除及消毒空气填充而术后孔未闭的10例(10眼)的临床资料。比较术前、术后4 d、10 d、3周的OCT图像特征。结果10例中，黄斑孔直径200～400 μm者1例，410～600 μm者4例，600 μm以上者5例。术前、术后4 d、10 d及3周黄斑孔最小径依次为(587.90±147.46)μm、(165.60±36.24)μm、(339.40±129.92)μm及(906.90±78.83)μm；基底径依次为(748.30±167.22)μm、(174.00±36.08)μm、(387.50±116.14)μm及(1 094.80±84.84)μm；孔高度依次为(641.00±28.99)μm、(233.80±82.61)μm、(325.30±27.92)μm及(674.70±32.04)μm。术后4 d、10 d及3周各参数与术前相比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。OCT表现为接近愈合的黄斑孔的最小径和基底径重新拉长，边缘高度增高，视网膜内核层和(或)外核层的低反射空腔重新出现。结论特发性黄斑孔术后未闭合孔有逐渐增大增高的趋势，OCT有特征性表现。

简介：摘要目的探讨闭孔疝的临床特点、诊断及治疗。方法对我院2001年4月至2014年7月收治的7例闭孔疝临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊2例（28.6%），其中经盆腔CT检查确诊1例；术前诊断为不明原因肠梗阻5例（71.4%），7例均经腹手术治愈。结论闭孔疝临床症状及体征不典型，极易误诊，盆腔CT检查是提高确诊率的检查手段，手术是治疗闭孔疝唯一有效的手段。

简介：摘要目的探讨闭孔疝的误诊原因及处理。方法对我院1995—2008年误诊的18例闭孔疝病人的临床资料进行了回顾性分析。结果18例闭孔疝病人中有11例病人术前没有明确诊断，造成误诊，误诊率达到61%。其原因主要是闭孔疝临床症状不典型，接诊医生对闭孔疝认识不够，病史采集不全面以及基层医院辅助检查设备差相关系。结论闭孔疝的临床表现不典型容易误诊，在临床工作中要高度重视。

简介：摘要目的探讨闭孔疝的术前诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院收治的20例闭孔疝的临床资料。结果20例患者仅10例术前明确诊断，10例诊断为不明原因肠梗阻，治愈18例（90%），术后并发症4例（20%），死亡2例（10%）。结论闭孔疝多见于老年女性，术前诊断率低，易出现肠坏死、穿孔，早期诊断及手术治疗可提高治愈率，减少并发症及病死率。

简介：本文报告闭孔疝6例并收集国内文献报道的178例进行分析；闭孔疝是一种少见的腹外疝（0．36％），主要发生于老年（88．76％）女性（92．7％）；多胎妊娠及体质瘦弱与发病有密切相关；肠坏死、穿孔率76．4％；病死率16．29％；H—R征、CT对嵌顿／绞窄性闭孔疝有诊断意义；准确诊断、早期手术，及时实施护理是降低死亡率的关键。

简介：摘要目的闭孔疝是一种罕见的腹壁疝，临床上容易误诊。本文总结了闭孔疝诊疗和围手术期处理经验。方法对我院2005年至2016年收治的5例闭孔疝病人的临床资料进行回顾性分析。结果5例病人均为女性，平均年龄81（70～92）岁，平均体重指数（BMI）为17.8，生育次数波动在2～7次。术前均以肠梗阻收治入院。1例病人Howship-Romberg征阳性；3例病人术前通过盆腔CT确诊。2例病人手术确诊。3例病人患有慢性阻塞性肺病、高血压；4例在我院行手术治疗，均治愈出院；1例转上级医院手术确诊，术后并发MODS死亡。结论对老年、瘦弱、多产的女性病人，出现肠梗阻，应高度怀疑闭孔疝，应行腹部和盆腔CT以明确诊断，应尽早手术治疗。

简介：目的观察神经刺激器定位行闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤电切除术中使用的可行性和临床效果。方法30例膀胱侧壁肿瘤患者随机分为观察组和对照组，每组各15例，观察组用神经刺激器定位穿刺注药．对照组按传统方法穿刺注药，比较两组患者治疗效果、术中麻醉药用量和术后生活质量。结果观察组有1例出现大腿内收肌群收缩反应，优良率为14／15（93％）；对照组有7例出现大腿内收肌群强收缩反应，优良率为8／15（53％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）：对照组局麻药用量以及焦虑、抑郁评分均显著高于观察组（P〈0．05）。结论利用神经刺激器辅助定位行闭孔神经阻滞可以提高阻滞的成功率和质量，值得在临床推广应用。

简介：

简介：摘要目的探讨耻骨上经膀胱闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT）中的安全性与有效性。方法2013年10月始，我院收治的有经尿道膀胱肿瘤电切术手术指征的膀胱侧壁肿瘤患者21例，术中在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱闭孔神经阻滞预防闭孔神经反射，并进行闭孔反射发生率、膀胱穿孔发生率、手术时间、出血量方面测量，术后随访观察肿瘤复发情况。结果无1例膀胱穿孔及闭孔神经反射发生，出血量17.5±3.8ml，手术时间23.1±4.1min,术后所有标本行病理检查均证实为非肌层浸润性尿路上皮癌，行丝裂霉素膀胱灌注化疗６个月，术后１年随访复发率19%（4/21）。结论耻骨上经膀胱闭孔神经阻滞能有效预防闭孔神经反射，可降低手术膀胱穿孔率值。