简介:摘要目的探析体位变化对神经内科危重症患者颅内压、脑灌注压的作用影响。方法选取我院收治的17例神经内科危重症患者,临床中以平卧位,分别将床头抬高0º、15º、30º和45º,同时对患者的颅内压、脑灌注压变化进行观察分析,以分析不同体位对患者颅内压和脑灌注压变化的作用影响。结果床头抬高0º、15º、30º和45º时,患者颅内压及脑灌注压分别为1.64±0.71、1.32±0.61、1.04±0.59、0.96±0.54和9.96±1.23、10.34±1.41、10.76±1.43、10.97±1.52,且不同体位患者颅内压和脑灌注压变化差异突出,P<0.05。结论神经内科危重症患者床头抬高30º,既能够有效降低颅内压,同时还能够避免脑供血不足和低血压情况出现,最为合适。
简介:目的系统评价肠内营养预防和辅助治疗压疮的效果,为指导压疮患者合理补充营养提供循证依据.方法计算机检索Cochrane图书馆(2014年第1期)、CINAHL、MEDLINE、EMbase、CBMdisc、CNKI和万方数据库中符合纳入标准的随机对照试验.由3名研究者按纳入和排除标准独立筛选文献并对其质量进行评价及提取资料,对符合质量标准的随机对照试验采用RevMan5.0统计软件包进行Meta分析.结果纳入14篇随机对照试验共计1851例患者,6篇涉及肠内营养预防压疮的研究,11篇涉及肠内营养辅助治疗压疮的研究,其中3篇随机对照试验均涉及到压疮的预防和治疗.Meta分析结果显示,肠内营养可明显降低压疮发生率(RR=0.84,P=0.006),缩小压疮面积(SMD=-1.23,P=0.000),不增加压疮患者的不良反应发生率(RR=0.82,P=0.69);但不能提高压疮治愈率(RR=1.46,P=0.05)及不能降低压疮患者的病死率(RR=1.57,P=0.06).结论肠内营养能降低压疮发生率、收缩压疮面积,对压疮愈合有促进作用,但不能提高压疮治愈率及降低病死率.
简介:目的探讨去骨瓣减压术中持续颅内压监测的临床意义。方法对我科2012年1月-2013年12月诊断明确的符合急诊去骨瓣减压手术指征的24例急性重型颅脑创伤患者(治疗组)进行术中全程颅内压监测,根据颅内压的变化,采用逐步控制性减压手术方法。并与同期采用标准外伤大骨瓣减压手术的25例患者(对照组),比较术中、术后并发症的发生率及对预后的影响。结果治疗组术中、术后并发症的发生率及预后良好率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P〈0.05)。结论去骨瓣减压术中持续颅内压监测,根据颅内压的变化,采用逐步控制性减压手术方法。有助于术中精确控制性减压,减少术中、术后的并发症,术中及时发现问题,指导治疗和评估预后,对改善重型颅脑创伤患者的预后具有一定的临床意义。
简介:摘要目的探讨在颅内肿瘤术后高颅内压患者中,分别应用甘露醇和吡拉西坦进行治疗的临床疗效。方法选取我院收治的颅内肿瘤患者76例进行分析,患者术后颅内压均升高,将其随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用甘露醇治疗方案,观察组采用吡拉西坦治疗方案。观察两组患者的临床治疗效果,以及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗有效率(94.7%)明显高于对照组(78.9%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在用药起效时间、持续时间、降压程度差异不大,不良反应发生率差异不大,不具有统计学意义(P>0.05)。结论对于颅内肿瘤患者术后发生高颅内压而言,应用吡拉西坦治疗方案的疗效更佳,不良反应发生少,能够显著降低颅内压,值得临床推广。
简介:摘要目的探讨持续颅内压监测在高血压脑出血治疗中的应用效果,为高血压脑出血的临床治疗提供理论依据。方法本研究选取了2014年7月至2015年6月我院门诊收治的46例高血压脑出血患者作为研究对象,将46例患者随机分为对照组和观察组,每组各23例,对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上采用持续颅内压监测,以及时调整治疗方案,对比两组患者的临床疗效。结果对照组患者的预后情况为优良14例,一般6例,差3例,预后优良率为60.9%;观察组患者的预后情况为优良19例,一般3例,差1例,预后优良率为82.6%,与对照组相比,观察组患者的预后优良率明显提高(p<0.05)。对照组患者治疗后的GOS评分为(3.69±0.59)分;观察组患者治疗后的GOS评分为(4.76±0.64)分。观察组患者疗后的GOS评分较对照组明显提高(p<0.05)。结论持续颅内压监测应用于高血压脑出血治疗具有良好效果,值得推荐。