简介：摘要目的回顾性分析肺诺卡菌病确诊时的胸部CT特点，以提高临床诊治认识。方法收集2012年1月至2018年12月贺州市人民医院确诊的16例肺诺卡菌病患者，分析记录患者的临床表现及胸部CT特征。结果16例患者中单纯肺诺卡菌病15例，1例为播散性诺卡菌病(皮肤、肺)。多数患者合并有基础疾病或处于免疫抑制状态。主要临床表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难，少数可出现咯血、胸痛。胸部CT常表现为多发结节(81%，13/16)、实变(75%，12/16)、支气管扩张(56%，9/16)，其他表现包括空洞(25%，4/16)、胸内淋巴结肿大(44%，7/16)、胸膜增厚(56%，9/16)、胸腔积液(6%，1/16)、肿块(13%，2/16)。结论肺诺卡菌病的胸部CT表现是多样性的，常见的表现为结节和实变，少见空洞病变常发生在免疫抑制宿主，支气管扩张患者出现新发结节需高度警惕并发肺诺卡菌病。

简介：摘要目的分析诺卡菌病患者的临床特点，为提高诺卡菌病的诊治水平提供帮助。方法收集2016年5月至2020年10月长沙中南大学湘雅医院收治的24例诺卡菌病患者的临床资料，回顾性分析其临床特点、实验室检查、影像学表现、诊治与转归。结果24例诺卡菌病患者中，男18例(75.0%)，中位年龄为54.5岁。23例患者合并基础疾病，其中最多见的为抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎[16.7%(4/24)]。共鉴定出9种诺卡菌属，最常见的为皮疽诺卡菌(7例)。受累部位主要为肺部[70.8%(17/24)]、皮肤软组织[42.0%(10/24)]、颅脑[25.0%(6/24)]和血液系统[17.0%(4/24)]，有12例(50.0%)患者受累部位≥2处。24例患者的临床表现、实验室检查和影像学检查均无特异性，经病原学检查后确诊。19例患者的治疗方案包含了复方磺胺甲噁唑，其中2例因磺胺类药物的不良反应而停用。经治疗后19例(79.2%)好转，5例(20.8%)死亡。结论诺卡菌病的临床表现常不典型，可累及多个器官，尽早、准确的识别和快速、有效的抗感染治疗是改善诺卡菌病患者总体预后的关键。

简介：摘要诺卡菌属放线菌目，主要存在于土壤、水源中，通过吸入肺部或者侵入创口而引起化脓性感染或肉芽肿性病变，也可以通过血液循环引起播散性感染，中枢神经系统是最常见的侵袭部位。现报道1例乔治教堂诺卡菌血培养阳性伴脑脓肿病例。本例患者有长期服用糖皮质激素史，其主要症状为咳嗽、咳痰伴发热，经复方磺胺甲噁唑联合头孢曲松治疗后好转。临床医师应提高对该疾病的认识，早期诊断，早期治疗。

简介：摘要诺卡菌病常见于免疫缺陷人群，但并非常见艾滋病定义性疾病。现报道1例以呼吸道症状起病的艾滋病合并播散性诺卡菌病患者，起初误诊为肺结核，后出现中枢神经系统受累，结合临床资料和抗感染治疗过程，临床初步诊断为播散性诺卡菌病，最终借助脑脊液宏基因组学第二代测序检测明确诊断为诺卡菌感染。就该病例的诊疗过程，分析在病原学检测手段有限的医疗中心，如何结合临床表现及既往抗感染治疗过程，进行临床推论和限定病原学范围，从而优化治疗方案，改善患者预后。

简介：着色芽生菌病是一种慢性难治的皮肤及皮下组织真菌感染性疾病，其病原茵为暗色真菌属，最常见的是裴氏着色霉、卡氏枝孢霉及疣状瓶霉，常以孢子形态寄生于腐生植物或土壤中，人多通过外伤接触植入感染。其诊断依据病原学检查，治疗为以抗真菌为主的综合治疗方法。现报告2例我科诊断的由卡氏枝孢霉感染的着色芽生菌病。

简介：无

简介：分枝杆菌是一类具有许多种菌群的病原菌(表1)，其中大多数可在自然界发现。结核分枝杆菌可引起结核病。肺结核病和非结核分枝杆菌感染已在MEDICINE，1999，27(10)中讨论。

简介：摘要目的提高对支气管扩张症（简称支扩）合并诺卡菌感染的认识。方法收集2016年3月至2020年3月国内9家三级综合医院支扩合并肺诺卡菌病患者的临床、影像和病原学等资料，对其进行回顾性分析，并结合文献复习。结果共收集支扩合并肺诺卡菌病患者资料17例，其中女性12例，男性5例，患者年龄45~79岁，平均（63±9）岁。不吸烟者15例，吸烟者2例。所有患者均为慢性病程，临床主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热、呼吸困难等症状，影像表现为双肺支气管扩张，以左下肺、左舌叶和右中叶最常累及。痰培养阳性10例，BALF培养阳性6例，宏基因组二代基因测序（mNGS）阳性4例，其中盖尔森基兴诺卡菌2例、脓肿诺卡菌2例、星形诺卡菌2例、墨西哥诺卡菌1例、豚鼠耳炎诺卡菌1例、未确定类型诺卡菌属9例。合并肺炎克雷伯菌3例，铜绿假单胞菌2例，曲霉2例，非结核分枝杆菌1例，流感嗜血杆菌1例。所有患者经抗诺卡菌等治疗后症状好转，影像学改善。结论支扩合并肺诺卡菌病多见于不吸烟的中老年女性，临床常表现为慢性病程，支扩常累及左肺下叶、右肺中叶及左肺舌叶等肺叶。诺卡菌感染可能是支扩发生和发展的病因之一。

简介：摘要目的观察分析艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点、胸部影像学特点，以提高临床医师对PCP的认识和诊治水平。方法回顾分析我科2008年1月-2013年12月诊治的60例AIDS合并PCP患者的临床特点及胸部影像学特点。结果AIDS合并PCP临床特点为发热、咳嗽、呼吸困难，肺部常无阳性体征，部分患者肺部可闻及湿罗音。典型的胸部影像学特征为双肺磨玻璃影。60例患者中仅4例找到肺孢子菌包囊，确诊为PCP，其余患者均为临床诊断。主要治疗药物为复方磺胺甲恶唑(SMZco)(100％)及肾上腺糖皮质激素(43.3％)。结论临床凡遇发热、咳嗽、呼吸困难者，特别是胸部影像学表现为双肺磨玻璃影时，应高度警惕AIDS合并PCP可能，尽早给予SMZco诊断性治疗，减少误诊率及病死率。

简介：摘要目的探讨艾滋病合并卡式氏肺孢子菌肺炎患者临床特点。方法对我院收治诊断的27例艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)病例进行回顾性分析，总结AIDS合并PCP患者的临床表现、影响特征及临床治疗效果。结果AIDS合并PCP以青年男性多见，临床表现主要为发热、干咳、呼吸困难、生命体征不明显、部分患者肺部闻及爆裂音或湿啰音。血气分析结果提示27例患者均存在低氧血症。临床治疗过程中好转17例，未愈2例，转院1例，死亡7例。结论肺孢子菌肺炎是艾滋病患者常见多发的机会性感染，起病多为隐匿性或亚急性，患者肺部阳性特征较少，生命体征不明显，早期诊断和及时的治疗能够有效提高临床治愈率，增加患者的生存期。

简介：摘要：目的：探讨艾滋病（ AIDS）合并卡氏肺孢子菌肺炎（ PCP）的临床表现和治疗方法。方法：对 2006年 1月 -2015年 2月我院收治的 30例 AIDS合并 PCP患者结合临床特征及医学影像等进行回顾性资料分析。结果： AIDS合并 PCP临床特点为发热、咳嗽、呼吸困难，肺部常无阳性体征，部分患者肺部可闻及湿啰音或爆裂音。典型的胸部影像学特征为双肺磨玻璃影，有由肺门向外周肺野发展的趋势，可伴网状影或“碎石路征”。主要治疗药物为复方磺胺甲噁唑（ SMZco）。结论：根据对 AIDS合并 PCP患者的临床特征及医学影像的认识，及时诊断，特别是胸部影像学表现为双肺磨玻璃影时，应高度警惕 AIDS合并 PCP的可能，尽早给予 SMZco诊断性试疗，减少误诊率及病死率。

简介：摘要近年来，诺卡菌的病例报道逐渐增多，目前脓液诺卡菌导致肺部感染的病例报道罕见。本文报道1例脓液诺卡菌肺部感染病例，通过分析诺卡菌的临床感染特征、影像学变化、检验结果以及药物治疗过程，为该病的诊治提供帮助，加强临床、药学及检验等多学科的协助诊疗。

简介：摘要本文报道1例慢性颈深部脓肿病例，病原学提示新星诺卡菌复合群感染，该患者合并系统性红斑狼疮1年，长期口服糖皮质激素治疗。脓肿引流术后选用敏感性相对较低但副作用小的阿莫西林克拉维酸钾维持治疗，随访12个月无复发。对于免疫抑制状态下的不典型脓肿，应警惕诺卡菌感染。其抗菌治疗疗程长，首选磺胺类药物治疗，如有禁忌，备选敏感抗生素配合充分外科引流同样有效。该病罕见且临床表现及治疗特殊，加强临床、检验及药学等专科的认识及协作至关重要。

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简介：我市某猪场先后两次从河南购进种猪25头(其中公猪1头，母猪24头)，第二批进猪后就开始发病，共发病6头母猪，死亡一头，初步诊断为猪克雷伯氏菌病。现将情况报告如下：

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简介：摘要巴西诺卡菌广泛存在于土壤中，是一种机会致病菌，主要引起慢性化脓性感染，可引起皮肤、呼吸系统、神经系统感染，其中呼吸系统感染较为罕见，主要引起肺诺卡菌病，常以咳嗽、咳脓痰、发热为主要临床表现。本文报道1例巴西诺卡菌感染导致气管脓肿病例，旨在提高对该疾病的认识。

简介：摘要目的通过对28例艾滋病合并PCP患者的护理过程，探讨对该病的临床护理要点，提高对本病的再认识，降低死亡率。方法阶段性回顾我科2010年1月至2011年1月收治的28例艾滋病合并PCP患者的护理过程，分析护理工作中应注意的要点。结果艾滋病合并PCP患者的死亡率较高，及时观察发现病情变化，可以使患者得到有效的处理，有针对性的护理措施也可缓解病人的临床症状。体会艾滋病患者承受着多方面的压力，再加上合并PCP更是失去了对生活的信心，因此，及时到位的护理措施就显得尤其重要，可使患者从死亡线上挣扎过来，坚持配合治疗，从而降低死亡率，提高生活质量。