简介：摘要肺是冲击波作用于机体最为敏感的靶器官之一。因其病情严重、发展迅速、病死率高的特点，肺爆震伤一直是军事医学领域广为关注的研究课题。正常生理状态下，机体促炎与抗炎、氧化与抗氧化、促进凋亡与抑制凋亡等处于动态平衡，爆炸产生的冲击波会导致肺爆震伤，这些动态平衡被打破，引起机体生理、生化、病理等发生改变，严重者并发急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征，甚至导致死亡。目前关于肺爆震伤的研究主要涉及毁伤模型、发病机制、病理学变化、干预治疗等方面，已取得大量的研究成果。笔者从炎性反应、氧化应激、凋亡等方面对肺爆震伤的分子机制研究进展进行综述，为肺爆震伤的诊断、治疗和康复寻求新的靶点。

简介：无

简介：摘要目的通过检测不同时间点肺爆震伤小鼠肺蛋白质组学变化，探究肺爆震伤损伤机制。方法60只健康雄性C57BL/6小鼠，随机（随机数字法）分为对照组、爆震后12 h组、24 h组、48 h组、72 h组及1周组（每组10只）。在北部战区总医院动物实验室进行实验，利用自主研发的精准爆震装置建立小鼠肺爆震伤模型；通过大体观察和HE染色评价肺组织损伤情况；基于液相色谱-串联质谱联用（liquid chromatography-tandem mass spectrometry，LC-MS/MS）的蛋白质组学技术对小鼠肺组织蛋白进行定量分析，筛选出差异表达蛋白，在此基础上利用生物信息学工具分析蛋白质组学变化。结果肺爆震伤后，小鼠肺组织表面可观察到散在出血点，且随时间延长逐渐增多，24 h出血最为严重。HE染色可见爆震后12 h和24 h的肺泡正常组织结构消失，肺泡腔内弥漫性出血，大量炎细胞浸润，肺间质渗出液增多，肺泡壁增厚，肺泡腔萎陷融合。LC-MS/MS共鉴定到6 861个蛋白质，定量到608个差异表达蛋白，其中在12、24、48、72 h及1周分别有227个、140个、202个、258个和71个差异蛋白。基因本体论（gene ontology, GO）分析得到包括细胞粘附、细胞外基质组织及胶原原纤维组织等130个生物进程子类，外泌体、细胞外基质及细胞质等66个细胞组分子类，以及细胞外基质结构组成、肌动蛋白结合及抗氧化活性等43个分子功能子类。KEGG分析共得到细胞外基质受体相互作用、黏着斑及PI3K-Akt信号通路等24个子类。结论小鼠肺爆震后早期不同时间点差异表达蛋白组合亦不同，损伤机制复杂，特别是12~24 h肺损伤最为严重，炎症反应显著。

简介：摘要目的探讨肝爆震伤的临床特点以及诊治方法,总结临床经验.方法通过对１９９８年５月至２０１３年１２月期间我科收治的１８例肝爆震伤患者临床资料的总结,对肝爆震伤的致伤机制、临床特点以及诊治方法进行回顾性分析.结果本组１８例主要致伤原因是高压锅爆炸(１例),煤气罐爆炸(３例),烟花爆竹爆炸(６例),矿井瓦斯爆炸(８例).１８例中非手术治疗６例,６例痊愈,治愈率１００％(６/６),手术治疗１２例,治愈１１例,治愈率９１．７％,死亡１例,死亡率８．３％.结论①启动应急预案,成立救治小组,对提高救治效率很有帮助;②现场急救、后送、院内救治这种不间断的连续救治链条模式对多发伤伤员的抢救至关重要;③肝爆震伤病人的术式选择应同常规伤区别;④重视合并伤的治疗.关键词肝爆震伤;临床救治;诊治方法中图分类号R６４４文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１３３８－０２

简介：摘要 爆震伤患者伤势严重，病情复杂交错，死亡率高。其中爆震伤患者四肢伤明显，易判断，可及时处理。患肢运用 VSD封闭负压引流技术，可增快局部坏死组织的清除，加速创面的愈合，促进组织生长，减少普通伤口换药次数，降低感染风险减少并发症的发生。

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简介：摘要目的探讨实弹演习火炮打击后兔肺爆震伤的病理变化及P38表达特点。方法闽南山地师团进攻实弹演习，设置6组。远离演习场的空白对照实验兔组（A组），火炮打击区域设置炮火覆盖山体反角隐蔽组（B组）和迎面角隐蔽组（C1-C3组），各组均含实验兔6只。火炮打击后6h，各组存活兔处死后取肺中叶近肺门处组织，HE染色观察其病理损伤形态，免疫组化染色观察P38的组织表达。结果与A组比较，B组和C组兔肺组织均可见肺膜下点片状出血和明显的组织水肿，HE染色示后两组肺泡细胞局灶性坏死、肺泡壁破坏及间质水肿伴炎细胞浸润，C组病理损伤明显强于B组。免疫组化结果示后两组肺组织内P38染色强度、范围和阳性细胞率均高于A组，且C组P38免疫反应程度高于B组。结论火炮打击后兔肺组织呈明显的出血、水肿、细胞坏死等爆震伤病理表现。反角掩体保护有助于减轻肺脏损伤。P38过表达与肺脏损伤病理程度显著相关，它参与了兔肺爆震伤的分子病理调控，是该型损伤治疗的潜在靶标。

简介：摘要：为解决内燃机的高效率和稳定性的问题，本文对 Waukesha公司的新型发动机系统管理模块(ESM）进行研究，通过对各个汽缸安装的爆炸探测传感器进行来实各个汽缸的起爆和发动负荷进行研究，提出Waukesha燃气发动机的安全、可靠的工作措施，以期为相关人员提供参考。

简介：摘要爆震伤是战场上的主要致伤原因，在民用领域和现代社会也时有发生。相比其他创伤，爆震伤对受害者造成的损伤更为复杂和严重。初级爆震伤是爆震伤中的常见类型，可造成多器官损伤且机制复杂，组织和血管内皮损伤及低灌注是大多数器官损伤的一致表现；但由于初级爆震伤较隐匿，早期不易及时发现，初级爆震伤后凝血功能及酸碱平衡变化研究可能为其早期的诊断和干预带来益处，从而改善爆震伤伤员的预后和病死率。目前国内外对初级爆震伤的研究多聚焦于单个器官损伤，缺乏对系统性凝血及酸碱平衡变化的探讨，还有待进一步研究，这些研究对于初级爆震伤早期诊断的提高和一线救治措施的优化都具有一定现实意义。本文针对初级爆震伤的致伤特点、流行病学、致伤机制及其与创伤性凝血病（TIC）的关系进行综述，以期为爆震伤相关研究提供参考。

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简介：【摘要】目的 分析训练伤致爆震性耳聋患者的相关因素及有效护理措施。方法 回顾性分析本院2019年12月-2020年12月诊治的36例训练伤致爆震性耳聋患者的临床资料，分析36例患者致伤的相关因素，总结并实施护理措施，评估36例患者的干预效果。结果 36例患者中有18例治愈，有15例好转，有3例无效，护理有效率为91.67%；36例患者的住院时间为10-31天，平均住院时间为（17.53±4.98）d。 结论 分析训练伤致爆震性耳聋患者的相关因素，制定并且实施具有针对性的护理措施，有助于促使患者恢复，具有推广价值。

简介：目的研究海战条件下开放性颅脑爆震伤动物模型颅脑影像学的变化特点。方法以狗颅中线向左（右）1cm,眶上缘向上1cm交界处为爆炸中心位置。将15只犬根据爆炸距离（爆炸源最低点距爆炸点的距离）分为3组,分别为3mm组、3.5mm组、4mm组。比较各个组的爆炸效果,选出最适的爆炸距离为3.5mm。再将20只犬随机分为对照组（非海水浸泡）,实验组（海水浸泡）。以爆炸距离3.5mm致伤后,实验组犬受伤脑组织浸泡于海水环境中,比较两组犬致伤3h、5h、8h后颅脑CT的动态变化。结果经颅脑动态CT观察测量,实验组犬8h内脑水肿出现时间晚于对照组,同时脑水肿程度明显轻于对照组。结论海水浸泡在8h内可以明显延缓脑水肿出现。

简介：【摘要】目的 研究并比较爆震伤鼓膜穿孔和单纯型中耳炎鼓膜修补术后的疗效。方法 选择2023年1月-2024年1月期间110例拟行鼓膜修补术患者开展试验前瞻性研究，其中55例患者为爆震伤鼓膜穿孔为爆震伤鼓膜穿孔组，55例患者为单纯型中耳炎为单纯型中耳炎组，比较两组患者术后愈合情况及分频ABR检查结果。结果 术后，爆震伤鼓膜穿孔组患者总愈合率低于单纯型中耳炎组患者总愈合率（P<0.05）；术后，爆震伤鼓膜穿孔在500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、平均ABR下检测dB均较高，出现中重度听力损失，单纯型中耳炎在500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、平均ABR下检测均低于25dB，听力合格，组间比较有显著统计学差异（P<0.001）。结论 术后愈合率和听力水平的差异源于爆震伤鼓膜穿孔组和单纯型中耳炎组患者的不同病理机制和术前状况，因此，术前病因分析和不同疾病机制考虑，在爆震伤鼓膜穿孔术中控制手术风险，提升移植床血供，可以在一定程度上提高鼓膜修补术的手术效果。

简介：叫人某所小学，两个学生正在吵架，甲说：“你…你再叫啊!我打个电话就可以找人来。”乙说：“你…你打啊！我就不信。”然后甲真的跑去打电话了，回来的时候放了一句狠话：“30分钟后你就知道怎么死了!“

简介：天气炎热，有些车友易遇到发动机爆震问题。发动机爆震危害极大．它会引起发动机功率下降，油耗骤增．严重时还会使发动机的汽缸壁、活塞、活塞环、气门、连杆及其连杆轴承等运动件变形损坏。

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简介：【摘要】目的 探讨突发成批烧伤复合爆震伤患者的护理、各个环节控制及人员调配情况。方法 对我科收治的 6例大面积赤磷烧伤复合爆震患者第一时间启动科室应激预案，其中包括人员调配、物资调配、院内感染控制等。结果 6例大面积赤磷烧伤复合爆震患者在第一时间得到了及时的烧伤抗休克治疗及护理，救治成功率达 83.3%，无一例并发症。结论 在抢救过程中，除临床医生准确判断伤情和专业抢救之外，高效率和高质量的调配和护理工作同样发挥了重要作用，提高了抢救成功率，避免或减少了并发症及死亡的发生，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨舱室内轻型颅脑爆震伤(bTBI)后早期相关血清生物标志物的变化。方法起爆器引爆模拟舱室内的点爆源，建立舱室内爆炸冲击波致伤的大鼠bTBI模型。选择成年雄性SD大鼠24只，按随机数字表法分为正常对照组(6只)和bTBI组(18只)，bTBI组又分为3，24，72 h亚组，每亚组6只。爆炸过程中测量大鼠头部的冲击波压力变化；于bTBI后3，24，72 h观察爆后大鼠的一般状况；心脏穿刺取血，之后迅速断头取脑，对各组大鼠的脑组织行大体观察；HE染色观察海马CA1区神经细胞的损伤情况；留取血清用于检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100-β)、αⅡ-血影蛋白分解产物-145(SBDP-145)和Tau蛋白水平变化。结果大鼠头部冲击波压力曲线最大峰值为(818.2±33.3)kPa，持续时间约为1 000 μs。爆后大鼠的活跃程度明显下降，被毛无光泽，食欲下降。大体观察可见脑组织明显肿胀，脑表面血管增粗，部分有少量的斑片状出血，但未见明显的脑挫裂伤。HE染色可见大鼠海马CA1区的部分神经细胞发生凋亡或坏死。血清IL-6在bTBI 3，24，72 h亚组分别为(155.3±10.7)pg/ml、(171.3±25.3)pg/ml和(155.6±18.2)pg/ml，均较正常对照组[(116.3±7.3)pg/ml]明显升高(P<0.05)；NSE在bTBI 3，24，72 h亚组分别为(12.0±1.0)ng/ml、(11.0±1.0)ng/ml和(11.0±1.2)ng/ml，均较正常对照组[(8.1±0.5)ng/ml]明显升高(P<0.05)；S100-β在bTBI 3，24，72 h亚组分别为(71.9±10.7)pg/ml、(58.0±11.5)pg/ml和(56.5±12.2)pg/ml，均较正常对照组[(35.2±2.5)pg/ml]明显升高(P<0.05)；SBDP-145在bTBI 3，24，72 h亚组分别为(29.4±2.8)ng/ml、(24.5±4.8)ng/ml和(20.7±2.1)ng/ml，仅bTBI 3 h亚组较正常对照组[(20.9±1.2)ng/ml]明显升高(P<0.05)；Tau在bTBI 3，24，72 h亚组分别为(141.4±11.7)pg/ml、(189.5±28.2)pg/ml和(179.1±32.5)pg/ml，较正常对照组[(97.8±5.9)pg/ml]明显升高(P<0.05)。结论轻型bTBI大鼠的血清IL-6、NSE、S100-β、SBDP-145及Tau水平在早期呈不同程度上升，可为血清标志物用于轻型bTBI的早期诊断提供理论基础。

简介：针对本钢4^#高炉意外爆震的事故，介绍了高炉炉顶水冷站的工作原理；对产生爆震的原因进行了详细的分析，根据现场实际情况对事故进行了应急处理；总结了事故的经验教训，以供在今后的生产实践中借鉴．

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