简介：【摘要】痛风是一种由于 嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、问质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变，其患病率逐渐上升，本文浅谈痛风的健康教育。 【关键词】痛风 健康教育 痛风是嘌呤代谢障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病，其临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成；严重者伴关节畸形或尿酸性尿路结石。本病常伴有肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高血压、动脉硬化和冠心病等，临床上称为代谢综合征。高尿酸血症和痛风仅为本综合征中的表现之一。痛风分布在世界各地，受种族、饮食、饮酒、职业、环境和受教育程度等多因素影响。在我国，近年来痛风的发病率呈上升趋势，我国普通人群患病率约1%-3%，痛风的发生与性别和年龄相关，多见于中老年人，我国痛风患者平均年龄48.28岁，逐步趋于年轻化，男女比例约为15:1。 1、痛风发病机理 血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面：(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。（2)食物中所含的嘌呤类化合物、校酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶，主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶；抑制尿酸合成的酶，主要是次黄嘌呤-乌嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周国沉积所致.痛风患者男女发病比例为20比1，女性痛风发病率低的主要原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。 2、痛风的危害 2.1痛风性关节炎 痛风的急性发作是尿酸钠盐(简称尿酸盐)在关节及关节周围组织以结晶形式沉积引起的急性炎症反应。当体液中尿酸盐浓度增高呈过饱和状态时，尿酸盐与血浆蛋白或a1B2球蛋白结合减少，在某些诱发条件下如亚临床损伤、局部温度降低、局部pH降低、疲劳、酗酒等条件下，可有尿酸盐微结晶或微小痛风石析出。由于软骨、滑膜内及关节周围组织中血管较少，组织液pH低，下肢关节尤其趾承受压力最大，容易损伤，且局部皮温偏低，基质中台黏多糖及结缔组织较丰富，因此尿酸容易沉着。尿酸结晶可趋化白细胞，使之释放白三烯B4(LTB4）和糖蛋白化学趋化因子。吞噬结晶的白细胞释放溶酶体酶，引起关节软骨溶解和软组织损伤。大多数情况下，尿酸盐结晶大量沉积的关节，往往无急性关节炎发作，而痛风性关节炎急性发作主要是由于血尿酸迅速波动所致。酗酒对高尿酸的影响较大，酒精可以抑制肾脏对尿酸的排泄，促进核苷酸分解。还可以作为嘌呤合成的原料。 2.2痛风性肾脏病变 痛风患者肾结石的发生率较高，是正常人的200倍，结石的发生率随血尿酸的浓度增高而增高，因此可能发生急性疼痛，如输尿管绞痛或者肾绞痛。(2)急性梗阻性肾病：由于尿酸结晶在肾脏集合管、肾盂肾盏及输尿管内沉积，使尿流阻塞发生急性肾功能衰竭。常见于血尿酸盐重度增高的患者，如骨髓增生性疾病化疗或放疗引起苏氏尿酸盐大量生成所致。(3)痛风性肾病：为高尿酸血症的长期和慢性损害所致，多与高血压肾动脉硬化、尿路结石和尿路感染等因素相互作用，是一个长期而缓慢的过程。 3、痛风的症状表现 急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆。轻度外伤，暴食高嘌呤食物或过度饮酒，手术，疲劳，情绪紧张，内科急症(如感染，血管阻塞)均可诱发痛风急性发作。常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状。疼痛进行性加重，呈剧痛。体征类似于急性感染，有胂胀，局部发热，红及明显触痛等。局部皮肤紧张，发热，有光泽，外观呈暗红色或紫红色。 大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风)，足弓，踝关节，膝关节，腕关节和肘关节等也是常见发病部位。全身表现包括发热，心悸，寒战，不适及白细胞增多。开始几次发作通常只累及一个关节，一般只持续数日，但后来则可同时或相继侵犯多个关节。若末经治疗可持续数周。最后局部症状和体征消退，关节功能恢复。无症状间歇期长短差异很大，随着病情的进展愈来愈短。如果不进行预防，每年会发作数次，出现慢性关节症状，并发生永久性破坏性关节畸形，手足关节经常活动受限。在少数病例，骶髂，胸锁或颈椎等部位关节亦可受累。粘液囊壁与腱鞘内常见尿酸盐沉积。手，足可出现增大的痛风石并排出白垩样尿酸盐结晶碎块。环孢菌素引起的痛风多起病于中央大关节，如髋，骶髂关节，同样也可见于手，甚至破坏肾小管。 4、痛风注意事项 4.1饮食 多饮水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风;患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高。2）多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风;患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡，由于患者内分泌紊乱，碱性物质并不容易吸收。建议多喝含有矿物质的苏打水，在微量矿物质作用下方可少量吸收，以利改善患者体内的酸性环境。3 ）多吃蔬菜，少吃饭。多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重、减肥降脂。 4.2生活方式 临床上常可见到痛风性关节炎的发作往往与病人长途步行、关节扭伤、穿鞋不适及过度活动等因素有关，这可能与局部组织损伤后，尿酸盐的脱落所致。因此，痛风病人应注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术、穿鞋要舒适，勿使关节损伤等。一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。保持精神愉快，避免过度劳累、精神紧张、寒冷潮湿、关节损伤等诱发因素。2不宜使用抑制尿酸排出的药物，禁用或少用影响尿酸排泄的药物，如青霉素、四环素、速尿、噻嗪类及氨苯喋啶等利尿药、维生素B1和B2、胰岛素和小剂量阿司匹林（每天小于2克）等，环抱霉素亦可引起痛风。 通过健康教育，使患者充分认识疾病的危害、发病机理及合理膳食的重要性， 有效的健康教育，保证了患者的治疗，提高了患者对疾病的认识，提高了患者的生活质量。

简介：摘要目的加强孕妇产前健康教育，提高产科门诊工作效率。方法分别随机选取产科门诊参加胎儿大学前后215例和256例孕妇进行问卷调查。结果通过有计划、有组织、有系统的胎儿大学的教育活动，促使人们自愿采用有利于健康的行为，提高生活质量，并对教育效果作出评价。同时，对医护人员提出了新的更高的要求。结论胎儿大学作为孕期健康教育中的一个新型的教育形式，促进孕期健康教育的发展，有利于产妇生产和康复、保障母婴健康。在产科门诊中具有重要的应用和推广价值。

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简介：摘要：尽管近护士质量与安全教育（QSEN）项目开发并传播了质量与安全能力，但医院护理教学对其的接受却很缓慢。运用实施科学的方法有助于促进护理教育中质量与安全能力的整合。本文包括一个定义和描述的实施科学方法和实际实施策略，护士教育工作者考虑时，整合QSEN能力纳入护理课程。

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简介：摘要目的探讨高血压病教育管理在高血压患者健康教育中的应用效果.方法通过对110名高血压患者实行高血压病教育管理，将其接受教育管理前后的控制目标，如空腹血糖、收缩压、舒张压、体重指数、低密度脂蛋白、胆固醇（LDL—C）以及高血压病健康知识知晓率、患者满意度进行自身前后比较。结果接受高血压教育管理前后，患者空腹血糖、收缩压、舒张压、体重指数、低密度脂蛋白、胆固醇（LDL—C）差异有统计学意义（P<0.05），患者对高血压病健康知识知晓率、患者满意度比较有统计学意义（P<0.005）。结论高血压病教育管理能促进患者自我管理、主动配合治疗、正确认识高血压病，对患者空腹血糖、收缩压、舒张压、体重指数、低密度脂蛋白、胆固醇（LDL—C）的控制起到了关键作用，提高了患者满意度。

简介：摘要目的对比分析量化健康教育与随机健康教育的临床应用效果。方法选取2015年1月~6月期间260例住院患者为研究对象，随机均为为两组。观察组采取量化健康教育，对照组予随机健康教育，比较两组健康知识掌握情况、主动咨询情况及满意度。结果观察组健康知识掌握率、主动咨询比率及满意度分别为86.15%、88.46%、93.85%，均明显优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论量化健康教育可明显提高患者知识掌握率、主动参与性及满意度，临床应用价值更高，值得推广。

简介：目的：探讨量化健康教育与随机健康教育的应用效果。方法选取十堰市西苑医院2012年3～4月收治的200例住院患者，分成两组，即实验组和对照组，每组各100例。实验组采用量化健康教育，对照组采用随机健康教育，分别采用这两种健康教育方式对患者进行教育。结果实验表明采用量化健康教育的实验组患者对教育内容的掌握程度以及学习的主动性和参与性同采用随机健康教育的对照组相比较明显较高，对健康教育工作的满意程度也明显高于对照组。结论对住院患者进行量化健康教育可以明显提高患者对疾病知识的掌握程度，提高他们对护理的满意程度，有助于建立完善的临床健康教育制度，因此量化健康教育值得在临床中应用和推广。

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简介：当前，行业的竞争就是服务的竞争，只有在强烈服务意识驱使下，才会有提高服务质量和服务水平地自觉行动。在护理教育的伊始，我们就应该对学生强化服务意识教育，为提高护理水平打下基础。

简介：摘要从充分认识医院健康教育的意义、明确医院健康教育基本内容、医院健康教育的实施、医院健康教育展望等方面分析医院健康教育工作。

简介：摘要目的探讨健康教育应用于慢性胃炎护理中的效果，提高慢性胃炎护理质量。方法选取我院2013~2014年的确诊为慢性胃炎的患者60例，采用随机分组，分为实验组和对照组，各自30例，两组所有患者均给予临床常规护理，实验组患者在此基础上对患者给予健康教育。做好完整的护理记录，对比两组患者的睡眠质量、及患者对护理质量的满意度等。结果实验组的患者护理效果明显高于对照。实验组患者的睡眠质量评分高于对照组，患者对护理质量的满意度高于对照组。结论健康教育能有效提高对慢性胃炎患者的护理质量，提高患者的生活质量，提升整体护理水平。

简介：【摘要】目的：分析脑卒中后并发症吞咽障碍者采用以健康教育为主的护理模式。方法：研究开始于 2019年 2月截止于 2020年 1月，期间随机选取 100例脑卒中患者。 100例患者均存在一定程度的吞咽障碍，分组依据基于随机数表法完成。常规组、实验组接受常规、健康教育。统计对比干预前后吞咽共鞥呢障碍情况。 结果：入院时两组患者的吞咽障碍相当，P＞ 0.05；干预后实验组和常规组患者的吞咽障碍均有改善，但是实验组障碍改善效果更加突出，改善后的吞咽障碍指标有意义， P＜ 0.05。 结论：健康教育在脑卒中吞咽障碍健康教育中的应用价值显著，能够有效提升患者的综合康复水平，值得普及。

简介：摘要目的探讨分析同伴教育方法在肝病患者健康教育过程中的应用价值。方法2018年2月-2019年1月，将我院肝脏内科收治的114例肝病患者随机等分为两组，每组各57例，为参照组运用常规方法开展健康教育护理干预，针对研究组运用同伴教育方法开展健康教育护理干预，对比两组的肝病健康知识知晓率，以及护理满意度。结果研究组的肝病健康知识知晓率，以及护理满意度均高于参照组（P＞0.05）。结论针对临床收治的肝脏内科疾病患者运用同伴教育方法开展健康教育护理干预，能获取较好效果，值得推广运用。

简介：摘要目的分析在健康教育管理中心的工作开展当中，护理健康教育的具体应用效果。方法选择2016年1—12月在本健康教育管理中心接受体检的98例体检者为基本对象，根据健康教育方式的不同将其均分成为常规组与改良组，常规组体检者接受常规性质的健康教育，改良组体检者则接受全面、科学的护理健康教育，对两组体检者对于护理健康教育的满意度情况进行分析。结果改良组体检者的满意度明显高于常规组，两组体检者的数据对比存在显著差异（P＜0.05）。结论在健康教育管理中心的体检者教育中，护理健康教育的实施效果较好，该方案值得应用。

简介：摘要教育评价作为教育过程的一个重要环节，是改善教育质量的重要手段。因此，关注和重视护理高等教育评价已势在必行。而中美两国护理教育的评价机构和指标体系有很大不同，比较发现我国评价程序单一，对评价程序的研究比例少于美国，且对评价手段的研究文献多属于综述类文献，研究类文献少。基于此，我们要借鉴美国的先进经验，成立适合我国国情的护理高等教育评价专业机构，构建评价指标体系，加强评价程序和评价手段的研究，完善护理高等教育评价体系，促进护理高等教育的发展。

简介：摘要针对我国目前医疗环境逐渐恶化的现状，分析了医患关系紧张的原因，明确了医患沟通在医疗过程中的重要性。同时结合我校口腔医学系在教学改革中的切实做法，探讨加强医学生医患沟通教育的方法，从而为提高医务人员素质，改善医疗环境提供了新的视角。

简介：摘要：护理教育教育一直是我国现代化教育工作中十分重要的一项内容，而不同类型的护理教育涉及到的教学理念和教学法律法规特点有所不同，在开展教育活动时，教育人员需要了解法律法规教育的重要性，这与现代化的良好医疗环境建设密切相关。护理人员在接受基础的专业教育是配合应用法律法规，教育不仅能够使护理人员在工作中进行有效的自我保护，同时还能够了解在进行工作时应当如何与患者接触，如何保障自身的行为规范，借此使我国现代化的教育工作的整体质量得到提升。本文中简单分析了专业基础教育与毕业后的法律法规教育中存在的特点，并探讨了相应的优化方案，旨在为我国现代化的护理教育工作提供帮助与参考。

简介：摘要：大学生青春健康教育就是运用科学的方法对性,生殖健康,性心理,性伦理道德方面的科学知识进行教育,从而提高大学生对性与生殖的认识,转变其在性和有关问题上的观念与态度,倡导安全,健康卫生与责任性的性与生殖健康行为。大学生正值青春期晚期,再加上青春期性成熟及生理成熟年龄较早,而结婚年龄较迟,造成婚前性成熟持续时间较长,青春健康是每一个大学生都要思考的问题。

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