简介:摘要目的探讨不同低步速临界值对老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者不良结局的预测价值。方法该研究为前瞻性队列研究。收集2021年3月1日至6月30日在广州医科大学附属第三医院接受MHD治疗的老年(≥ 60岁)患者的临床资料,包括人口学特征、疾病相关资料和实验室检查结果等。随访时间为1年。采用6 m步行试验测定行走速度(m/s),以0.6 m/s、0.8 m/s、1.0 m/s作为步速的不同临界值进行分组,比较各组间临床资料的差异。采用Logistic回归模型分析低步速与老年MHD患者不良结局(跌倒及住院)发生风险的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线探讨低步速预测老年MHD患者发生跌倒及住院风险的最佳临界值。结果108例老年MHD患者入选本研究,男57例,女51例,发生跌倒43例(39.8%),发生住院34例(31.5%)。按照步速分组的4组患者在年龄、Charlson合并症指数、合并高血压比例、日常生活需要家属支持比例、步行需要辅助器比例、跌倒比例及住院比例的差异均具有统计学意义(均P < 0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,步速0.6~< 0.8 m/s的患者发生跌倒的风险高于步速 > 1.0 m/s的患者(OR=3.973,95% CI 1.116~14.136,P=0.033);步速 < 0.6 m/s的患者发生住院的风险高于步速 > 1.0 m/s的患者(OR=9.147,95% CI 1.658~50.453,P=0.011)。以步速0.6 m/s、0.8 m/s、1.0 m/s作为分类变量的临界值进行Logistic回归分析,结果显示步速 < 0.8 m/s(以步速 ≥ 0.8 m/s为参照,OR=3.200,95% CI 1.099~9.318,P=0.033)为老年MHD患者发生跌倒的影响因素;步速 < 0.8 m/s及 < 0.6 m/s均为老年MHD患者发生住院的影响因素(以步速 ≥ 0.8 m/s为参照,OR=3.899,95% CI 1.355~11.216,P=0.012;以步速 ≥ 0.6 m/s为参照,OR=4.226,95% CI 1.107~16.140,P=0.035)。ROC曲线结果显示,步速 < 0.6 m/s、< 0.8 m/s及 < 1.0 m/s预测跌倒风险的ROC曲线下面积分别为0.605(95% CI 0.493~0.717,P=0.065)、0.668(95% CI 0.562~0.774,P=0.003)和0.634(95% CI 0.529~0.739,P=0.019);低步速预测老年MHD患者跌倒风险的最佳步速临界值为0.73 m/s,敏感度和特异度分别为0.846和0.512,ROC曲线下面积为0.720,95% CI 0.623~0.817,P < 0.001;步速 < 0.6 m/s、< 0.8 m/s及 < 1.0 m/s预测住院风险的ROC曲线下面积分别为0.629(95% CI 0.509~0.749,P=0.032)、0.683(95% CI 0.573~0.793,P=0.002)及0.608(95% CI 0.497~0.719,P=0.073);低步速预测住院风险的最佳临界值为0.81 m/s,敏感度和特异度分别为0.689和0.676,ROC曲线下面积为0.688,95% CI 0.576~0.800,P=0.002。结论步速0.8 m/s可作为低步速预测老年MHD患者跌倒和住院不良结局的最佳临界值。
简介:目的分析老年急性脑梗死合并冠心病的危险因素,为防治老年急性脑梗死合并冠心病提供参考。方法选取2013年1月—2014年3月我院治疗的93例老年急性脑梗死合并冠心病患者作为临床研究对象,另选取同期治疗的90例单纯老年急性脑梗死患者作为对照组,比较两组高血压、糖尿病、血脂及血糖等生化检查的差异性,应用Logistic回归方程分析老年急性脑梗死合并冠心病的临床危险因素。结果观察组患者BMI为(28.7±4.6)kg/m2,SBP为(170.6±17.5)mmHg,TG为(2.9±0.6)mmol/L,LDL-C为(4.3±0.5)mmol/L,TC为(5.8±1.9)mmol/L,FBG为(8.4±2.5)mmol/L,2hPG为(14.3±2.9)mmol/L,年龄为(71.86±7.96)岁,吸烟共68例,高血压共74例,糖尿病共,46例,血脂异常共39例,显著高于对照组患者,对照组BMI22.6±4.3kg/m2,SBP为(142.3±12.9)mmHg,TG为(1.7±0.7)mmol/L,LDL-C为(3.1±0.6)mmol/L,TC为(4.6±1.4)mmol/L,FBG为(5.7±2.8)mmol/L,2hPG为(10.6±2.2)mmol/L,年龄为(65.29±7.58)岁,吸烟共51例,高血压共55例,糖尿病共24例,血脂异常共26例(P〈0.05);Logistic回归方程分析显示年龄、吸烟、肥胖、高血压、高血糖以及高血脂均为老年急性脑梗死合并冠心病的危险因素,糖尿病及高LDL-C血症为独立危险因素。结论老年急性脑梗死合并冠心病的独立危险因为糖尿病及高LDL-C血症,早期干预危险因素,有利于防治心脑血管事件。
简介:摘要:目的:针对老年慢阻肺患者以心理综合护理,观察其临床积极效果。方法:研究期(2020年1月-2021年12月)内,入组观察对象68例,均为老年慢阻肺患者,以随机数字表法进行分组,一组34名患者经心理综合护理(观察组),一组34名患者经常规护理(对照组),以心理状态改善效果、护理满意度指标为标准,对不同护理模式的临床效果展开探讨、分析。结果:经护理干预,患者心理负面情绪(焦虑SAS量表、抑郁SDS量表)评分值观察组患者均低于对照组患者,(p<0.05);护理满意度问卷调查结果显示,观察组患者护理满意度评分(4.14±0.82分)高于对照组患者(3.07±0.55分),(p<0.05)。结论:心理综合护理能够帮助老年慢阻肺患者消除负性心理因素影响,控制病情,提升治疗效果,促进患者恢复,值得应用。
简介:摘要目的基于CT肠道成像(CTE)创建肠系膜爬行脂肪指数(MCFI)以描述爬行脂肪缠绕克罗恩病(CD)炎性肠道的范围,并评估MCFI与CD炎症性肠道狭窄的相关性。方法前瞻性连续收集2018年12月至2019年7月于中山大学附属第一医院行手术治疗的CD患者,基于CTE容积数据重建肠系膜小血管缠绕狭窄肠道的范围以构建MCFI;通过测量肠道最狭窄处管径和狭窄近端肠管管径获取肠道狭窄指数。采用CTE和手术标本区域-区域定位的方法,评估标本上爬行脂肪缠绕狭窄肠道的范围获取肠道标本爬行脂肪评分,剪取肠壁组织行HE染色以获取炎症评分。采用Spearman相关分析评价MCFI、肠道标本爬行脂肪评分与炎症评分、肠道狭窄指数之间相关性;采用ROC曲线分析评估MCFI区分中重度和轻度炎症肠壁的准确性。结果共纳入30例CD患者。肠道标本爬行脂肪评分与炎症评分呈中等正相关(rs=0.403,P=0.027),与肠道狭窄指数呈较强的正相关(rs=0.642,P<0.001)。MCFI与肠道标本爬行脂肪评分呈强相关(rs=0.840,P<0.001),与炎症评分呈中等正相关(rs=0.497,P=0.005),与肠道狭窄指数呈较强的正相关(rs=0.599,P<0.001)。ROC曲线分析显示MCFI区别中重度与轻度炎症肠壁的曲线下面积为0.718(95%CI 0.522~0.913)。当MCFI≥4分时,诊断病变肠壁为中重度炎症的灵敏度为81.8%,特异度为47.4%。结论爬行脂肪与CD炎症性肠道狭窄具有相关性,MCFI可无创性描述爬行脂肪缠绕CD肠道的范围,从而评估CD炎症性肠道狭窄。
简介:摘要:在高中英语阅读教学中,部分教师深受应试教育思想的影响,一味地赶教学进度,而忽视“体察民情”,学生的阅读学习基础、学习能力以及兴趣爱好等等都一无所知,不知己,不知彼,何谈“百战百胜”呢?新课程改革的浪潮已经兴起,本文将重点针对高中英语阅读教学的方法展开研究与分析,并且结合当前教师在教学过程中所应用的方法和手段对其进行研究。