老年性痴呆患者的护理

老年性痴呆患者的护理

黄丽

黄丽(黑龙江省农垦总局总医院150088)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）20-0249-02

【摘要】为初步探讨老年性痴呆的发病率、性别、疾病、家庭、社会因素与其关系，为提出护理防治对策提供依据。对老年人进行访谈及病史回顾分析做统计学处理，结果显示老年性痴呆患者发病率为14.7%，因此重视老年性痴呆的健康教育和保健指导，建立保健网络是防治老年性痴呆极为重要的措施。

【关键词】老年性痴呆患者护理

老年性痴呆又称为阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease，简称AD)，是一组慢性进行性疾病，以记忆力、抽象思维、定向力障碍以及社会功能减退为主要临床表现的中枢神经系统退行性疾病。

1.增进亲和力

患者对环境的变化非常敏感，如果这种变化与一些熟悉的事物相关联，患者才有可能接受新的模式。患者入院后，首先护士要与其陪同家属进行交谈一会儿，待患者情绪稳定后护士再主动适时地接待患者，这样患者才会有安全感。对于再次住院的患者，应安排熟悉的责任护士和床位，有助于增加患者的安全感及依从性。

2.适宜患者的环境

病房设置明亮的灯光帮助患者辨别周围的环境，使用无声的灯光开关以防夜间惊扰患者；病房电话铃声不可过响，特别是夜间。护士不要使用呼叫系统与患者通话。病室内物品应简单、摆放整齐，对日常用物定点、定位，对可能导致意外的器具须严格控制。允许患者将小件物品带到病房(如椅子、照片等其他小东西)，应尽量避免搬迁病室，以消除患者对新环境的陌生感和压力。

3.建立辅助支持系统

为了维持患者的适应水平、减少异常行为，可为患者建立辅助支持系统。如用装饰物、图片或文字做出明显、直观、简单、具有吸引力的标记来提醒患者，如患者的服饰有特殊标志；在病室的墙上挂上时钟和日历，提醒时间概念；床头、房间、浴室和如厕等处有适宜患者的提示物，以此帮助患者减轻迷惑感，以免迷失方向。鼓励和赞赏是护理者顺利接触老年痴呆病患者的必备技巧。护理者要通过鼓励和赞赏患者的每一点进步，来提高患者的自信和成就感。我们要把老年痴呆患者与护理者作为一个整体，建立一种互补的护理者和工作人员都参与的护理关系。通过公休座谈会、每周的健康宣教、安排护理者与患者见面座谈相互了解、沟通，共同修改护理计划。

4.行为心理问题的护理

(1)确定问题发生的时间、地点和怎样发生的，事件中的关键人物和态度。

(2)分析问题分析行为心理问题的原因或诱因(诱发事件)。1)导致行为心理发展的认知因素：①解决问题的能力下降；②感觉/感知能力改变；③判断力障碍；④精神病样/妄想思维形态；⑤注意力不能集中或定向力减弱。2)导致行为心理的身体因素：①身体不适(疼痛、感染)；②过度兴奋、疲倦、饥饿。3)导致行为心理的感情因素：①对挫折无应对能力；②自卑感；③对治疗不合作；④有以进攻性行为作为应对方式的病史。4)环境因素：①护理环境：外界刺激(光度、噪音、温度)，更换陪伴者、居住环境、原有的生活习惯改变；②与社会因素有关的护理稳定性、人与人之间的交流，患者的要求未得到满足；③个人经历：受过去事件的影响。5)要达到的目的和需求。

(3)制定方案制定解决行为心理问题的方法，镇定应对、安抚情绪、运用沟通技术、给予奖励、进行疏导、等待和转移分散注意力，是解决问题的技巧。

(4)定期总结寻找最佳的改善行为心理问题的方法。

5.日落综合征(睡眠障碍)的护理

患者认知障碍带来的昼夜不分，会出现白天睡觉、夜间不睡、吵闹的现象。观察发现，患者往往是在每日太阳落山或者夜晚时分易激惹，这就是日落综合征。

护理这样的患者可在日间安排丰富多彩的活动，使得患者兴奋。增加日光照射，减少日间午睡，可以改善睡眠节律紊乱；夜间有壁灯照明，厕所有明显标记。在睡觉前让患者先上洗手间，就可避免半夜醒来，如患者夜间醒来要给予轻声安慰，有助于患者再次入睡。如果患者以为是日间，切勿与之争执，可陪伴患者一段时间，再劝说患者入睡。

6.四处徘徊的护理

了解其需求，如患者感到单调乏味而四处徘徊，会增加患者的体能活动。如患者认为失去了东西而四处找寻，最好是把他们常用的物件放在显眼的地方。如患者的环境改变，最好能有他人陪同，直至患者熟悉新的环境和路途。提高灯光亮度，减少噪音、混乱和无关提示，尽可能避免搬家和更换护理者。患者外出一定要有人陪同，外出时最好佩带写有姓名、地址和联系电话的卡片或手链，或把患者的姓名缝在衣领上，当患者迷路时有助于警方或旁人送回患者。告之邻里和朋友，如看到患者独自在外，就给护理者打电话。

参考文献

[1]张少茹，李宁，张银萍.老年痴呆照料者的困扰与生活质量的相关性研究.中国实用护理杂志，2004，20（4A）：5859.

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