简介：摘要目的探讨不同入路开颅血肿清除术的效果。方法选取我院2015年12月—2018年12月期间住院的高血压基底节区出血患者80例，随机分为研究组和对照组，研究组采取经外侧裂岛叶入路清除颅内血肿清除术，对照组行颞叶皮质入路。对比两组不同手术方法所耗费手术时间、手术出血情况、并发症发生率；两组手术后血肿清除率。结果研究组所耗费手术时间、手术出血明显低于对照组，两组结果比较有显著差异（P＜0.05）；研究组手术后相关并发症的发生率低于对照组，两组结果比较有显著差异（P＜0.05）；研究组手术后血肿清除率高于对照组，两组结果比较无显著差异（P＞0.05）。结论与颞叶皮质入路开颅血肿清除术相比，经外侧裂入路手术时间短、手术出血量少，血肿清除率高，术后并发症发生率低。

简介：目的探讨经外侧裂入路显微手术切除岛叶胶质瘤的方法。方法应用显微神经外科技术经外侧裂入路，对21例岛叶胶质瘤患者进行广泛性切除。结果21例患者中肿瘤全切除16例，次全切除5例。术后病理按WHO分级分类，提示星形细胞瘤15例，间变型星形细胞瘤5例，少突胶质细胞瘤1例。17例患者术后无明显神经功能障碍，生活状态基本同术前；2例患者出现轻度不全运动性失语，经高压氧康复治疗后恢复良好。21例患者随访3个月至2年，至少进行2次头颅CT或MRI检查，未发现肿瘤复发征象，无继发癫痫发生。结论岛叶胶质瘤可以通过经外侧裂入路显微手术广泛性切除而不损伤重要的脑神经功能。充分解剖外侧裂，利用脑组织的自然解剖间隙，采用显微神经外科技术切除肿瘤是手术成功的关键。

简介：摘要脑核心区是小脑幕上脑干上方连接大脑半球的神经纤维与神经元集合结构，作为脑形态学中心整合大脑与脑干之间信号传递，在运动、感觉、情绪和认知功能调控中具有重要的作用。由于其位置深在且解剖复杂，神经外科手术术后收益与致残率常受影响，而经外侧裂入路是极具潜力的手术入路方式之一。本文旨在通过综述近年经外侧裂脑核心区手术解剖与入路研究进展，为这一区域实现安全、有效的神经外科手术提供新路径。

简介：摘要目的探究经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血的治疗效果。方法选取本院接收的基底节区高血压脑出血的患者120例，随机分成观察组和对照组，观察组采取经外侧裂入路治疗方式，对照组采取颞叶皮层入路治疗方式，对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者24小时血肿清除与术后恢复情况明显优于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。结论经外侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血能有效清除血肿组织，提升患者的恢复效果，提升患者的预后及生活质量。

简介：摘要目的熟悉外侧裂、大脑岛叶及基底节区的显微解剖，为经外侧裂—岛叶入路治疗基底节区脑出血提供解剖数据。方法对10例(20侧)经10%福尔马林固定的成年尸头标本进行解剖研究，观测岛叶、外侧裂和基底节区的结构特点，测量和记录相关解剖数据。结果外侧裂在脑表面分一干三支，干在额叶和颞叶之间，沿蝶骨嵴走行至翼点，并在此分为前水平支、前升支和后支。岛叶呈倒三角形，尖端指向前下方的岛阈，岛叶周围有岛环沟围绕，借此与额叶、顶叶和颞叶岛盖分开，岛叶由5～7岛回构成，其深部包括内囊、最外囊、豆状核、屏状核、丘脑、外囊、尾状核。大脑中动脉M2段是岛叶的供血动脉，发出多个分支覆盖岛叶表面。结论掌握外侧裂、岛叶和基底节区的解剖特点能更好的指导临床经外侧裂—岛叶入路治疗基底节区脑出血，保护重要结构，减轻手术副损伤，减少并发症的发生。

简介：【摘要】目的：比较对经外侧裂入路、经颞叶皮层入路手术治疗基底节区高血压脑出血的临床价值 。方法：从 2017 年 6 月 -2019 年 12 月本院接治的基底节区高血压脑出血患者中选择 60 例作为研究对象，根据不同手术方式将其分为两组，每组 30 例手术患者 。基本情况无明显差异的背景下， 对照组实施经颞叶皮层入路手术治疗 ，观察组实施经外侧裂入路手术治疗 ，对比两组基底节区高血压脑出血患者经过手术治疗后的临床指标和并发症发生率 。结果：观察组手术患者的 Barthel 评分、血肿清除率以及手术时间均优于对照组手术患者；对照组并发症发生率为 26.7% ，观察组并发症发生为 6.7% ，两组基底节区高血压脑出血 患者的手术效果 差异存在统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：与经颞叶皮层入路手术相比，经外侧裂入路手术治疗的效果更为显著，能够改善基底节区高血压脑出血患者的身体指标，促进病情的改善。经外侧裂入路能够缩短住院时间，提高血肿清除率，减少并发症的产生 ，值得临床 推广与 应用。

简介：摘要目的探讨经外侧裂入路小骨窗治疗基底节区高血压脑出血的治疗效果。方法回顾性分析2009年10月-2010年9月采取经外侧裂入路小骨窗治疗基底节区高血压脑出血患者26例临床资料。结果26例患者术后随访3个月至半年，结果死亡1例，死亡率3.8%，存活25例。26例患者按日常生活活动能力分级，Ⅰ级7例，Ⅱ级12例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例，Ⅴ级1例。结论经外侧裂入路小骨窗治疗基底节区高血压脑出血，有效地清除血肿和止血，可达到较好的治疗效果。

简介：摘要：目的 探讨经外侧裂入路显微手术清除基底节区脑出血的临床疗效。方法 回顾性分析经外侧裂入路显微手术清除血肿的 35例基底节区脑出血患者的临床资料。结果 术后 12～ 24小时复查头颅 CT显示：血肿清除量超过 90%者 29例（ 82.9%），清除量在 70%～ 90%者 3 例（ 8.6%），清除量小于 70%者 3例（ 8.6%）。术后随访 6个月，根据 GOS 评分：恢复良好 13例（ 37.1%），中残 12例（ 34.3%），重残 8例（ 22.9%），植物生存 1例（ 2.9%），死亡 1例（ 2.9%）。结论 经外侧裂入路显微手术清除血肿减少了周围脑组织的手术损伤，降低了致残率和死亡率。

简介：目的探讨在显微镜下经外侧裂-岛叶入路清除高血压性基底节区脑出血的手术要点及脑组织和血管保护。方法回顾性分析18例经外侧裂-岛叶入路显微手术清除基底节区高血压脑出血患者临床资料。术后复查头颅CT了解血肿清除情况。采用Karnofsky功能状态评分评估术后3-6个月患者功能状态。结果本组血肿清除〉90%16例,80%-90%1例;再出血1例。其中1例患者因术后严重肺部感染死亡。随访3-6个月,KPS90-100分3例,60-80分9例,30-50分4例,10-20分1例。结论经外侧裂-岛叶入路有利于保护重要的大脑皮层和血管,是显微清除高血压性基底节区脑出血安全有效的手术方式。

简介：摘要目的探讨经外侧裂入路小骨窗治疗基底节区高血压脑出血的治疗效果。方法回顾性分析2009年10月—2010年9月采取经外侧裂入路小骨窗治疗基底节区高血压脑出血患者26例临床资料。结果26例患者术后随访3个月至半年，结果死亡1例，死亡率3.8%，存活25例。26例患者按日常生活活动能力分级，Ⅰ级7例，Ⅱ级12例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例，Ⅴ级1例。结论经外侧裂入路小骨窗治疗基底节区高血压脑出血，有效地清除血肿和止血，可达到较好的治疗效果。

简介：摘要目的探讨经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法收集我院2014年1月至2016年1月高血压基底节区脑出血患者30例，随机分为2组，对照组15例患者，采取经颞叶皮层入路显微手术治疗，观察组15例患者，采取经外侧裂入路显微手术治疗，术后24h行头颅CT检查，观察患者血肿清除程度，术后6个月，采用格拉斯哥预后分级（GOS）对患者预后进行评定。结果观察组血肿清除程度优于对照组（P<0.05）；观察组预后效果优于对照组（P<0.05）。结论对高血压基底节区脑出血患者采取经外侧裂入路显微手术治疗的血肿清除率高，有利于改善其预后，值得推荐。

简介：摘要：目的：观察高血压脑出血治疗中经外侧裂入路显微手术的安全性及临床疗效。方法：高血压脑出血病人取样63例，入院时间2019年05月至2021年05月，按照手术方式分为研究组（n=32，经外侧裂入路显微手术）和常规组（n=31，颞叶皮层入路显微手术），比较并发症率、神经功能指标、总有效率。结果： 研究组并发症率3.13%（1/32）比常规组19.35%（6/31）低，GCS（13.42±1.03）分，比常规组高，S-100B（0.10±0.02）ng/ml，NSE（10.29±1.14）μg/L，比常规组低，总有效率93.75%（30/32），比常规组74.19%（23/32）高，有统计学意义。结论：高血压脑出血治疗中经外侧裂入路显微手术具有较高安全性，并发症率低，治疗有效率高，可改善患者神经功能指标，值得应用。

简介：【摘要】目的：研究经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床价值。方法：抽取我院2020年5月~2021年5月的98例高血压基底节区脑出血患者进行研究，采取计算机表法分组分为观察组49例、对照组49例。观察组通过经外侧裂入路显微手术治疗，对照组采取颞叶皮质入路手术治疗，比较两组的临床效果。结果：治疗前两组哥斯拉昏迷量表GCS评分比较无意义，治疗后观察组在GCS评分方面和对照组比较，P＜0.05。观察组在日常生活能力ADL分级方面和对照组比较，

简介：【摘要】目的 研究基底节区高血压脑出血(HICH)患者采用经外侧裂入路显微手术治疗的效果。方法：数据遴选我院收治的84例基底节区HICH患者，“双盲法”分颞叶组(经颞叶皮层入路手术，n=42)、外侧组(经外侧裂入路显微手术，n=42)，2组疗效比较。结果：术前比较2组临床指标无差异，P>0.05；术后与颞叶组比较，外侧组GCS、ADL评分更高；并发症率更低，P

简介：摘要目的探讨经眶上外侧入路治疗前循环颅内动脉瘤（IA）破裂急性期患者的疗效分析。方法选取自2016年2月至2019年6月于爱德堡医院神经外科进行治疗的前循环IA急性期患者60例，根据随机分组的原则分为经翼点入路组（WA组）和眶上外侧入路组（UA组），每组30例。WA组患者采用经翼点入路的手术方法进行治疗，UA组采用经眶上外侧入路的手术方法进行治疗。分析2组患者的临床指标、治疗效果。结果手术过程中，WA组患者术中出血量[（164.81±24.13）mL]、切口长度[（18.59±2.04）cm]、手术时间[（182.35±21.75）min]均高于UA组[（101.25±25.76）mL、（9.89±1.12）cm、（131.08±17.58）min]，差异具有统计学意义（P<0.05）。WA组患者22例恢复良好，UA组患者23例恢复良好，2组均未出现死亡，UA组恢复良好率优于WA组（P>0.05）。WA组8例患者出现并发症，UA组2例患者出现并发症，UA组并发症发生率低于WA组（P<0.05）。结论经眶上外侧入路手术方法与传统手术方法相比较，前者治疗前循环IA效果更佳、预后良好、并发症发生率较低。

简介：【摘要】 目的 比较前外侧入路和后外侧入路切开复位加压钢板固定手术治疗肱骨中下段骨折的疗效。【方法】 对 2016年9月至 2020年9月间上海交通大学医学院附属苏州九龙医院骨科的35例肱骨中下段骨折手术病例，其中17例采用前外侧入路，18例采用后外侧入路，均采用切开复位，钢板内固定。所有病例随访至少一年。通过比较患者手术时间、出血量、并发症发生率、术后一年Mayo肘关节功能评分(MEPS)等数据进行疗效分析。【结果】 前外侧入路组平均手术时间为( 132.3 ±41.3) min，与后外侧入路组(120.2. 0 ± 36.7) min 相比无统计学差异( P ＞ 0. 05); 前外侧入路组平均术中出血( 279. 4 ± 79.2) ml，与后外侧入路组( 255. 6± 66.2) ml 相比有统计学差异( P＜ 0. 05) 。术后一年随访时前外侧入路组肘关节MEPS功能评分( 91.8 ± 5. 3) 分，与后外侧入路组(92. 2 ± 4.6) 分相比无统计学差异( P ＞ 0. 05) 。【结论】 前外侧入路和后外侧入路治疗肱骨中下段骨折均可获得满意的临床效果，前外侧入路术中出血量多于后外侧组，而两者在手术时间和术后一年Mayo肘关节功能评分(MEPS)方面无明显统计学差异。

简介：摘要目的探讨经腹直肌外侧切口入路治疗老年骨盆脆性骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月采用经腹直肌外侧切口入路显露、复位，骨盆重建钢板和通道螺钉固定治疗30例老年骨盆脆性骨折患者资料，男9例，女21例；年龄60~87岁，平均72.5岁；车祸伤5例，高处坠落伤8例，摔伤17例；老年骨盆脆性骨折的FFP分型：Ⅱc型6例（6/30，20%），Ⅲ型22例（22/30，73.33%，其中Ⅲa型13例，Ⅲb型7例，Ⅲc型2例），Ⅳa型2例（2/30，6.67%）：合并同侧髋臼骨折2例，合并高血压、冠心病、糖尿病等内科疾病17例，均未合并四肢骨折。手术均采用单一腹直肌外侧切口入路，于腹膜后显露，结合下肢牵引复位骨盆前、后环骨折，直视结合X线验证骨折移位基本复位后，后环行重建钢板和（或）骶髂螺钉固定，前环用重建钢板或INFIX架固定。采用Matta的X线复位评估标准评价骨折复位质量，采用Majeed评分评价骨盆骨折术后功能。结果30例患者均顺利完成手术，受伤至手术时间5~20 d，平均9.9 d；手术时间35~150 min，平均73.5 min；术中出血量220~2 400 ml，平均586.7 ml；术中直视下复位骨折顺利，X线透视显示骨折复位良好，钢板、螺钉位置满意。术后X线片及CT扫描均显示骨盆环结构复位良好，按照Matta的X线复位评估标准，优18例、良6例、可4例、差2例，优良率80%（24/30）；所有患者均获得随访，随访时间6~24个月；骨折均愈合，愈合时间2~5个月，平均3.5个月。末次随访时，Majeed评分（86.1±6.11）分（范围66~92分），其中优21例、良7例、可2例，优良率93.3%（28/30）。1例患者发生患侧下肢深静脉血栓，行溶栓后血栓消失；1例患者出现切口脂肪液化，经加强换药后伤口愈合；2例患者行INFIX架固定术后出现患侧大腿外侧麻木，给予对症治疗后症状好转；4例患者在随访中发现内固定螺钉松动，最终骨折愈合良好。结论经腹直肌外侧入路经盆内腹膜外显露整个半骨盆环，能直视下复位骶髂关节周围、髂骨翼及前环骨折，采用重建钢板或通道螺钉能较好固定老年骨盆脆性骨折，术后疗效满意。

简介：目的探讨微创手术在切除第四脑室内病变中的优点和应用要点。方法采用枕骨骨瓣成形、小脑延髓裂入路显微手术切除第四脑室内病变28例，并进行术后治疗及随访。结果病变全切23例，近全切除3例，因肿瘤与脑干粘连紧密大部分切除2例。所有患者未出现瘫痪、后组颅神经损伤、脑脊液漏及小脑性缄默征等与手术入路有关的并发症，无死亡病例。结论经小脑延髓裂入路微创手术能安全有效地切除第四脑室内肿瘤。

简介：摘要目的探讨额底纵裂经鸡冠入路切除颅咽管瘤手术方法及临床疗效。方法应用回顾性病例对照研究分析2010年12月至2018年5月首都医科大学三博脑科医院神经外科采用额底纵裂经鸡冠入路切除且术后病理证实为颅咽管瘤的101例患者的临床资料、影像学资料和随访资料，利用统计学方法分析患者的肿瘤全切率、病死率和并发症发生情况等。结果通过该手术入路，肿瘤全切率达90.1%(91/101)，病死率1.9%(2/101)。术后并发症以钠离子代谢紊乱最常见[54.5%(55/101)]。结论额底纵裂经鸡冠入路可以在安全、彻底的切除肿瘤的同时，尽可能避免下丘脑及周围临近组织的损伤。

简介：摘要目的对照经翼点入路和经额底纵裂入路治疗儿童颅咽管瘤的临床效果。方法选取湖南省儿童医院神经外科2017年1月至2019年5月期间收治的55例儿童颅咽管瘤患儿作为研究对象。按不同手术入路分为两组，其中23例患儿经翼点入路手术作为经翼点组，32例患儿经额底纵裂入路手术作为经额底纵裂组。统计两组患儿肿瘤切除情况以及术后症状改善情况、并发症发生情况，比较术后肿瘤复发率。结果两组患儿术后临床症状改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，肿瘤全切除率、术后并发症以及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经额底纵裂组垂体柄保留率(75.0%)高于经翼点组(52.17%)，额纹变浅或颞肌萎缩率(0)低于经翼点组(26.10%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经翼点入路和经额底纵裂入路治疗儿童颅咽管瘤均能获得理想的效果，因此术前综合分析肿瘤影像学图像，根据颅咽管瘤的部位以及生长方式，选择更为准确、损伤小的手术入路。