简介:摘要:高中的学习生活对于很多新时代的高中生来说面临的就是很重要的升学考试,这场考试对于很多学生来说是关乎十几年学习的一个挑战,通过这次考试可能有的人会考上自己理想的高等学府,也有可能名落孙山。在所学习的高中课程知识中每一门学科,对于高中生来说,学好不仅对高考成绩有利,也会给以后生活与工作带来益处。但是,很多高中生在学习中都会遇到学习吃力,课程的知识点很抽象、难懂、艰涩等等的学习的阻力,因此,很多学生对学习逐渐失去了兴趣,学习中遇到了阻力,从而陷入了被动学习状态,致使不能在高考中发挥出自己很好的水平。如何解决新时代高中学生在学习时遇到阻力本文将详细论述此问题。
简介:摘要目的新生儿生后72 h很内的过渡变化越来越受到关注。生后72 h内的近红外光谱(NIRS)监测局部脑氧合证实:局部脑氧合水平低与脑损伤风险增加、住院时间延长、病死率增加及神经系统预后不良有关。局部脑氧合依赖于氧的运输和消耗,而氧的运输依赖于动脉血氧饱和度(SpO2)、血红蛋白含量和脑血流灌注。脑内大动脉阻力指数(RI)是多普勒超声测量脑灌注的一个常用参数。我们旨在研究34周龄早产儿生后24 h内大脑前动脉阻力指数与局部脑氧合的相关性。方法这项单中心前瞻性随机对照研究于2013年10月至2016年12月在格拉茨医科大学新生儿科进行。采集产前病史并记录每个新生儿的相关数据(如胎龄、出生体重)。测定生后6 h内局部脑氧合,监测SpO2和心率(HR),所有测量均连续进行24 h。在24 h的近红外光谱测量中,新生儿专家采用头颅超声检测脑结构和潜在脑损伤情况,并用脑多普勒超声测量大脑前动脉的RI。结果本研究共纳入80例早产儿,平均胎龄为(32.7±1.9)周,出生体重为(1 845±485)g。平均局部脑组织氧合为(69.4±9.5)%,RI为(0.74±0.10),SpO2为(95.8±2.6)%,HR为(142±12)次/min。RI和局部脑氧合之间存在显著负相关(P=0.000 1/ρ=-0.438)。RI和SpO2(P=0.336/ρ=-0.120)、RI和HR(P=0.372/ρ=-0.113)之间无显著相关性。结论早产儿生后24 h内的大脑前动脉RI与局部脑氧合之间存在相关性,RI升高与早产儿脑组织氧合降低有关。
简介:摘要:随着教育的深化改革,我国教育部在2000年时确定了在全国中小学中开设信息技术课程(微机课),希望全国各地能够积极推进中小学信息技术课程的建设,但我国在初中微机教学方面还是面临着一些挑战。本文主要指出了目前初中微机教学发展所存在的问题,并且有针对性地提出了相应的解决对策,以希望学生能够有一个很好的信息技术学习的环境。
简介:摘要目的通过测算呼气时间常数(τE)监测无创正压通气(NPPV)时不同肺力学模型的呼气阻力(Rexp)。方法使用ASL 5000机械模拟肺模拟体质量为65~70 kg的半卧位健康成年人、高气道阻力及高气道阻力合并低胸肺顺应性(混合性通气障碍)患者,设置系统顺应性(Crs)为25(混合性通气障碍)和50 ml/cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),Rexp为5(健康成年人)和20 cmH2O·L-1·s-1,吸气时间为1.6 s,呼吸频率为15次/min。Respironics V60呼吸机以S/T模式运行,呼气末正压(PEEP)为5 cmH2O,调整吸气压力水平使呼吸机输出潮气量(VT)分别达到5、7和10 ml/kg,后备通气频率为10次/min。收集系统泄漏量为25~28 L/min时的通气参数吸入潮气量(VTI)、呼出潮气量(VTE)、漏气量(Vleak)、吸气峰压(PIP)、吸气峰流量(PIF)、呼气峰流量(PEF)和呼气时75%潮气量处的流量(TEF75)变化并测算τE、Crs和Rexp。结果随着VTI、VTE的增大,Vleak、PIP、PIF和PEF逐渐增高,VT为10 ml/kg时混合性通气障碍模型的PIP达到28 cmH2O, 3种肺力学模型的PIF和PEF较VT为5 ml/kg时增高近一倍(均P<0.01)。呼气时,PEF随着VTE排出而逐渐减低,VT为7~10 ml/kg时TEF75与PEF差异无统计学意义(均P>0.01)。不同VT对高气道阻力模型的τE值测算无明显影响。3种肺力学模型的Crs测算值均随VT增大而逐渐减小,高气道阻力条件下Crs值测算误差在VT为7 ml/kg时可<20%。随着通气支持水平的增高,3种肺力学模型的Rexp测算值均逐渐增高,VT为7 ml/kg时Rexp测算值与预设值的差异更低(<10%)。结论通过测算τE,可实现在不阻断自主呼吸连续监测接受NPPV支持患者的Rexp。适宜的VT(7 ml/kg)是减少测算误差的关键,同时也保证有效的通气支持。
简介:摘要目的探索石家庄地区空气污染对支气管哮喘(哮喘)患者小气道功能变化的影响,分析小气道指标变化与空气中相关污染因子的相关性。方法选取2018年7月至2019年1月于河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学一科门诊复诊2次的石家庄地区的哮喘患者作为研究对象,将他们的肺功能指标按空气污染程度分为空气污染组和空气优良组。分析2组数据的统计学差异。同时对小气道指标与各污染因子、空气质量指数(AQI)与各污染因子进行多元线性回归分析。结果比较2组的各小气道指标,空气污染组均值明显低于空气优良组。用力呼出50%肺活量的呼气流量占预计值百分比(FEF50%%pred)与检测日前一天的空气质量指数(AQI-1)(AQI-0为患者检测当天的AQI值,AQI-1为检测日前一天的AQI值,以此类推)呈负相关(P<0.05);呼气中期流量占预计值百分比(FEF25%-75%%pred)与AQI-1呈负相关(P<0.05);检测日前一天的二氧化硫浓度(SO2)(SO2-0为患者检测当天的SO2值,SO2-1为检测日前一天的SO2值,以此类推)与用力呼出75%肺活量的呼气流量占预计值百分比(FEF75%%pred)、FEF25%-75%%pred呈正相关(P<0.05);检测日前两天的臭氧浓度(O3-2)(O3-0为患者检测当天的O3值,O3-1为检测日前一天的O3值,以此类推)与FEF50%%pred呈正相关(P<0.05)。各小气道指标与AQI-0、AQI-2均无相关性;细颗粒物(PM2.5)、可吸入颗粒物(PM10)等其余单一污染因子与小气道指标间无相关性。空气污染组的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)明显比空气优良组低。结论AQI值越高,哮喘患者气道阻塞程度越严重,FEV1%pred值越低,各个小气道指标越低,部分哮喘患者的气道反应性越敏感。以AQI值为标准研究大气污染物对小气道功能影响时,比其他单一污染因子更为合理,采用PM2.5、PM10等单一污染因子无法预测哮喘患者小气道指标变化。
简介:摘要:本文通过对液压油在 500千伏 SF6断路器液压系统中的作用和几种影响因素,通过对液压粘度等参数的计算,讨论液压油对液压系统相关故障产生造成的影响。
简介:摘要:随着社会的不断发展及人民生活水平的提高,大学生肥胖问题较为突出,本文将深入分析伸展训练、抗阻力训练和有氧训练对肥胖大学生身体形态的影响。
简介:摘要目的研究动态抗阻力运动训练对女性糖尿病患者糖脂代谢和负性情绪影响。方法研究对象选取该院2017年6月至2018年5月接受住院治疗的女性糖尿病患者142例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组71例。对照组入院后接受常规护理,观察组在此基础上接受动态抗阻力运动训练。比较两组患者训练干预前后的糖脂代谢和负性情绪。结果治疗后,观察组患者的HbA1c、TG、LDL-C与FFA均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者经护理干预6周后SDS、SAS评分均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论动态抗阻力运动训练可明显改善女性糖尿病患者的糖脂代谢与负性情绪状况,具有较好的临床应用价值。
简介:摘要目的探讨肾阻力指数(RRI)联合中心静脉压(CVP)对脓毒性休克诱导急性肾损伤(AKI)的预测价值,以期寻找诊断脓毒性休克诱导AKI更好的指标。方法采用前瞻性观察性研究,选择河北省人民医院重症医学科2017年11月至2018年10月连续收治的脓毒性休克成人患者。记录患者的一般资料,如年龄、性别、基础疾病、感染部位、第一个24 h的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA);入重症监护病房(ICU)后24 h内在血流动力学相对稳定后行床旁超声测定RRI,并记录测量时去甲肾上腺素(NE)用量及血流动力学指标;记录每小时尿量、机械通气时间、ICU住院时间及28 d存活情况。观察终点事件为死亡、出院或入ICU 28 d,以首先出现的终点事件为观察终止时间。根据2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)制定的AKI诊断标准将患者分为AKI组及非AKI组,比较两组间基线资料、预后情况及可能导致AKI指标的差异;采用多因素Logistic回归分析脓毒性休克发生AKI的危险因素;用受试者工作特征曲线(ROC)评价各指标对脓毒性休克AKI的预测价值。结果入选107例患者,其中AKI组59例,非AKI组48例。两组RRI、CVP、NE用量≥0.5 μg·kg-1·min-1的比例、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)及血肌酐(SCr)比较差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示,CVP、RRI、Lac、PCT为脓毒性休克发生AKI的危险因素〔CVP:优势比(OR)=1.20,95%可信区间(95%CI)为1.03~1.40,P=0.022;RRI:OR=3.02,95%CI为2.64~3.48,P=0.006;Lac:OR=2.43,95%CI为1.32~4.50,P=0.005;PCT:OR=1.20,95%CI为1.05~1.38,P=0.009〕。ROC曲线分析显示,CVP≥9.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、RRI≥0.695预测脓毒性休克患者发生AKI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.656和0.662;RRI联合CVP的预测价值大于单一指标,但诊断价值不高,其AUC为0.712,95%CI为0.615~0.809,敏感度为59%,特异度为75%。结论高RRI和CVP为脓毒性休克诱导AKI的危险因素,RRI联合CVP预测脓毒性休克诱导AKI发生的价值不高,需要对多普勒超声测得RRI的影响因素进一步分析,才可为AKI的早期预防及干预提供线索。
简介:摘要目的探讨肾动脉阻力指数(RRI)在老年脓毒症急性肾损伤(SAKI)患者优化治疗及预后预测价值。方法2018年1月至2019年6月入住重症医学科(ICU)的68例老年SAKI患者入选本研究,按急性肾损伤(AKI)分期标准分为AKI 1~3期组,另选择12例老年脓毒症无AKI患者为AKI 0期组。入院后按脓毒症集束化治疗,比较4组患者组间一般情况及入ICU 24 h时RRI、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、24 h补液量、血乳酸(Lac)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)比例及28 d病死率等临床数据。采用多元logistic回归分析28 d死亡危险因素。结果4组间比较,ICU住院时间、RRI、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、24 h补液量、氧合指数差异均有统计学意义(均P<0.05)。与AKI 0~2期组相比,AKI 3期组28 d病死率、CRRT比例、Lac、APACHE II评分及中心静脉压(CVP)均显著升高(均P<0.05)。Spearman相关性分析表明,RRI与血清肌酐(SCr)值、24 h补液量、CVP均呈相关性(均P<0.05)。28 d存活者共53例,与肾功能未恢复者相比,肾功能恢复者RRI显著降低,CRRT比例显著提高(均P<0.05)。多元logistic回归分析提示RRI及APACHE II评分是老年SAKI患者28 d死亡独立危险因素(均P<0.05),RRI预测28 d死亡的曲线下面积(AUC)为0.84(P<0.05),截点为0.76。结论对老年SAKI患者,RRI值高于0.76时提示预后差,建议限制性补液,有条件尽早启动CRRT。
简介:摘要目的探讨肝动脉阻力指数(Hepatic artery resistance index,HARI)、miRNA-122a对脓毒症休克合并肝损伤的早期诊断及预后评估的临床价值。方法选择2016年12月至2019年02月沧州市中心医院EICU收治的176例脓毒症休克患者作为研究对象,根据有无肝损伤分为无肝损伤组(90例)、肝损伤组(86例)。肝损伤组患者再按肝损伤程度分为轻度肝损伤组(20例)、中度肝损伤组(25例)、重度肝损伤组(41例)。脓毒症休克合并肝损伤患者根据28 d转归分为存活组(26例)和死亡组(60例)。选择健康体检者40例作为对照组。分析两组患者的临床资料,采用彩色多普勒超声测定肝动脉阻力指数(HARI),采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定血清miRNA- 122a表达量。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析HARI、血清miRNA-122a对脓毒症休克合并肝损伤的早期诊断价值。采用二元Logistic回归分析影响脓毒症休克合并肝损伤患者预后的危险因素。结果①与对照组比较,脓毒症休克无肝损伤组、脓毒症休克合并肝损伤组患者的HARI、血清miRNA-122a呈递增趋势,差异有显著统计学意义(P <0.01)。ROC曲线分析显示,HARI、血清miRNA-122a诊断脓毒症休克合并肝损伤的AUC分别为:0.872[95% CI=(0.813, 0.919)]、0.796 [95% CI=(0.728, 0.854)]。当HARI最佳临界值为0.738时,其诊断脓毒症休克合并肝损伤的敏感度为77.65%,特异度为83.53%。当miRNA-122a表达量最佳临界值为2.80时,其诊断脓毒症相关肝损伤的敏感度为71.76%,特异度为75.29%。当HARI联合miRNA-122a诊断脓毒症休克合并肝损伤的AUC为0.927[95% CI=(0.876, 0.961)],最佳临界值为0.276时,其诊断脓毒症休克合并肝损伤的敏感度为91.76%,特异度为85.29%。②脓毒症休克无肝损伤组与轻度肝损伤组比较,HARI差异无统计学意义(P>0.05),而血清miRNA-122a差异有统计学意义(P <0.01)。随肝损伤严重程度加重,HARI、血清miRNA-122a呈递增趋势,重度肝损伤组显著高于轻度和中度肝损伤组,差异有显著统计学意义(P <0.01)。③与存活组比较,单因素分析显示,脓毒症休克合并肝损伤28 d死亡组患者的肝损伤严重程度、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、PCT、Lac、miRNA-122a、HARI显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。④二元Logistic回归分析发现,肝损伤严重程度、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、HARI、miRNA-122a是影响脓毒症休克合并肝损伤患者预后的独立危险因素。结论HARI联合血清miRNA-122a检测对评估脓毒症休克合并肝损伤具有较高的敏感度和特异度,且对预后评估有一定的临床价值。
简介:摘要:通过 SW-160型转向架旁承磨耗状态调研,选取了典型样件并进行了工况组合。根据实验室不同工况的转向架回转阻力矩及车辆低速侧向通过道岔时的脱轨系数测试结果。结果表明:旁承磨耗板摩擦面状态越差测得回转阻力越大,最大值约为理论设计值 3倍;车辆低速通过道岔时,脱轨系数仍在标准规定安全范围之内,但安全裕量较低。
简介:摘要急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)发病是斑块破裂,继之血栓形成,血管的急性闭塞导致的。有些急性心肌梗死(AMI)的患者,虽然通过血运重建治疗使梗死相关冠状动脉开通,但由于相关冠状动脉的微循环出现"无复流"现象,使近期和远期的心血管事件发生率和病死率增加;相反,有些AMI患者虽然相关冠状动脉仍闭塞,但其灌注区的心肌微循环却可由侧支循环得到灌注,使抬高的ST段下降,因此在探讨急性心肌梗死的诊疗过程中,冠状动脉微循环的结构和功能改变应该是重要的研究领域。越来越多的证据表明,冠状动脉微循环在心肌的血供中起着重要作用,通过使用热稀释压力导管,微循环阻力指数(IMR)可以测得并量化微循环的功能,因此IMR是反映微循环的特异性指标。而且IMR不同于传统评估方法,有着操作简便、可重复性强、特异性高等多重优势。近年来关于IMR的研究突飞猛进,很多已知与STEMI有关的指标和IMR的相关性研究也不断发展。本文就目前有关STEMI患者中IMR相关性的研究进展进行综述。