简介：摘要目的探讨急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）患者发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的尿量阈值，指导早期液体治疗。方法提取美国重症监护医学信息数据库Ⅳ（medical information mart for intensive care Ⅳ，MIMIC-Ⅳ）中AP患者的临床资料，计算24 h尿率[24 hour urine output·kg-1·24 hour-1, 24-UR mL/（kg·h）]和48 h尿率[48 hour urine output·kg-1·48 hour-1, 48-UR mL/（kg·h）]，根据患者7 d内是否发生急性肾损伤（AKI within 7 days，7-AKI）分为7-AKI组和非7-AKI组，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线，评估24-UR和48-UR对AP患者7-AKI发生的预测价值，根据ROC曲线得出的最佳截断值分别对24-UR与48-UR分组，采用逻辑回归分析7-AKI的危险因素，绘制Kaplan-Meier(KM)生存曲线分析24-UR和48-UR对AP患者住院病死率的影响。结果共纳入713例AP患者，ROC曲线分析结果显示，24-UR预测AP患者7-AKI的ROC曲线下面积（area under the ROC curve，AUC）为0.76，依据最大约登指数计算出的24-UR截断值为0.795 mL/（kg·h），48-UR的AUC为0.78，48-UR截断值为0.975 mL/（kg·h）。逻辑回归分析结果显示，与24-UR>0.795 mL/（kg·h）相比，24-UR≤0.795 mL/（kg·h）的是7-AKI的独立危险因素（OR：4.22，95%CI：1.5~11.85，P＝0.006），同样，与48-UR>0.975 mL/（kg·h）相比，48-UR≤0.975 mL/（kg·h）的是7-AKI的独立危险因素（OR：3.75，95%CI：1.45~9.72，P＝0.007）；KM生存曲线显示高24-UR组住院生存率高于低24-UR组。结论24-UR可用于指导AP患者早期液体治疗。

简介：摘要：目的  探讨护理专案在糖尿病患者胰岛素自我注射中的应用价值。方法  将2021年6月-2022年12月在本院接受治疗的100例糖尿病胰岛素注射的患者为对象。按照就诊的顺序分为观察组（护理专案）和对照组（常规护理），比较两组干预效果。结果  观察组自我胰岛素注射技术规范率均高于对照组（P

简介：摘要目的探讨前列地尔联合羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者转化生长因子-β1(TGF-β1)及免疫功能的影响。方法选取2017年2月至2019年2月在本院接收的糖尿病肾病患者100例，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，各50例。在常规治疗的基础上，对照组患者采用前列地尔治疗，研究组患者采用前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗。比较两组患者的治疗效果、血清炎性因子与TGF-β1、免疫功能及肾功能指标。结果研究组的治疗有效率和治疗后的CD4+、CD4+/CD8+、内生肌酐清除率(Ccr)均较对照组高，治疗后的CD8+、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、TGF-β1、血尿素氮( BUN )、血肌酐(Cr)指标均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合羟苯磺酸钙可以提高糖尿病肾病患者的治疗效果，抑制血清炎性因子，降低TGF-β1水平，提高免疫功能，改善肾功能。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者葡萄糖目标范围内时间(TIR)与冠状动脉病变严重程度及急性冠脉综合征发生风险的相关性。方法本研究纳入216例2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，进行临床资料收集、血样检验、持续葡萄糖监测、SYNTAX评分计算等，TIR是指24 h内葡萄糖在目标范围内(通常为3.9~10.0 mmol/L)时间所占的百分比。采用Spearman相关性分析及多元线性回归分析评估SYNTAX评分的相关性因素，采用logistic回归分析评估TIR与冠状动脉病变严重程度、急性冠脉综合征发生风险的相关性。结果中重度冠状动脉病变患者较轻度冠状动脉病变患者TIR[(60.8±17.8)%比(69.4±17.3)%]更低(t＝3.0, P＝0.003)、HbA1C [(9.6±1.7)%对(8.8±1.6)%]更高(t＝3.3, P＝0.001)；Spearman相关性分析显示SYNTAX积分与TIR呈负相关(r＝-0.251, P<0.01)，与HbA1C呈正相关(r＝0.249, P<0.01)；多元线性回归分析显示TIR、HbA1C、糖尿病病程、吸烟均与SYNTAX积分具有独立的相关关系，且与HbA1C(标准化回归系数＝0.181, P＝0.007)相比，TIR(标准化回归系数＝-0.192, P＝0.004)对SYNTAX积分的影响更大；多因素logistic回归分析显示，与TIR Q1组相比，TIR Q3组、TIR Q4组是中重度冠状动脉病变(分别为OR＝0.61和0.59，95%CI 0.39~0.96和0.38~0.94, P＝0.014和0.009)及急性冠脉综合征(分别为OR＝0.51和0.39，95%CI 0.32~0.95和0.26~0.75, P＝0.022和0.008)的独立保护因素。结论控制HbA1C等混杂因素后，2型糖尿病合并冠心病患者TIR与冠状动脉病变严重程度及急性冠脉综合征发生风险存在显著的独立相关性，TIR水平越低，SYNTAX评分越高，冠状动脉病变程度越重，发生急性冠脉综合征风险越高。