简介：摘要目的测量并验证商用质子治疗计划系统RayStation V10的计算精度及质子射程的计算精度，为该系统的临床运用提供参考。方法在上海瑞金医院质子治疗装置上，使用仿真头部模体验证RayStation的计算精度，扫描获取模体的CT数据并导入计划系统，追加设置水箱使其紧贴于模体后，在水箱适当深度设置一个立方体靶区，设计处方剂量为200 cGy（相对生物效应）且束流垂直穿过模体的单野验证计划，实施照射后，比较测量结果和计划系统计算结果。结果使用RayStation默认设置制订验证计划时，测量得到的纵向剂量分布相比计算结果往深的方向移动约4 mm，表明RayStation过高估计了模体中组织等效材料的水等效厚度。为研究该误差来源，用实际束流测量模体中软组织等效材料的水等效厚度，根据测量结果，微调RayStation默认设置，发现纵向扩展布拉格峰测量结果和计算结果的误差可以缩小到2 mm。结论使用RayStation默认设置计算仿真模体的阻止本领，可能带来较大射程误差。使用组织分割和实测模体的组织水等效厚度相结合的方法，可改善治疗计划系统在仿真模体上的射程计算精度。此方法有望成为减小此类剂量算法误差的有效手段之一。

简介：摘要：目的：研究腹部肿瘤放射治疗精度提升临床中图像引导放射治疗技术的应用效果。方法:选取9例腹部肿瘤患者作为本次实验的研究对象，主要患有胃癌、肝癌、胰腺癌等，均符合入组标准，并接受图像引导放射治疗，使用锥形束CT计算放射治疗的误差情况。结果：在进行精确度检查的观察中，左右方向（x）、头脚方向（y）和前后方向（z）均存在不同程度的误差情况，其中前后方向（z）的误差较大，头脚方向（y）次之，左右方向（x）误差最小。结论:通过在提升腹部肿瘤放射治疗精度临床中应用图像引导放射治疗技术的应用价值，可对临床疗效的提升提供重要帮助。

简介：摘要：目的：探讨在下颌无牙颌印模制作期间，采取不同个别托盘预留空间厚度对印模精度的影响。方法：选取2022年1月-2022年6月口腔科接诊下颌牙牙列缺失修复患者60例为研究对象，由不知情第三人进行随机分为三组，并分别设置为A组、B组、C组，各组各有患者20例，个别托盘制作中，预留0mm（A组）、1.5mm（B组）、2.0mm（C组）的厚度，其余操作均相同。对三组终模最佳拟合对齐配准的3D偏差结果进行测量对比。结果：A组、B组、C组偏差结果分别为（0.87±0.11）mm、（0.51±0.07）mm、（0.62±0.08）mm，各组之间对比结果差异均有统计学意义（P

简介：摘要目的比较乳腺托架联合发泡胶固定和单发泡胶固定在乳腺癌放疗体位固定精度上的差异，为临床选择更优固定方式提供参考。方法选取2021年3月至2021年7月在中山大学肿瘤防治中心进行放疗的乳腺癌患者50例，其中25例患者使用发泡胶固定（发泡胶组），另外25例患者使用发泡胶联合乳腺托架固定（联合组）。所有患者予每周1次CBCT扫描，获得左右（LR）、头脚（SI）、腹背（AP）方向误差并进行t检验，应用公式MPTV=2.5Σ+0.7σ分别计算出对应的PTV外扩边界。结果发泡胶组LR、SI、AP方向的摆位误差分别是（0.88±2.76）、（2.0±3.26）、（1.22±3.55）mm，俯仰（Rtn）、翻滚（Pitch）、旋转（Roll）角度误差分别为-0.24°±0.85°、0.16°±1.11°、-0.32°±1.05°，对应的外扩边界分别是6.75、8.46、8.73 mm；联合组LR、SI、AP方向的摆位误差分别是（0.62±2.74）、（1.0±3.01）、（1.82±3.21）mm，Rtn、Pitch、Roll角度上的误差分别为0.64°±0.59°、0.71°±1.22°、0.29°±0.73°，对应的外扩边界分别是6.35、7.47、7.61 mm。两组的误差比较，LR、SI、AP方向和Rtn、Pitch、Roll角度的t值分别为-4.304、-2.681、1.384、-9.457、-3.683、-5.323，其中在LR、SI、Rtn、Pitch以及Roll方向上差异具有统计学意义（P<0.05）。结论使用发泡胶联合乳腺托架固定方式比单纯使用发泡胶固定效果更好，计划外扩边界也更小，因此推荐临床上乳腺癌放疗使用发泡胶联合乳腺托架固定技术。

简介：摘要手术导航已经存在了将近30年，但是它在颅颌面外科手术中的应用却进展缓慢。该文对相关文献进行了回顾，以评估颅颌面外科手术中导航的现状。通过对不同区域、病种及技术的应用分别进行方法和精度分析，可以看出这种技术明显改善了眼眶及下颌骨重建的效果。尽管影像导航在颅颌面外科手术的许多方面都有应用，但是目前仍缺乏足够的研究数据及文献来形成推荐的流程规范以及合格的误差标准。因此在推荐普遍应用该技术之前，未来仍需要针对这种数据匮乏的状况进行大量研究。

简介：摘要目的通过体外实验对比摄影测量与传统印模技术制取牙列缺失种植修复印模的精度。方法选择1例2019年9月就诊于首都医科大学口腔医学院种植中心的74岁男性上颌牙列缺失患者的上颌石膏模型，其上含螺丝固位基台替代体8个。通过开窗夹板式印模复制该石膏模型，将复制模型作为参考模型。由同1名主治医师用两种方法制取参考模型种植体基台水平印模，摄影测量组：在基台替代体上安装摄影测量专用基台扫描体，使用基于摄影测量技术的口外扫描仪扫描参考模型，获取“.stl”数据（扫描重复10次）；传统印模组：应用开窗个别托盘制取参考模型的夹板式印模，灌注石膏模型（10个）。在传统印模组石膏模型和参考模型上安装模型扫描专用基台扫描体，应用高精度模型扫描仪进行扫描，获取印模组和参考模型“.stl”数据。在计算机辅助设计软件（exocad）中，根据扫描体三维坐标，将两组模型和参考模型的扫描体替换为基台替代体。将数据输入三维分析软件（Geomagic Control X），摄影测量组和传统印模组数据分别与参考模型数据配准（正确度评估）以及组内两两配准（精密度评估），评估精度。结果摄影测量组正确度和精密度［分别为（17.33±0.34）和（2.50±0.79）μm］均显著优于传统印模组［（24.30±4.16）和（26.12±4.54）μm］（t=-5.29和-34.35，P<0.001）。结论制取牙列缺失种植修复基台水平印模时，摄影测量技术的精度优于传统印模技术。

简介：摘要目的比较人工给药与自动给药的辐射剂量和注射精度，评价PET自动给药系统在护理工作中的优势。方法人工给药和PET自动给药系统各完成2021年8月至2021年9月间上海交通大学医学院附属第一人民医院20例患者(共40例，其中男27例，女13例，平均年龄59.6岁)的18F-FDG注射；手持式辐射探测器测量2种给药方式护士的手臂和躯干剂量当量率，记录给药时长，比较2种注射方式的年辐射剂量。采用两独立样本t检验比较2种给药方式注射参数的差异。结果按每年5 000例患者估算，人工给药时护士手臂和躯干的年辐射剂量为220.19和2.09 mSv，自动给药为0.19和0.08 mSv，分别减少了99%和95%。人工给药和自动给药的空针活度分别为(18.87±7.77)和(0.22±0.19) MBq，差异有统计学意义(t＝10.65，P<0.001)，而满针活度、注射活度以及注射活度与处方活度的比值差异均无统计学意义(t值：－0.03~1.37，均P>0.05)。结论PET自动给药系统为核医学护理带来更好的防护。

简介：【摘要】 目的 探究GE大孔径模拟定位CT不同大小FOV图像对放疗结构自动勾画精度的影响。方法 随机选取头颈部、胸部、盆腔部肿瘤患者各10例，研究在不同FOV图像上进行靶区及危及器官自动勾画的精度差异。结果 在FOV等于50、60、70、80的图像上进行自动勾画时，靶区、晶体、视神经、视交叉、食管、甲状腺及乳腺的自动勾画结果的DICE系数存在统计学差异（p＜0.05）。在FOV50、60、70、80图像上自动勾画的豪斯多夫距离（HD）存在统计学差异（p＜0.05），其余危及器官的DICE值和HD值均无统计学差异。结论 大孔径CT重建不同大小FOV图像对临床上部分危及器官的自动勾画存在一定影响，因此在放疗结构勾画及放疗计划设计时对FOV的选择需要综合考虑。

简介：摘要目的评价几何特征对口内三维扫描仪获取牙列缺失种植修复数字印模精度的影响，为临床应用及口内三维扫描仪算法优化提供参考。方法选择上颌牙列缺失种植修复标准模型1个作为参考模型，其上植入6枚种植体替代体及相应扫描杆（编号1~6号）。使用牙颌模型扫描仪扫描上颌模型，重复5次，获取扫描数据作为真值。设计并三维打印制作几何特征实体，分别使用口内三维扫描仪A（Trios 3）和B（Aoralscan 2）扫描添加几何特征前后的上颌模型，获取扫描数据，各重复10次。扫描结果导入逆向工程软件（Geomagic Studio 2015），分别测量1号扫描杆与其余扫描杆上平面中心点间线性距离，即D12、D13、D14、D15和D16。正确度为各口内三维扫描仪测量值与真值相减的绝对值；精密度为各口内三维扫描仪测量值组内两两相减的绝对值；数值越小，代表正确度或精密度越好。统计分析添加几何特征前后线性距离的差异，评价添加几何特征与否对两款口内三维扫描仪正确度与精密度的影响。结果对于口内三维扫描仪A，添加几何特征后D14、D15、D16正确度均显著好于添加前（t=2.66、2.75、2.95，P<0.05），其中最长距离D16的正确度数值由（101.9±47.1）μm降至（49.6±30.3）μm；D15、D16添加几何特征后精密度均显著好于添加前（U=378.00、672.00，P<0.05），其中D15精密度［M（IQR）］数值由40.8（45.1）μm降至13.1（17.0）μm。对于口内三维扫描仪B，添加几何特征后D12、D13、D14正确度均显著好于添加前（t=3.02、2.66，U=22.00，P<0.05），其中D13正确度数值由（116.6±41.2）μm降至（70.8±35.5）μm。D15、D16添加几何特征前后正确度差异均无统计学意义（P>0.05），但添加后精密度均显著好于添加前（U=702.00，489.00，P<0.05）。结论几何特征辅助可提高不同扫描原理的口内三维扫描仪获取牙列缺失种植修复数字印模的精度。

简介：摘要目的评价锥形束CT(CBCT)重建牙列与激光扫描牙模配准时，托槽、牙列状态及配准方法3个因素对配准精度的影响。方法回顾性分析天津市口腔医院正颌外科2017年12月至2019年12月接受数字化设计的双颌手术治疗的患者资料。将患者的CBCT及激光扫描牙模(简称光扫牙模)数据导入Mimics 20.0软件，分别采用全局配准、局部配准对非咬合状态及咬合状态CBCT牙列和光扫牙模进行配准操作，分为4组：组1，非咬合状态牙列局部配准；组2，非咬合状态牙列全局配准；组3，咬合状态牙列局部配准；组4，咬合状态牙列全局配准。每组包括3个亚组：A亚组使用3.0 mm距离参数配准1次，B亚组使用3.0、1.5 mm距离参数配准2次，C亚组使用3.0、1.5、0.3 mm距离参数配准3次。借助Geomagic Studio软件的距离分析功能，获得两图像间距离的均方根(RMS)等配准精度数据。亚组间正态分布计量资料比较采用方差分析，各亚组间多重比较采用LSD-t检验；采用多因素方差分析，建立一般线性模型，检验有无托槽、牙列状态及配准方法三者之间是否存在交互作用，再使用单变量检验分析单独效应。结果共纳入24例患者，男7例，女17例，年龄19~30岁，其中12例有正畸金属托槽，12例无托槽。(1)无论有无托槽、咬合/非咬合状态牙列，采用局部配准时均为A亚组的配准方案最优，而采用全局配准时均为C亚组的配准方案最佳。(2)有无托槽、牙列状态、配准方法3个主变量对配准结果的影响均有统计学意义(P<0.05)；三者间的交互作用无统计学意义(P>0.05)；但有无托槽与牙列状态、有无托槽与配准方法、牙列状态与配准方法两两间交互作用有统计学意义(P<0.05)。结论在CBCT牙列和光扫牙模进行配准时，若使用局部配准法，只需用3.0 mm的距离参数配准1次；若使用全局配准法，需依次按照3.0、1.5、0.3 mm的距离参数设置配准3次。有无托槽、牙列状态、配准方法对CBCT牙列和光扫牙模的配准精度均有影响。

简介：摘要目的探讨联合高精度经颅直流电刺激（high-definition transcranial direct current stimulation，HD-tDCS）治疗对伴焦虑痛苦特征抑郁症患者临床疗效、不良反应和可行性。方法招募镇江市精神卫生中心收治的伴焦虑痛苦特征抑郁症患者60例，按照随机数字表法分为真刺激组与伪刺激组，每组各30例，2组均在抗抑郁药基础上使用HD-tDCS刺激患者左侧背外侧前额叶。真刺激组采用2 mA的电流刺激20 min，伪刺激组仅在刺激开始与结束的30 s内有电流通过。每周5次，连续2周。在治疗前、治疗2周末、治疗4周末、治疗6周末，分别采用HAMD17和蒙哥马利抑郁量表（Montgomery-Asberg Depression Rating Scale，MARDS）以及HAMA和贝克焦虑量表（Beck Anxiety Inventory，BAI）评估患者的抑郁、焦虑症状。采用重复测量方差分析和简单效应分析比较2组临床症状变化的差异。采用Fisher确切概率法比较2组有效率、缓解率以及不良反应率等。结果（1）HAMD17、BAI评分时间与分组存在交互效应（F=3.29、2.99，均P<0.05）；HAMD17、BAI、MARDS、HAMA评分组别主效应（F=4.40~7.94）以及不同治疗时间主效应（F=35.42~247.59）均有统计学意义（均P<0.05）。（2）简单效应分析显示治疗前、治疗2周末2组HAMD17评分以及治疗前、治疗2周末、治疗6周末时BAI评分差异均无统计学意义。真刺激组治疗4周末、治疗6周末时的HAMD17评分以及治疗4周末时BAI评分均显著低于伪刺激组（均P<0.05）。（3）真刺激组在治疗4周末时缓解比例（16/20）以及有效比例（19/20）均高于伪刺激组（9/19和13/19），真刺激组在治疗6周末时缓解比例（18/20）也高于伪刺激组（11/19），差异均有统计学意义（均P<0.05）；2组治疗6周末时有效比例差异无统计学意义。（4）2组无严重不良事件发生，无躁狂或轻躁狂发生。2组脱落率以及皮肤刺痛、痒感、头痛等不良反应差异无统计学意义。结论HD-tDCS治疗抑郁症伴焦虑痛苦特征患者疗效显著且起效迅速，安全性较好，但仍需大样本量的临床研究进行验证。