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  • 简介:目的:探索可早期预测脓毒症预后临床指标。方法:前瞻性观察脓毒症病人期28天,分析与预后相关临床指标。结果:共观察42例,其中19例(45%)死亡,一些临床指标水平在死亡者与生存者间差别较大,其中包括血总胆红素、PH值、红细胞压积、氧合指数、动静脉血氧差(AVDO2)、四项全身性炎症反应综合(SIRS)指标积分和一些血流动力学指标等。结论:脓毒症时感染所引起全身性炎症反应紊乱、酸中毒和缺氧状态影响病人生存,脓毒症发生初期一些临床指标水平有助于早期进行预后评估。

  • 标签: 脓毒症 临床指标水平 预后 红细胞 氧合指数
  • 简介:自从2003年全国范围爆发SARS后,危重病医学逐渐被人所认识,而作为危重病医学临床基地——重症加强治疗病房(IntensiveCareUnit,ICU)电日益被行政主管部门所重视和认可。为了促进危重病医学事业发展,中华医学会重症医学分会于2006年制定了《中国加强治疗病房(ICU)建设与管理指南》,可以预期,该指南以及相关规范制定和推广能使我国危重病事业走上一个正规、稳步快速发展期。现就ICU建设和管理现状以及值得改进之处略加阐述,希望能起到抛砖引玉作用。

  • 标签: ICU建设 管理指南 危重病医学 行政主管部门 医学事业 中华医学会
  • 简介:近年来,实验研究发现新生儿受到伤害性刺激,可以影响到他们成年后痛感受能力。总结近年来临床和基础实验研究结果.对新生儿及动物生后接受强烈持续伤害性刺激可以导致痛感觉和相关生理功能异常研究进行系统综述,为进一步探索人类疼痛发育学提供了系统研究资料。

  • 标签: 疼痛刺激 经历 躯体感觉 发育 新生儿
  • 简介:目的:观察全麻手术期间血糖变化。方法:对51例手术病人,在咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、琥珀胆碱静脉诱导气管内插管、吸入异氟醚和笑气及静注维库溴铵复合麻醉下手术,分别在病室内、麻醉前、术毕和拔管后抽取静脉血测定血糖。结果:术前药使57.89%病人血糖值有所下降,从6.21±1.8retool/L降至5.07±0.9mmol/L。病人进入手术室后,13例病人(34.21%)血糖升高,从5.20±1.06mmol/L升到6.39±1.61mmol/L.手术期间80%病人血糖升高,从5.30±1.01mmol/L升到6.63±1.52mmol/L,其中高於正常值者为48%。拔管后血糖变化呈两极分化趋势,血糖高於正常值者为34%,高於手术中血糖值者为26%(6.57±1.65mmol/LVS6.28±1.74mmol/L,高於麻醉前血糖值者为68%,6.16±1.21mmol/Lvs5.16±0.92mmol/L,有66%病人血糖低於术中水平,6.43±1.68mmol/LVS5.21±1.80mmol/L,其中12%病人血糖低於正常值,且有2例血糖降至危险水平(1.1mmol/L)。结论:由于病人对疾病和手术焦虑、疾病影响、手术刺激、术前镇静药和麻醉药影响,全麻手术期间血糖可出现明显变化.

  • 标签: 全身麻醉 手术 血葡萄糖
  • 简介:目的:本研究目的是观察注射疗法及复合小针刀疗法治疗肌筋膜疼痛综合征对自主神经系统功能影响。方法:选择40例诊断明确肌筋膜疼痛病人,随机分为两组,每组20例。Ⅰ组:采用注射疗法治疗;IS组:采用注射疗法加小针刀治疗。观察两组病人治疗前后心率变异(HRV)频域变化,低频LF、超低频LLF、高频HF、低高频比LF/HF及心率变异指数HR-Ⅵ;用视觉模拟评分法(VAS)评定治疗前后疗效并随访观察其远期疗效。结果:①HRV频域指标组内比较:LF、LLF、HF以及HRVI治疗前舆治疗后1min比较有显着性差异(P〈0.05),与5min、10min比较有非常显着性差异(P〈0.01)。LF/HF治疗前与治疗后5min、10min比较有显着性差异(P〈0.05)。组间治疗后1、5、10min,两两比较无显着性差异。②组间比较:病人治疗后临床症状、VAS评分均较治疗前降低.治疗前后IS组有非常显着性差异(P〈0.01)。两组VAS降低率有非常显着性差异(P〈0.01)。③回访病例中,两组治疗有效率比较有显着性差异(P〈0.05)。结论:注射疗法以及复合小针刀疗法均可有效改善肌筋膜疼痛病人自主神经功能,其机制可能是通过调节、稳定自主神经系统功能达到缓解疼痛。注射疗法复合小针刀疗法远期疗效优于单纯注射疗法。

  • 标签: 肌筋膜疼痛综合征 注射疗法 小针刀疗法 自主神经 心率变异指数
  • 简介:众所周知,围术期液体治疗策略一直是学界研究热点问题。新近,Nisanevich等(NisanevichV,Felsenstein1,AlmogyG,eta1.Effectofintraoperationfluidmanagementonoutcomeafterintraabdominalsurgery.Anesthesiology2005;103:25—32)观察了术中采纳不同液体治疗方案腹部手术患者术后康复情况。他们选择了152例JASAⅠ-Ⅲ级择期行腹部手术患者,进行一项前瞻性分析研究。根据术中乳酸林格氏液输注方法将所有患者随机分为两组:

  • 标签: 腹部手术患者 术中 康复 SURGERY EFFECT 乳酸林格氏液
  • 简介:疼痛是忠者就医时最常见症状。患者就医过程中,很多诊断和治疗方法都会导致不同程度疼痛和不适。随着社会发展和生活水平不断提高,人们对医务工作者有了更高要求,迫切希望医务人员能解决他们在就医过程中各种疼痛和不适。在此背景下,无痛医院孕育而生。

  • 标签: 无痛医院 管理 就医过程 医务工作者 治疗方法 医务人员
  • 简介:萘氨酸最早在日本绿茶中分离得到。结构与谷氨酸相似。近年来研究表明茶氨酸可通过血脑屏障,抑制兴奋性氨基酸释放,改善微循环,减少细胞凋亡,促进DNA修复,以及和炎症因子、神经递质相互作用对脑缺血超保护作用,同时它还具有改善学习记忆,增加多巴胺释放等作用.在脑保护上具有极大临床意义。

  • 标签: 茶氨酸 保护
  • 简介:我国产科手术以剖宫产为主,而宫内操作如内倒转术、产钳、毁胎术、脐带脱垂复位术等已很少施行。剖宫产手术期间可能构成猝死原因主要与以下几方面有关:①病情因素,主要有羊水肺栓塞;栓子脱落肺栓塞;产前”饱胃”呕吐误吸致窒息或ARDS;前置胎盘或胎盘早期剥离致大出血、低血容量、严重休克、循环衰竭;死胎滞留;多胎妊娠等;

  • 标签: 产科手术 麻醉期间 猝死 胎盘早期剥离 内倒转术 脐带脱垂
  • 简介:最近本人有幸在美国得克萨斯医学中心进修临床麻醉三个月。该中心是全美最大医学中心,中心内拥有数十家医院和医疗机构。本人重点参观了其中四家医院,包括得克萨斯儿童医院、休斯顿心脏中心、休斯顿基督教会医院和爱迪森癌症中心,发现麻醉科在这些医院内都是最大科室,麻醉科医生除了在临床麻醉、急救复苏、重症监护和慢性疼痛治疗等领域发挥重要作用之外,麻醉门诊(麻醉科术前门诊,不包括疼痛治疗)也已成为医院医疗运作中不可缺少重要组成部分。鉴于国内医院多数尚未开设麻醉门诊,本人现将了解到有关情况汇报如下。

  • 标签: 麻醉门诊 作用 运作 急救复苏
  • 简介:过敏反应是一种严重,能危及生命全身高敏反应。近年来麻醉相关过敏反应发生率正在逐渐增加。这些反应大部分是免疫介导过敏反应(IgE介导)或者是直接刺激组胺释放导致类过敏反应。本文综述了麻醉相关过敏反应机制及其危险因素、临床特点,诊断治疗及预防。

  • 标签: 过敏反应 麻醉 肌松药 抗生素 肾上腺素
  • 简介:呼吸机使用最根本目的是提高病人氧供(DO2),和降低氧耗(VO2),维持机体重脏器功能达到救死扶伤目的,因此一定要在医生指导下使用。使氧供大于每分钟每公斤体重10毫升,作为危重病人存活安全值。

  • 标签: 机械通气 治疗 非典型肺炎 氧供