简介：摘要目的探讨血浆秋水仙碱浓度与中毒时间乘积（浓度时间乘积）在秋水仙碱中毒患者预后中的预测价值，为早期预后评估提供依据。方法于2021年10月，收集2017年1月至2021年9月温州医科大学附属第一医院收治的秋水仙碱中毒患者的临床资料，包括患者性别、年龄、口服秋水仙碱剂量、中毒时间等一般资料，以及患者入院后首次实验室检测指标和血浆秋水仙碱浓度，根据患者预后分为存活组和死亡组，比较两组患者入院血浆秋水仙碱浓度、血常规、血生化、凝血功能、血气分析等临床指标的差异及其对患者预后的预测价值。结果共纳入23例秋水仙碱中毒患者，年龄20~85岁，其中存活15例（65.22%），死亡8例（34.78%），入院首次血浆秋水仙碱浓度为0.42~53.61 ng/ml，浓度时间乘积10.08~2 147.04 h·ng/ml。与存活组比较，死亡组患者入院首次血浆秋水仙碱浓度和浓度时间乘积明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。单因素logisitic回归分析，浓度中毒时间乘积>132.48 h·ng/ml、C-反应蛋白、D二聚体、剩余碱绝对值升高是秋水仙碱中毒患者预后的危险因素（OR=12.000，95%CI：1.118~128.836；OR=1.053，95%CI：1.009~1.098；OR=1.219，95%CI：1.039~1.429；OR=1.360，95%CI：1.044~1.773；P<0.05）；凝血酶原活动度升高是秋水仙碱中毒患者预后的保护因素（OR=0.941，95%CI：0.892~0.993；P<0.05）。ROC曲线分析提示，浓度时间乘积、C-反应蛋白、剩余碱绝对值、D二聚体预测秋水仙碱中毒患者预后的曲线下面积分别为0.918、0.888、0.867、0.837，凝血酶原活动度预测秋水仙碱中毒患者预后的曲线下面积为0.788（P<0.05）。结论首次血浆秋水仙碱浓度与中毒时间乘积与秋水仙碱中毒患者预后密切相关，可作为早期评估中毒患者预后的预测因子。

简介：摘要目的探究秋水仙碱中毒患者临床特点，分析影响秋水仙碱中毒预后的危险因素及其在预后评估中的价值。方法回顾性纳入2017年12月至2022年10月在温州医科大学附属第一医院急诊重症监护室收住的秋水仙碱中毒患者，根据14 d的结局分为生存组和死亡组；比较两组患者的一般情况，分析秋水仙碱中毒患者临床特点；比较两组患者入院首次实验室指标、心电图、心超等临床指标的差异，探讨其在秋水仙碱中毒患者预后评估中的价值。结果秋水仙碱中毒患者共41例，年龄15~85岁，其中男性35例，女性6例；生存组27例（65.9%），死亡组14例（34.1%）；蓄积中毒（58.7%），自杀中毒（41.3%）。秋水仙碱中毒患者主要临床表现为消化道症状（82.93%）、多器官功能不全（78.05%）、感染性发热（73.17%）、心肌损害（48.78%）、凝血功能障碍（46.34%）、骨髓抑制（41.46%），部分患者出现肠梗阻（19.51%）、横纹肌溶解（2.44%）等。将单因素分析中差异具有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析，其中QTc间期、乳酸、凝血酶原时间、D二聚体、碱性磷酸酶绝对值升高是秋水仙碱中毒患者预后的危险因素（OR=1.028,95%CI:1.000~1.056;OR=1.599,95%CI:1.088~2.350;OR=1.205,95%CI:1.002~1.450;OR=1.242,95%CI:1.242,95%CI:1.089~1.417;OR=1.013,95%CI:1.002~1.024）；ADL评分、间接胆红素绝对值下降是秋水仙碱中毒患者预后的保护因素（OR=0.947,95%CI:0.909~0.988;OR=0.756,95%CI:0.572~0.999），差异具有统计学意义（P<0.05）。D二聚体[AUC（曲线下面积，area under curve）=0.913]、乳酸（AUC=0.875）、碱性磷酸酶（AUC=0.770）对秋水仙碱中毒患者预后具有预测价值，其截断值分别为8.965 mg/L、4.05 mmol/L、230.5 U/L。结论秋水仙碱中毒患者入院时已出现多器官功能不全，病情危重，早期D二聚体及乳酸、碱性磷酸酶水平能有效预测秋水仙碱中毒患者预后。