简介：摘要目的探讨惊恐障碍与脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)基因启动子区DNA甲基化水平的关系，并分析BDNF基因甲基化水平与疾病严重程度的关系。方法采用MethylTarget技术对111例惊恐障碍患者和130例正常对照进行BDNF甲基化水平检测，同时采用惊恐障碍严重度量表(panic disorder severity scale，PDSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的疾病严重程度。结果(1)惊恐障碍患者BDNF基因DNA甲基化水平与正常对照组比较差异无统计学意义(OR＝1.087，95%CI＝0.849～1.391，P>0.05)；两者在BDNF基因启动子区的7个CpG片段甲基化水平差异也均无统计学意义(P>0.05)。(2)惊恐障碍患者BDNF基因启动子区BDNF_1、BDNF_2、BDNF_3、BDNF_4、BDNF_5、BDNF_7 CpG片段及BDNF基因的DNA甲基化水平与其HAMD总分呈不同程度的正相关(r＝0.194～0.364)。而惊恐障碍患者BDNF基因及各CpG片段甲基化水平与PDSS和HAMA总分均未发现有统计学意义的相关(P>0.05)。结论BDNF基因启动子区DNA甲基化与惊恐障碍不存在关联，但可能与惊恐障碍伴有的抑郁情绪有关。

简介：摘要加快发展现代物流业，是应对市场经济全球化的迫切需要。随着世界经济技术的迅速发展，现代物流作为一种先进的组织方式和管理方式，受到我国和世界各国的高度重视，得到了广泛应用。目前，我国物流业发展中还存在不少问题。笔者认为目前最主要的还是物流企业对现代物流服务和价值观理解甚少，尚未完全实现从传统观念向现代经营理念的转变。

简介：

简介：摘要：在现代化发展背景下，建筑施工总承包单位之间的竞争呈现一种越发激烈的趋势，为了拥有更多的市场资源，获得更高的创收利润，承包单位不得不将其个人利益降低。随着“二次经营”理念的提出，建筑项目承包企业开始了全新的市场发展模式，也对承包单位创造更高市场价值、获得更多利润指示了更加明确的方向。为了更好地帮助承包单位创造收益，本文将从施工总承包企业入手，设计企业在市场内的二次经营模式。

简介：摘要焦虑障碍是最常见的精神健康问题之一，疾病负担大，发病率高，药物治疗依从性差。认知行为疗法(cognitive-behavioral therapy，CBT)是一种基于证据的心理疗法，对于焦虑障碍具有较好的疗效，但其疗效因人而异。有研究表明焦虑障碍的CBT疗效与多种基因有关，而这些基因在CBT疗效过程中的作用机制不同，国内相关研究较少，通过这些机制研究可进一步阐明焦虑障碍的生物学标志物，为国内相关研究提供参考，并应用于焦虑障碍的诊断、治疗等方面。该综述通过HPA轴相关基因、5-羟色胺系统相关基因、单胺氧化酶系统相关基因、神经发育相关基因来探究CBT治疗焦虑障碍的疗效，发现FK506结合蛋白5启动子的甲基化、5-羟色胺转运体基因的甲基化及多态性、色氨酸羟化酶2的基因多态性、儿茶酚氧位甲基转移酶的基因多态性、单胺氧化酶A的基因多态性等与CBT治疗焦虑障碍的疗效有关。通过研究遗传学与焦虑障碍CBT疗效的关系，未来可从焦虑障碍致病基因如何影响CBT疗效的相关环路进行深入研究，进一步阐明遗传因素在焦虑障碍发生发展过程中的作用机制并探索预测CBT疗效的遗传预测因子。

简介：摘要目的探讨躯体症状障碍是否存在注意偏向及其与负性认知和童年创伤的相关性。方法收集在四川省人民医院门诊或住院部就诊的符合纳入排除标准的33例躯体症状障碍患者(躯体症状障碍组)和33例健康对照(健康对照组)作为研究对象，选用病人健康问卷(patient health questionnaire-15，PHQ-15)、躯体症状障碍诊断B标准量表(somatic system disorder-B criteria scale，SSD-12)评估疾病严重程度，选用儿童期创伤量表(child trauma questionnaire，CTQ)评估童年期创伤经历。利用E-prime软件编辑点探测范式测量反应时，利用重复测量方差分析和独立样本t检验比较两组的注意偏向，利用Pearson相关分析注意偏向与疾病严重程度和童年期创伤的相关性。结果躯体症状障碍组和健康对照组负性图片的反应时[(510.86±124.72)ms]均较正性图片反应时[(504.21±117.21)ms]长(F＝9.10，P<0.05)，躯体症状障碍组负性注意定向分数[(5.22±28.02)分]显著高于健康对照组[(-12.62±32.33)分]，差异有统计学意义(t＝2.397，P<0.05)。躯体症状障碍患者对正性情绪的脱离困难与其对疾病的认知呈正相关(r＝0.403，P<0.05)，躯体症状障碍患者对负性情绪的脱离困难与情感忽视呈负相关(r＝-0.399，P<0.05)。结论减少童年创伤的发生和纠正患者的负性认知可能有助于改善躯体症状障碍的注意偏向。

简介：摘要目的探讨躯体症状障碍(somatic symptom disorder，SSD)患者心率变异性(heart rate variability，HRV)与疾病严重程度的相关性。方法选取2020年5月至2020年12月在四川省人民医院门诊或住院的33例躯体症状障碍患者(SSD组)和33例性别、年龄匹配的健康对照(HC组)。选用抑郁筛查量表(patient health questionnaire-9，PHQ-9)、广泛性焦虑量表(7-items generalized anxiety disorder scale，GAD-7)、病人健康问卷(patient health questionnaire-15，PHQ-15)评定两组的抑郁、焦虑情绪和躯体症状严重程度。选取躯体症状障碍诊断B标准量表(somatic system disorder-B criteria scale，SSD-12)和健康相关焦虑量表(Whiteley-8 scale，WI-8)评估SSD的疾病严重程度。所有受试者在入组1周内进行HRV测量，比较两组的HRV差异及HRV指标与疾病严重程度的相关性。采用SPSS 23.0进行统计分析。组间比较采用独立样本t检验，HRV指标与疾病严重程度的相关性分析使用Pearson相关分析。结果SSD组的GAD-7[5.0(2.0，10.5)分]、PHQ-9[(8.0(3.5，13.0))分]、PHQ-15[(11.0(8.0，15.0))分]均显著高于HC组[(1.0(0，2.0))分，(0，(0，2.0))分，3.0(0，6.0)分]，差异有统计学意义(均P<0.05)。SSD组的SDNN[(25.41±11.24)ms]、lnLF[(1.91±0.50)ms2]、lnTP[(2.65±0.43)ms2]显著低于HC组[(32.87±12.01)ms，(2.27±0.43)ms2，(2.93±0.32)ms2]，差异有统计学意义(t＝-2.605，-3.160，-2.883，均P<0.05)。SSD患者的RMSSD与GAD-7、PHQ-9、SSD-12的行为因子和认知因子评分呈负相关(r＝-0.360~-0.404，均P<0.05)，lnHF与GAD-7、PHQ-9、SSD-12行为评分呈负相关(r＝-0.491~-0.402，均P<0.05)，lnLF/HF与PHQ-9正相关(r＝0.413，P<0.05)，lnTP与GAD-7负相关(r＝-0.383，P<0.05)。结论SSD患者的HRV降低，且与疾病严重程度相关，表明HRV指标作为SSD的生物学标记物具有一定的临床潜力。

简介：摘要目的分析加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛的临床疗效。方法选取2017年1月~2018年12月来我院就诊的糖尿病周围神经痛患者60例。随机分为两组，实验组与对照组，每组各30例。两组均实行常规治疗，实验组在常规治疗的基础上增用加巴喷丁治疗。研究分析两组VAS疼痛评分、血清IL-6、TNF-α指标水平及不良反应情况。结果治疗后实验组VSA评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前VSA评分相比差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后实验组血清IL-6、TNF-α水平比对照组明显低，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组不良反应发生情况比实验组高。结论糖尿病周围神经痛患者使用加巴喷丁治疗效果好，具有临床运用价值，可以进行推广。

简介：摘要嗜铬细胞瘤并不常见，而巨大囊性嗜铬细胞瘤更为少见，是嗜铬细胞瘤的一个亚组，大部分因为肿瘤坏死和出血过程形成囊性，极少为真囊肿。因为大部分儿茶酚胺在肿瘤内代谢或储存，当肿瘤发生囊性退变时，儿茶酚胺生成减少或储存在胞膜下，不易释放入血，导致其缺乏典型嗜铬细胞瘤的常见症状，生化检查儿茶酚胺代谢产物阴性亦不少见，加之影像学表现多样，不易与其他腹腔或腹膜后占位鉴别，早期诊断极困难。本文就巨大囊性嗜铬细胞瘤的发生机制、临床表现、诊治等方面综述其进展，以加深对本病的认识，提高临床诊断的准确率。

简介：摘要目的探讨游离带感觉神经腹壁下动脉穿支皮瓣移植再造乳房的方法和效果。方法回顾性研究。纳入2015年10月—2017年12月湖南省肿瘤医院单侧早期(Ⅰ/Ⅱ期)乳腺癌患者12例，均为女性，年龄33～52 (37.4±3.5)岁。12例均行改良根治术，并应用带感觉神经腹壁下动脉穿支皮瓣行同期乳房再造术，皮瓣携带的肋间神经感觉支与受区肋间神经吻合，腹壁下血管与受区胸廓内血管或者胸背血管吻合。记录皮瓣长度、宽度、厚度及血管蒂情况，携带感觉神经长度及选择的受区血管和神经。随访再造乳房的感觉恢复情况，将乳房分为5个区，包括4个象限和中央区，对每区的压力觉和温度觉恢复情况进行记录。完成患者主观感觉的问卷调查，内容包括外形恢复、感觉恢复和满意度。结果皮瓣长(32.3±0.4)cm、宽(12.7±1.6)cm、厚(3.8±0.4)cm，腹壁下血管蒂长度为(12.5±0.4)cm，动脉管径为(1.7±0.4)mm，伴行静脉管径为(2.2±0.7)mm，携带肋间神经感觉支长度为(2.3±0.4)cm。受区血管为胸廓内血管(7例)和胸背血管(5例)。所有受区神经为同侧第3肋间神经。所有皮瓣顺利成活，1例皮瓣供区发生脂肪液化，经换药后愈合，未见其他并发症。再造乳房外形圆润，弹性质地可，未见皮瓣发生溃疡；皮瓣供区仅遗留线性瘢痕，腹壁功能未见影响。12例患者均获随访12～38个月，平均19.6个月，未见乳腺癌复发情况。术后12个月调查患者的感觉恢复效果，12例(100%)带感觉神经腹壁下动脉穿支皮瓣再造乳房病例中，所有再造乳房至少有1区恢复了温度觉。患者对再造乳房外形及感觉恢复均满意。结论游离带感觉神经腹壁下动脉穿支皮瓣与受区胸壁第3肋间神经吻合有助于乳腺癌术后乳房再造的感觉功能恢复。

简介：摘要目的探讨惊恐障碍与多巴胺β羟化酶(dopamine-β-hydroxylase，DβH)和去甲肾上腺素转运体(norepinephrine transporter，NET)基因多态性的关系。方法采用DSM-Ⅳ轴Ⅰ结构式临床访谈选取139例惊恐障碍患者(惊恐障碍组)和196例正常健康对照(对照组)。采用imLDRTM多重单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism，SNP)分型试剂盒对所有样本进行6个SNP位点分型，采用SPSS 16.0和PLINK比较等位基因频率及基因型分布差异。结果(1)惊恐障碍组在NET rs5569多态性上携带G等位基因(76.3%)高于正常对照组(68.4%)，携带A等位基因(23.7%)少于对照组(31.6%)，差异有统计学意义(χ2＝4.986，OR＝0.67，95%CI＝0.47~0.95，P<0.05)，而多重校正后差异无统计学意义(P>0.05)。(2)加性模型显示惊恐障碍组与正常对照组在NET rs5569多态性各基因型上差异有统计学意义(OR＝0.68，95%CI＝0.48~0.96，P<0.05)；隐性模型显示惊恐障碍组与正常对照组在DβH rs1611114多态性的基因型上差异有统计学意义(OR＝0.42，95%CI＝0.18~0.96，P<0.05)，但多重校正后均差异无统计学意义(P>0.05)。(3)无论是等位基因还是基因型，惊恐障碍组与正常对照组在DβH(rs129882、rs1611114、rs1611115)和NET(rs2242446、rs28386840)基因多态性上均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论DβH和NET基因多态性与惊恐障碍可能不存在关联。

简介：摘要目的分析卡马西平与黄连上清丸联合治疗三叉神经痛的临床效果。方法将2017年1月~2019年2月本院收治的82例原发性三叉神经痛患者作为研究对象。随机分为研究组与参照组，每组各41例患者。参照组患者予以接受卡马西平治疗，而研究组患者接受卡马西平与黄连上清丸联合治疗，观察记录两组患者的临床疗效及不良反应。结果治疗后，参照组总有效率比研究组总有效率低（P<0.05）；治疗前，两组VAS评分和PSQI评分比较（P>0.05），治疗后，研究组VAS评分和PSQI评分比参照组评分低（P<0.05）；参照组不良反应总发生率显著高于研究组的总发生率，且复发率明显高于研究组（P<0.05），差异均具有统计学意义。结论卡马西平与黄连上清丸联合治疗原发性三叉神经痛的临床疗效佳，可有效缓解疼痛，且不良反应发生率较低。