简介:摘要目的比较红霉素眼膏联合3M透明膜和维生素A眼用凝胶联合3M透明膜在头颈部全身麻醉手术中的眼表保护作用。方法选择2021年6至12月在首都医科大学附属北京同仁医院择期行全身麻醉下头颈部手术的患者120例,其中男58例,女62例,年龄(46±12)岁。采用随机数字表法将患者分为两组:红霉素眼膏联合3M透明膜组(简称红霉素眼,n=60)和维生素A眼用凝胶联合3M透明膜组(简称维A眼,n=60)。红霉素眼滴入红霉素眼膏,之后使用3M透明膜粘贴;维A眼滴入维生素A眼用凝胶,之后也使用3M透明膜粘贴;两组患者的对照眼均单纯使用3M透明膜粘贴。对每例患者在麻醉诱导前、麻醉恢复室(PACU)内以及术后1 d进行3次手持裂隙灯检查。主要观察指标为各眼别角膜荧光素钠染色(CFS)评分。次要观察指标包括干眼症状评估(SANDE)调查问卷评分、基础泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)以及不良反应发生率。结果红霉素眼和维A眼在PACU内的CFS评分分别为(0.62±0.16)、(0.13±0.01)分,与诱导前基线指标相比均升高(均P<0.05);且红霉素眼在PACU时的CFS评分高于维A眼(P=0.007)。与诱导前相比,红霉素眼在PACU时的SIt明显增加[(16.0±1.3)比(11.4±4.9)mm,P=0.017],维A眼在PACU时的SIt明显下降[(10.2±3.6)比(12.4±5.5)mm,P=0.046];红霉素眼在PACU时的SIt高于维A眼(P=0.013)。红霉素眼和维A眼在PACU时BUT分别为(6.4±2.5)、(6.8±2.1)s,均低于诱导前(均P<0.05);红霉素眼和维A眼间BUT和SANDE评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。红霉素眼在PACU时不良反应包括黏滞感(66.7%,40/60)、结膜充血(21.7%,13/60)、刺痛(8.3%,5/60)、视物模糊(58.3%,35/60),发生率均高于维A眼的30.0%(18/60)、5.0%(3/60)、0、6.7%(4/60)(均P<0.05)。结论对于全身麻醉下头颈部手术患者,与联合使用红霉素眼膏和3M透明膜相比,术中联合使用维A眼用凝胶和3M透明膜能更好地预防术后眼表损伤。
简介:摘要目的研究眼表碱烧伤患者视网膜电图(ERG)波形的振幅变化,并探讨功能学检查ERG在碱烧伤中的临床意义。方法选取2018年5月至2019年10月在北京大学第三医院眼科就诊的碱烧伤患者13例,男12例,女1例,年龄19~60岁,总计伤眼15眼作为碱烧伤组;选择机械性单眼外伤患者的对侧眼15眼作为正常对照组。两组行ERG检查,观察并分析比较碱烧伤组和正常对照组各项反应波幅的变化。结果相对于正常对照组,碱烧伤组暗适应0.01ERG b波振幅[(137±23)μV比(348±14)μV,P<0.001],暗适应3.0ERG和暗适应10.0ERG a波振幅[(172±20)μV比(335±17)μV;(220±21)μV比(368±19)μV,均P<0.001],暗适应3.0ERG和暗适应10.0ERG b波振幅[(359±21)μV比(610±20)μV;(384±21)μV比(612±19)μV,均P<0.001],暗适应3.0ERG振荡电位(OPs)振幅[(94±13)μV比(209±8)μV,P<0.001]均降低。相对于正常对照组,碱烧伤组明适应3.0ERG a波振幅[(40±4)μV比(58±3)μV,P<0.001],明适应3.0ERG b波振幅[(90±11)μV比(146±6)μV,P<0.001],明适应3.0闪烁光反应[(93±11)μV比(166±10)μV,P<0.001]均降低。结论碱烧伤除了造成眼表形态学改变,同时也引起眼视功能学的改变。