简介:[摘要] 目的:探寻更便捷无创的跖疣治疗方法。方法:搜集2021年7月至2023年2月于成都市双流区第一人民医院皮肤科门诊部诊疗的28例确诊的趾甲甲真菌病合并多发性跖疣病例。由于上述病例个体存在特殊情况,拟先控制趾甲甲真菌病后,再治疗跖疣。予以伊曲康唑胶囊间歇冲击疗法治疗甲真菌病,维持治疗3个疗程。结果:3个疗程结束后,20例趾甲甲真菌病基本痊愈,25例跖疣有不同程度好转,疼痛、瘙痒症状均缓解。给予CO2激光去除残余疣,随访半年跖疣未复发。讨论:跖疣常出现于慢性病程的足部真菌感染之后,该现象可能的原因是真菌感染破坏了皮肤的角质层屏障,导致局部皮肤PH值升高,使HPV更容易进入到基底细胞层,形成疣体的生发中心,从而使疣体迅速增长。近年不断有研究发现伊曲康唑具有多种非抗真菌作用,包括抗血管生成、抑制Hedgehog(Hh) 信号通路、诱导细胞自噬等作用。相对于其他三唑类抗真菌药物,伊曲康唑被发现对血管内皮细胞具有很强抑制作用。美国食品及药物管理局( FDA) 已批准伊曲康唑用于皮肤基底细胞癌等细胞增生性疾病的治疗。本临床观察发现伊曲康唑对多发性跖疣治疗有效,为足部真菌感染合并多发性跖疣的临床治疗提供了新的选择。伊曲康唑是经过何种机制对HPV感染具有抑制作用,尚需进一步观察研究。
简介:摘要目的比较甲真菌病患者病甲与健康甲细菌和真菌微生物菌群差异。方法收集2020年8月至2021年6月于大连市皮肤病医院门诊就诊的31例甲真菌病患者的病甲及健康甲的甲屑样本,提取甲屑菌群总DNA,以细菌16S rDNA的V3-V4区序列及真菌内转录间隔区(ITS)作为目标序列进行基因扩增及Illumina测序,对所测序列采用USEARCH和mothur软件进行OTU聚类分析,采用Wilcoxon rank sum test方法进行α多样性分析,采用相似性分析(Anosim)进行β多样性分析,采用LEFSe方法进行物种差异分析。结果入组甲真菌病患者31例,男16例,女15例,按年龄分青年组(18 ~ 35岁)10例,中年组(36 ~ 60岁)11例,老年组(大于60岁)10例。α多样性分析显示,病甲组标本Shannon指数明显低于健康甲组(W = 290,P = 0.007),而Simpson指数明显高于健康甲组(W = 663,P = 0.010),病甲组细菌菌群的多样性及均匀度低于健康甲组,病甲在真菌菌群的多样性与健康甲无明显区别。β多样性分析显示,基于unweighted-unifrac距离矩阵分析结果,病甲组与健康甲组细菌和真菌微生物的组成差异无统计学意义(细菌菌群:R = 0.0052,P = 0.331;真菌菌群:R = 0.0036,P = 0.337);基于weighted-unifrac距离矩阵分析结果,病甲组与健康甲组在细菌菌群及真菌菌群的丰度方面差异均有统计学意义(均P = 0.001)。在物种组成上,病甲组较健康甲组丰度显著降低的细菌菌群有拟杆菌门及变形菌门、β-变形菌纲、伯克氏菌目、罗尔斯顿菌属、鞘氨醇单胞菌属、链球菌属,而芽孢杆菌纲、芽孢杆菌目、葡萄球菌属明显高于健康甲组。病甲组显著升高的真菌菌群有散囊菌纲、爪甲团囊菌目、未分类锤舌菌目、关节皮肤真菌科、黑团孢属、白粉菌属、铁艾酵母属、毛癣菌属、十字花科白粉菌、红色毛癣菌、合轴马拉色菌,而酵母菌纲-酵母菌目-酵母菌科、隐囊菌科、念珠菌、链格孢菌较健康甲组显著降低。结论甲真菌病患者病甲与健康甲细菌菌群的多样性及丰度均有明显的差异,真菌菌群仅丰度存在一定的差异,其中某些真菌和细菌菌属可能具有相关性。
简介:摘要:目的:探究艾滋病继发真菌感染患者病情的临床特点与治疗措施。方法:选取2020年1月-2022年12月在我院接受治疗的艾滋病继发真菌感染患者20例。其中男性9例,女性11例。根据患者具体情况分别给予抗真菌治疗、非甾体抗炎药、免疫抑制剂治疗。观察并统计患者的治疗情况。结果:20例患者均接受了2种或以上抗真菌药物的联合治疗。所有患者在用药后均未出现严重不良反应,20例患者均在3周内康复出院,临床治愈率达到100%。结论:针对艾滋病患者继发真菌感染问题,临床医生可以在常规抗菌药物的基础上进行联合用药治疗,并加强护理工作,尽可能提升患者的生活质量。
简介:摘要:肝硬化伴有腹水的治疗原则是减轻腹腔积液、下肢浮 肿等症状,减少由此带给病人的痛苦;并预防腹腔积液的并 发症,如自发性细菌性腹膜炎、脐疝破裂等, 防止疾病进一 步发展为肝肾综合征;在此基础上,消除产生腹水的门静脉 高压及脾大,治疗引起脾大等症状的肝纤维化。对于顽固性 腹水,这是目前较好的一种治疗方法了。可能文章有点糙, 但这是今后医学的一个大方向。
简介:【摘要】 目的 分析肺部真菌感染CT表现特点,以提高该病的诊断水平。方法 回顾性分析21例经病理确诊的肺部真菌感染患者的临床及CT影像表现。其中女性9例,男性12例;年龄26~80岁,中位年龄53岁。4例行CT平扫检查,17例行CT平扫+增强检查。结果 肺部真菌感染无特殊临床表现,无特殊年龄段分布,3例为糖尿病患者,2例为癌症患者,余无特殊,病灶在肺叶分布无特异性,CT表现:病变大部分位于肺实质内,单发或多发,呈不规则实性肿块、实性结节、不规则空洞结节或片状,少部分病灶为支气管扩张伴结节,部分结节伴坏死,强化程度为无强化、轻中度均匀或不均匀强化、明显均匀或不均匀强化;大部分病灶见浅分叶,边界模糊伴长毛刺、晕征、胸膜下糊墙征、鬼脸征、空气半月征、近端支气管扩张征象 。结论 肺部真菌感染部分病例的CT影像学表现具有一定的特征性,正确识别特征性影像对肺部真菌感染有重要的诊断价值,和肺转移瘤、 细菌性肺炎、肺脓肿、肺结核进行鉴别 ,从而提高对肺部真菌感染的诊断。
简介:摘要目的探讨重症肺炎患者发生肺部真菌感染的危险因素。方法本研究为回顾性队列研究,采用非随机抽样的方法收集所有2021年1月1日至12月31日重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科ICU的重症肺炎患者151例,根据住院期间是否发生真菌感染分为真菌感染组(78例)和无真菌感染组(73例),收集患者入院前的基线资料、住院时间和住ICU时间,比较2组症状、外科手术史、CT影像特征、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数比值(NLR)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8和降钙素原(PCT)、总T细胞CD3+和白蛋白,采用logistic回归分析肺部真菌感染的危险因素。结果真菌感染组患者住院时间和住ICU时间均较无真菌感染组长,分别为[13.5(8.0,22.0)]d比[9.0(6.0,13.0)]d和[10.0(5.0,16.3)]d比[7.0(4.0,9.0)]d,差异均有统计学意义(Z值分别为2.69、2.98;均P<0.05)。真菌感染组合并发热和有外科手术史者的比例较无真菌感染者高,分别为53.8%(42/78)比46.6%(34/73)和16.7%(13/78)比2.7%(2/73),差异均有统计学意义(χ2值分别为5.87、8.18;均P<0.05)。真菌感染组中性粒细胞计数、PCT、NLR的峰值、IL-6、IL-8均较无真菌感染组高;总T细胞CD3+和白蛋白较无真菌感染组低,分别为中性粒细胞计数峰值[12.43(8.77,17.07)]×109/L比[9.22(6.30,15.34)]×109/L;PCT峰值[1.94(0.26,11.02)]mg/L比[0.47(0.14,3.49) mg/L;NLR峰值[25.24(12.39,45.49)]比[13.49(6.43,28.58)];IL-6[26.55(6.58,156.98)] ng/L比[13.73(1.87,60.93)] ng/L;IL-8[5.13(0.81,34.12)] ng/L比[1.73(0.37,7.85)]ng/L;总T细胞CD3+[0.47(0.25,0.73)]×109/L比[0.69(0.28,0.96)]×109/L;白蛋白[27.00(24.00,30.00)]g/L比[30.00(27.00,35.00)]g/L;差异均有统计学意义(Z值分别为2.42、2.82、3.07、2.44、2.09、2.25、4.33,均P<0.05)。logistic回归分析结果显示:入院前3个月内有外科手术史(OR=9.206,P=0.009)、入院时IL-8>3.734 ng/L(OR=1.955,P=0.042)、入院时白蛋白≤28 g/L(OR=3.833,P<0.001)是重症肺炎合并真菌感染的危险因素。结论患者入院前3个月有外科手术史、入院时IL-8>3.734 ng/L、入院时白蛋白≤28 g/L是重症肺炎患者发生肺部真菌感染的危险因素。