简介：摘要随着对压力性损伤研究的深入，压力性损伤相关性疼痛逐渐受到关注，但是其定义尚不统一，且缺乏针对性的评估工具。本研究系统检索了1995—2019年发表的压力性损伤相关性疼痛相关的中英文文献，运用Rodgers的演化概念分析法系统分析其概念，明确其定义属性、前因后果。提出压力性损伤相关性疼痛的属性，同时对慢性伤口相关性疼痛和伤口相关性疼痛等相关概念进行澄清，并用典型病例阐明概念。为压力性损伤相关性疼痛的管理提供参考。

简介：摘要报道2例IgG4相关性咽喉部病变患者诊治过程。病例1以声嘶、气促为主要症状，血清IgG4水平正常，经过反复3次活检，最终病理确诊为IgG4相关性喉部病变，甲泼尼龙治疗2.5个月后症状缓解。病例2以渐进性呼吸困难伴吞咽困难为主要症状，查体见口咽部及喉部瘢痕化明显，血清IgG4水平升高，病理活检确诊为IgG4相关性喉部病变，甲泼尼龙治疗3个月后患者症状缓解。

简介：摘要目的探讨登革热急性发热期血清铁蛋白（SF）水平与肝脏损害的相关性。方法回顾性研究分析2017年7月至2017年12月于杭州三甲医院确诊为登革热的171例患者为登革热组和130例健康体检者为对照组。收集两组人群临床资料和SF、肝功能相关指标数据：丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等，分析登革热患者肝损害情况及与SF的相关性。结果登革热组患者ALT、AST、SF水平均显著高于健康对照组（Z = 11.553、15.054和15.163，P值均< 0.001）；且登革热合并肝损伤组患者SF水平较无肝损伤组患者升高明显（Z = 6.930，P < 0.001），而年龄、性别、体温峰值、肝病史均差异无统计学意义（P > 0.05）；此外，Spearman相关分析显示，SF与ALT、AST、TBil均呈正相关(r = 0.464、0.531和0.315，P值均< 0.001)；且不同SF水平的登革热患者其ALT、AST水平（H分另为14.240、17.584，P值均< 0.001）和肝损伤发生率（χ2 = 49.547，P < 0.001）比较，差异均有统计学意义，更高SF水平的患者其ALT、AST水平以及肝损伤发生率均升高；二分类logistic多元回归提示高铁蛋白血症（SF≥500 ng/ml）是登革热合并肝损伤的危险因素（OR = 8.120，P < 0.001）；ROC曲线分析示，SF判断登革热合并肝损伤的曲线下面积为0.846（95%可信区间：0.785～0.908），取SF截断值为1 506 ng/ml时，敏感度74.8%，特异度83.3%。结论登革热患者发热期SF水平与肝脏损害程度具有一定相关性，且高铁蛋白血症是登革热合并肝脏损害的危险因素。

简介：摘要目的分析乳腺癌动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)参数、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)与病理分子预后标记物的相关性。材料与方法回顾性分析我院106例乳腺癌患者临床资料，分别比较雌激素受体(estrogen receptor，ER)、孕激素受体(progesterone receptor，PR)、细胞增殖抗原Ki67及雄激素受体(androgen receptor，AR)阳性表达与阴性表达者DCE-MRI参数、ADC差异，并分析DCE-MRI参数、ADC与ER、PR、Ki67、AR表达的相关性。结果经Spearman秩相关检验，发现ER、PR及AR阳性表达与直径、边缘毛刺呈显著负相关(P＜0.05)，AR表达阳性表达还与达峰时间(time to peak，TTP)、ADC值呈显著正相关(P＜0.05)；Ki67阳性表达与直径、边缘毛刺呈显著正相关(P＜0.05)，与TTP、ADC值呈显著负相关(P＜0.05)。结论DCE-MRI形态学参数及TTP、ADC值与乳腺癌分子生物学标记物具有一定相关性，对判断乳腺癌预后有利。

简介：摘要目的探讨益生菌对肺炎合并抗生素相关性腹泻新生儿肠道菌群、炎性因子及免疫功能的影响。方法选取2016年12月至2019年10月大同市第六人民医院诊治的肺炎合并抗生素相关性腹泻新生儿44例为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组各22例。在常规对症治疗基础上，对照组采用布拉酵母菌口服治疗，观察组采用络酸梭菌二联活菌散剂治疗，疗程均为2周。比较两组肠道菌群、炎性因子及免疫功能改变情况。结果治疗前两组白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗后两组IL-2、IL-6和TNF-α水平均明显改善(均P<0.05)，且观察组IL-2[(34.20±8.55)ng/L比(40.13±10.32)ng/L]、IL-6[(21.02±5.66)ng/L比(31.25±7.82)ng/L]和TNF-α[(30.10±6.20)ng/L比(43.55±9.52)ng/L]均低于对照组(t＝7.501、6.885、8.264，均P<0.05)。治疗前两组肠道乳杆菌、双歧杆菌和真杆菌数量差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗后两组肠道乳杆菌、双歧杆菌和真杆菌数量均明显增高(均P<0.05)，且观察组肠道乳杆菌[(9.50±0.53)×108 CFU/mL比(8.95±0.44)×108 CFU/mL]、双歧杆菌[(10.60±0.53)×108 CFU/mL比(9.90±0.46)×108 CFU/mL]和真杆菌[(8.93±0.68)×108 CFU/mL比(8.08±0.40)×108 CFU/mL]均高于对照组(t＝5.065、6.547、5.116，均P<0.05)。治疗前两组CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋/CD8＋水平差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗后两组CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋/CD8＋水平均明显改善(均P<0.05)，且观察组CD3＋[(62.55±5.06)%比(57.12±4.39)%]、CD4＋[(40.52±3.52)%比(36.43±2.55)%]和CD4＋/CD8＋[(1.78±0.22)比(1.43±0.13)]水平均高于对照组(t＝7.504、6.958、5.452，均P<0.05)，CD8＋[(21.22±2.05)%比(25.44±2.49)%]低于对照组(t＝5.112，P<0.05)。结论在新生儿肺炎合并抗生素相关性腹泻的治疗中，络酸梭菌二联活菌能改善患儿肠道菌群，减轻炎性反应，改善免疫功能，效果更好。

简介：摘要了解医院感染发生的情况以及医务人员手卫生的现状，导致医务人员洗手依从性下降的原因。目的了解我院医护人员手卫生依从率及相关的影响因素。方法采用隐蔽式现场观察的方法，对全院部分科室医护人员手卫生的依从率进行调查。结果该医院医务人员手卫生总平均依从率为95.1％；在侵入性操作前后手卫生依从率最高，为99.6％，直接接触病人前后手卫生依从率最低，为85.1％。护士手卫生依从率最高，为98.1%，工勤人员手卫生依从率最低，为90.8%。洗手六步法执行率仅为58.5％。结论提高医务人员的手卫生的依从性，强化手部卫生观念，可减少医院感染的发生。

简介：摘要：建筑工程施工是一个复杂而严谨的过程，在施工过程中需要运用各种技术手段来确保工程质量和工期，同时保障施工现场的安全和环保。现代建筑施工企业需要在技术创新、过程规范、管理流程等多个方面进行不断的改进和优化，以满足不断提升的市场需求和客户需求。本文结合实际工程项目，将对建筑工程施工技术及其现场施工管理进行探讨，提出创新性的施工技术和施工管理方法，为施工企业提供一些有益的参考和思路。

简介：摘要：《民法典》物权编关于居住权的规定过于简约，难以应对居住权实践的制度要求。举其要者，包括执行程序中居住权人在征收补偿程序中缺乏权利保障。有鉴于此，需要通过解释论予以化解。通过明确补偿方式与加强程序保护保障居住权人在征收补偿中的合法权益，从而对城市拆迁工程相关工作产生了深远影响

简介：摘要随着经济的不断发展，人们对于物质生活越来越重视，对城市基础设施要求越来越高，市政工程施工项目随之增多，市政工程在城市发展中占据的地位越来越重要。城市经济发展建设离不开市政工程支持，只有科学开展市政工程，才能避免城市污染，有效解决城市发展中的矛盾，促进城市建设。为降低市政工程施工风险，有必要采取有效风险分析与控制措施。但实际上很多工程在施工中，对风险分析与控制缺乏认识，没有采取有效的控制措施，没有制定详细风险控制计划，导致市政工程施工风险高、问题多，实际工程效益难以实现。

简介：

简介：摘要目的探讨血浆和外周血单个核细胞（PBMCs）中人疱疹病毒4型（EBV）DNA载量在儿童EBV感染相关疾病诊断及预后评估中的价值。方法回顾性分析上海市儿童医院2019年4月至2020年12月采用实时荧光定量PCR技术分别进行外周血PBMCs及血浆EBV DNA检测的456例EBV感染住院患儿以及2 306例健康儿童的病毒载量，并分析其与儿童EBV感染相关疾病的关系。EBV感染组中，男253例，女203例，年龄在8个月至16岁；健康对照组中，男1 267例，女1 039例，年龄在8 d至16岁。运用卡方检验比较计数资料组间率的变异，Mann-Whiteny秩和检验比较拷贝数组间，并采用Pearson检验分析EBV DNA拷贝数对数的相关性。结果EBV感染相关疾病以传染性单核细胞增多症最常见占73.68%（336/456）。EBV感染组中EBV DNA在血浆中检出率为91.89%（419/456），在PBMCs中检出率为99.34%（453/456），在血浆或PBMCs至少1种标本中检出率为100%（456/456）；健康对照组血浆检出率为1.13%（26/2 306），PBMCs检出率为30.01%（715/2 306）。儿童EBV感染相关各疾病组（传染性单核细胞增多症、急性感染、肺炎、移植后淋巴增殖性疾病、噬血细胞综合征、扁桃体炎和淋巴结炎）与健康对照组的血浆和PBMCs中EBV DNA载量均有显著差异（血浆Z值分别为-47.18，-34.41，-33.40，-31.71，-24.38，-20.86和-20.59；PBMCs Z值分别为 -33.17，-16.45，-11.33，-9.45，-5.57，-5.16和-5.45；P<0.05）。传染性单核细胞增多症组治疗缓解期的血浆和PBMCs中EBV DNA载量显著低于感染期（Z值分别为-11.45和-8.53，P<0.05）；移植后淋巴增殖性疾病组血浆在感染期和缓解期EBV DNA载量有显著差异（Z=-4.13，P<0.05），而PBMCs中EBV DNA载量则无显著差异（Z=-0.817，P>0.05）。结论EBV感染以传染性单核细胞增多症为主，血浆和PBMCs中EBV DNA载量可作为EBV感染相关疾病有诊断价值的指标，两者联合检测可能有助于提升EBV感染的诊断能力。

简介：摘要目的应用Meta分析方法评价免疫抑制剂联合激素治疗紫癜性肾炎(Henoch-Schönlein purpura nephritis，HSPN)的疗效。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普等数据库，检索时限截至2021年1月。纳入行免疫抑制剂联合激素治疗HSPN的相关原始研究。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险后，采用STATA 14软件进行分析。结果10篇研究符合纳入标准，共包含443例患者，其中试验组245例，对照组198例。经分析，试验组的完全缓解率(OR＝1.95，95%CI 1.19~3.22，P＝0.009)、整体缓解率(OR＝2.92，95%CI 1.74~4.88，P<0.001)、治疗前后尿蛋白下降水平(SMD＝0.35，95%CI 0.09~0.61，P＝0.008)、血白蛋白上升水平(SMD＝1.27，95%CI 0.43~2.11，P＝0.003)及肾小球滤过率上升水平(SMD＝0.48，95%CI 0.21~0.76，P＝0.001)均优于对照组，复发率(OR＝0.19，95%CI 0.05~0.72，P＝0.015)和病死率(OR＝0.19，95%CI 0.04~0.78，P＝0.021)均低于对照组。结论免疫抑制剂联合激素治疗可以提高HSPN患者的完全缓解率、整体缓解率、治疗前后尿蛋白下降水平、血白蛋白上升水平和肾小球滤过率上升水平，减少HSPN的复发率及病死率。

简介：摘要目的应用Meta分析方法评价免疫抑制剂联合激素治疗紫癜性肾炎(Henoch-Schönlein purpura nephritis，HSPN)的疗效。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普等数据库，检索时限截至2021年1月。纳入行免疫抑制剂联合激素治疗HSPN的相关原始研究。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险后，采用STATA 14软件进行分析。结果10篇研究符合纳入标准，共包含443例患者，其中试验组245例，对照组198例。经分析，试验组的完全缓解率(OR＝1.95，95%CI 1.19~3.22，P＝0.009)、整体缓解率(OR＝2.92，95%CI 1.74~4.88，P<0.001)、治疗前后尿蛋白下降水平(SMD＝0.35，95%CI 0.09~0.61，P＝0.008)、血白蛋白上升水平(SMD＝1.27，95%CI 0.43~2.11，P＝0.003)及肾小球滤过率上升水平(SMD＝0.48，95%CI 0.21~0.76，P＝0.001)均优于对照组，复发率(OR＝0.19，95%CI 0.05~0.72，P＝0.015)和病死率(OR＝0.19，95%CI 0.04~0.78，P＝0.021)均低于对照组。结论免疫抑制剂联合激素治疗可以提高HSPN患者的完全缓解率、整体缓解率、治疗前后尿蛋白下降水平、血白蛋白上升水平和肾小球滤过率上升水平，减少HSPN的复发率及病死率。

简介：摘要：游隙是评价滚动轴承精度和质量的关键因素之一。科学合理地选择游隙可以延长轴承寿命，而传统基于工程经验的游隙确定方法往往缺乏理论依据和可靠性。在设计滚动轴承的径向游隙时，可靠性是一个至关重要的考虑因素。本问结合滚动轴承径向游隙可靠性设计进行探究，以供参考。

简介：摘要目的探讨中枢神经系统感染单核细胞性李斯特菌(Listeria monocytogenes，LM)患者的临床特点。方法纳入2017年5月至2019年5月天津市环湖医院、山西医科大学附属第一医院、河北省人民医院、天津市海河医院、保定市第二中心医院、首都医科大学附属北京潞河医院和天津市宁河区医院所收治的8例中枢神经系统感染LM患者，回顾性分析其临床表现、脑脊液检查、影像学检查和病程转归等特点。结果8例患者均表现为发热、头痛，体温均>39 ℃，其中6例患者体温为40 ℃，早期意识障碍表现为嗜睡或谵妄。5例患者出现局灶性神经功能障碍，脑神经受累以第Ⅵ对多见(4例)。8例患者均行脑脊液检查，脑脊液压力呈轻中度升高，6例脑脊液压力在18.0~30.0 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)之间；白细胞计数均升高，7例在(101~1 000)×106/L之间；蛋白质均升高，7例在1.10~3.00 g/L之间；葡萄糖多数正常，5例在2.50~4.40 mmol/L之间；氯化物多数降低， 5例在110~<120 mmol/L之间。脑脊液涂片仅1例呈阳性。脑脊液培养有7例呈阳性。颅脑磁共振成像增强检查均可见脑膜强化，2例可见脑实质强化灶。治疗过程中，3例出现脑积水。经敏感抗菌药物治疗后6例治愈，2例死亡。结论中枢神经系统LM感染早期易误诊，致死率高。中枢神经系统感染的经验性治疗注意覆盖LM。

简介：摘要感染性颅内动脉瘤是一种罕见的感染性神经系统血管病变，急性或亚急性感染性心内膜炎引起的细菌性栓塞为其常见病因。该文报道了1例急性感染性心内膜炎患者行瓣膜置换术后出现蛛网膜下腔出血，结合病史及神经影像学检查诊断为感染性颅内动脉瘤。该例患者经抗感染治疗及血管内介入治疗后完全好转。

简介：摘要目的本次实验课题主要探讨慢性阻塞性肺疾病患者应用护理健康教育干预对其吸氧依从性的效果。方法参研对象选取2015年6月-2017年6月医院诊治的94例慢性阻塞性肺疾病患者，遵从随机的分组标准分为实验组和对照组，后者施行常规护理，前者施行健康教育护理干预，对比两组吸氧依从性与生活质量评分。结果实验组慢性阻塞性肺疾病患者吸氧依从性高于对照组，生活质量评分高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量以及吸氧依从性能够通过健康教育干预护理明显改善，值得推广。

简介：摘要随着我国城市化建设的进一步加快，我国建筑市场的发展也在不断提高，在这种环境下土建工程监理的作用显得越发重要。但是从目前的实际情况来看，还存在一定问题有待解决。本文对此做了深入研究，针对建筑工程监理工作中存在的问题进行了有效分析，并结合实际情况提出了有效的应对策略，仅供参考。

简介：摘要目的通过对2008年10月～2009年10月34例挫伤性前房积血临床治疗资料分析，探讨治疗的理想方法，观察其疗效及并发症的预防。方法34例患者采用一般处理，中西药联合治疗，瞳孔处理，手术治疗等，比较治疗前后的视力及并发症情况。结果所有患者出院后随访至少6个月，其中1例角膜血染，1例外伤性瞳孔散大，1例因继发性青光眼行小梁切除术,其余所有患者前房积血全部吸收，眼压均恢复正常，无角膜血染发生，患者视力明显提高。结论挫伤性前房积血治疗早期止血同时应用皮质类固醇、甘露醇，在此基础上应用中药致康胶囊，适时采用前房尿激酶冲洗，可明显促进前房积血吸收和减少继发出血和并发症的发生。

简介：摘要：