简介：摘要目的探究电子病历环节质控在医护文书质量控制中的应用效果。方法选择我院2013年7月-12月的病历数和纸质病历环节质控，从而归纳环节质控事件，并和我院2014年1月-6月的病历数和电子病历环节质控进行对比。结果2014年上半年和2013年下半年相比较而言，其质控病历、质控事件的加大以及反馈时间通过比较后，P＜0.05，统计学意义产生。结论电子病历环节质控和纸质病历环节质控通过比较可知，电子病历环节质控具有一定的全面性以及及时性，有助于其质量的提升。

简介：摘要目的分析环节质控对终末病历质量的影响。方法分别从我院儿科组、外科组、妇产科组和内科组内随机抽取2009年～2011年和2011年～2013年的病历资料每年各400份作为研究对象，同时于2011年开始实施环节质控，对比实施前后各个科室的终末病历质量变化情况。结果环节质控实施之后，各组终末病历质量都有了显著提高。结论必须把环节质量和终末质量控制紧密的联系起来，这样对于确保终末病案质量具有重要影响意义。

简介：摘要电子病历是使用医疗信息系统记载检查、诊断、治疗、护理等医疗活动有关资料，要进行分级、分层的质量控制；电子病历软件必须具有专业的质量控制功能提示、督促、逻辑关系稽核；书写时的质量控制，正在运行病历的环节质量控制是重点，一定要将所有看到的、触摸到的和听到的及时如实详细的描述，不合格的病历将需要修改完善。医师打印完成后，科室不能修改和书写；终末内涵质量控制，电子病历与纸质病历不相同，质控科的专家可以随时随地抽查正在运行的病历，对重点科室、重点疾病、重点医师重点抽查，随时反馈意见，及时完善，每月汇总对比电子病历内涵质量的提高趋势，利用专项通报公布信息，必要时可以奖优罚劣，一定能提高电子病历的质量。

简介：摘要目的探讨临床护理病历质量管理的多环节质控模式。方法根据《广东省临床护理文书规范》的要求及本院护理病历评价标准，建立科室护理病历质量管理架构，进行全员培训，全员参与管理，对存在问题进行PDCA循环改进。结果护理病历质量管理的多环节质控模式有效可行。结论护理病历质量管理的多环节质控模式可帮助护士树立正确的安全观，增加她们的责任心，人人参与质控，可有效提高临床护理病历质量。

简介：摘要目的探究病案专项质控结合环节病历整体质控对病案质量的影响。方法回顾性分析2015年1月-2017年2月期间本院环节病历等临床资料，随机各抽取500份病案进行分析对比，2015年1月-2016年1月为病历病案质控管理实施前，2016年2月-2017年2月为病历病案质控管理实施后，比较实施前后病案缺陷问题的发生情况。结果实施病历病案质控管理后病案首页、住院病历、知情同意书、出院记录等检查过程中病案缺陷的发生率明显低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对病案缺陷实施专项质控，开展病案专项质控结合环节病历整体质控可显著促进病案质量提升。

简介：摘要随着社会的发展医院实现电子病历已成为必然趋势，电子病历在我国还是一个初起步阶段，分析了我国电子病历面临的问题，展望了电子病历美好的发展趋势。

简介：【摘要】目的 为能有效提升到护理病例书写的整体质量，促进到其规范化的管理。 方法 随机的选取到了我院 320 例的护理病历，然后依据 2003 年期间发布的病历书写规范标准，对这 320 例护理病例的书写质量进行全面的分析。 结果 护理的记录单是护理病历书写中的一个薄弱点，存在的缺陷比较多 。 结论 增强到护理病历书写的培训，提升护士的文化素质、法律意识以及业务水平能有效提升到病例书写的整体质量。

简介：摘要目的分析PDCA循环结合层级管理在护理电子病历质控中的应用效果。方法我科2016年2月开始应用PDCA循环结合层级管理进行护理电子病历质控管理，每一个月为一轮PDCA循环，对比管理前一个月及管理后一个月的管理效果情况。结果管理后的电子护理病历质量不合格率明显低于管理前（P<0.05）；管理后的护理电子病历各方面的终末评分明显优于管理前（P<0.05）。结论将PDCA循环结合层级管理应用于护理电子病历质控中，有助于提升护理人员的工作主动性，增强其责任意识，进而对确保护理电子病历的客观性、规范性、准确性以及完整性均有积极的促进作用，具有较高的推广价值。

简介：[摘要]目的：分析PDCA循环理论在电子护理病历应用中对质控管理的效果。方法：选用2020年5月-2021年4月期间本院出院的外科50例，内科46例患者病案作为研究对象，将96份病案分为干预组与常规组，每组各48例，常规组实施常规管理，干预组实施PDCA循环理论管理，比较两组病案质量管理情况。结果：干预组首页资料完整、手术填补、手术编码完整与疾病编码准确等病案质量管理情况明显优于常规组（P

简介：【摘要】：目的：探讨分析电子病历系统质控功能完善提升医院病案质量的作用。方法：研究选取我院2021年7月~2023年7月实施电子病历质控功能完善后出院患者病案资料1540份作为研究组，同时选取时间段为2019年6月~2021年6月质控功能完善前出院患者病案资料1540份作为对照组，对两组的病案质量情况进行对比分析。结果：研究组病案书写及时率以及终末病案甲级率均高于对照组，同时终末病案返修率低于对照组，P＜0.05。结论：电子病历系统质控功能完善，可降低终末病案返修率，提升病案书写及时率以及终末病案甲级率，值得采纳。

简介：【摘要】目的：分析提高医院病案质量通过完善电子病历系统质控功能后管理效果。方法：将本院在2021年4月至2022年8月之间作为研究对象抽取范围，抽取电子病历共计252例，并按照随机数字表法进行组别类目划分，以试验组及参照组表示组别类目，将系统质控功能完善前设为参照组，将系统质控功能完善后设为试验组，对两组研究对象病案终末返修率、病案质控得分进行统计分析。结果：参照组研究对象病案终末返修率高于试验组，P

简介：摘要儿童哮喘门诊作为哮喘诊断、治疗的重要场所，在哮喘管理中起了重要作用，良好的儿童哮喘门诊电子病历采集和书写有助于开展高效、优质的哮喘诊疗、科研及管理工作。目前全国在儿童哮喘门诊电子病历的设计和管理上，是一个"薄弱点"，上海市医学会儿科分会呼吸学组和上海儿童医学中心儿科医疗联合体(浦东)专家尝试和探索实现区域性儿童哮喘门诊电子病历书写的统一，同时制定相应的质控标准，为全国同行提供参考。

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简介：摘要：为解决电子病历逻辑错误、信息不完整，质量参差不齐的问题，满足医政管理部门严格控制电子病历质量和加强病人隐私保护的需求，本文设计了一种具有隐私保护功能的电子病历质控管理与评审系统。该系统包含针对电子病历的质量监控、时限管理、等级评分和统计分析等模块，实现了对电子病历质量的全程智能化实时监控，以规范医务人员的医疗行为，全面提升电子病历质量水平，并且利用电子签名和数据加密技术保护病人隐私数据，提高患者的就诊体验，进一步推进医院信息管理的科学化和专业化。

简介：【摘要】目的：观察专项质控管理对护理电子病历书写质量的影响。方法：我院自2021年7月开始在护理电子病历书写质量管理中应用专项质控管理，选取2020年6月至2021年6月（对照组）、2021年7月至2022年7月电子病历（观察组）各160份，观察书写质量、书写缺陷发生率。结果：与对照组相比，观察组书写质量评分高，书写缺陷发生率低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：专项质控管理能提高护理电子病历书写质量，降低书写缺陷发生率，值得借鉴。

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简介：摘要目的探讨分析重点环节管理在运行电子病历质量控制中的应用。方法本次研究对2016年第四季度9000份，2017年第一季度9500份运行电子病历的质量进行检查，根据《环节病历质量评价标准（手术科室、非手术科室）》评价每个季度的病历质量。采用重点环节管理的办法对其中存在的问题以及缺陷进行监控。结果2017年第一季度的电子病历的质量明显的比2016年第四季度的电子病历质量高（P<0.05）。结论对电子病历的质量不断的加强重点环节监控，可以使病历整体的质量显著的提高，值得在电子病历管理的工作中广泛的应用。

简介：摘要：目的：探析在护理电子病历书写质量管理中引入专项质控管理的效果。方法：将2019.10—2020.7所抽选39份护理电子病历设为对照组，施以常规管理，将2020.8-2021.5所抽选39的份护理电子病历设为研究组，施以专项质控管理，观察和比较组间护理电子病历书写质量评分、护理电子病历书写缺陷率。结果：研究组的住院患者预防跌倒坠床护理评估表（97.05±2.31）分、自理能力等级评价表（96.57±2.17）分、内科系统护理记录单书写质量评分（96.62±2.53）分均比对照组要高（P

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