简介:摘要目的通过及时持续地护理文书质量控制确保护理文书质量。方法由病区护士担任护理文书质控联络员,对病区的护理文书质量进行了全面、及时持续督导监控。结果及时持续护理文书质控对改进和完善护理文书质量有积极重要的作用。
简介:摘要目的本文主要探讨三级质量控制对提高护理文书质量的成效。方法根据我院科室护理人员的工作量、素质以及具体配置等情况,对2014年前实施的二级质量控制进行改进,实施三级质量控制措施,观察病历实施三级质量控制措施前后的质量。结果对比2014年实施三级质量控制措施前后的病历质量,实施三级质量控制措施后,病历优良率明显优于实施三级质量控制措施前,P<0.05,具有统计学意义。结论实施三级质量控制措施后,病历优良率明显得到提高,充分发挥了三级质量控制措施的主动性、规范性以及科学性,并且可操作性强,具有一定的应用价值,值得大力推广使用。
简介:摘要目的分析护理文书质量控制采用实施护士主导的效果。方法我院在内、外科系统开展了实施护士主导护理文书的质量控制活动,抽取2012年6月~2013年6月在我院内分泌科病例100份,其中分为两个部分,内分泌科实施护理文书质量控制的护士主导活动,分为对照组和观察组,观察组进行护士主导的护理文书质量控制方式,对照组进行简单的护理文书控制,两组进行病例比较和对比,分别为50份,分析和对比两组病例的情况,评价护士主导文书质量控制的实际效果。结果实施护士主导护理文书质量前后,两组病例的质量控制效果呈现明显差异,两组在责任心和业务能力等方面的控制结果不同,观察组明显优于对照组;实施护理记录质量控制前后的缺陷发生比较情况存在差异,对照组在各种相关的缺陷种类上面发生的例数明显多于观察组,表明实施之后的病例更加规范化,P<0.05表示对比有统计学意义。结论在医院实施护士主导护理文书质量控制,能够有效调动护理工作人员工作过程中的自信心和积极性,提升护理质量,缓解医患关系,改善治疗环境,;因此,值得在临床中推广及使用。
简介:摘要目的通过改变电子版护理文书质量控制的模式,从而提高电子版护理文书的质量。方法针对电子版护理文书的书写质量、环节质量和终末质量进行全程全面的监控,监控中存在的问题记录在质控本上,次日晨会上反馈整改,护士长每周五收集护士反馈的常见问题、共性问题,每周一上午晨会组织学习。随机收集护士干预前后运行中护理文书和出院护理文书各200份,质量标准相同,比较干预前后电子护理文书的质量。结果干预后运行护理文书中的入院(转入)病人护理评估单、住院患者护理评估单和一般患者护理记录单问题的发生率均明显少于干预前(P<0.01),干预后的出院护理文书质量评分明显高于干预前(P<0.01),两组比较差异均有统计学意义。结论主要由责任护士负责自己所管病人病历文书的书写质量、环节质量和终末质量,责任护士—责任组长—护士长三级全程全面监控,能明显提高电子护理文书的环节质量和终末质量,值得临床推广应用。
简介:在深化改革,发展经济历史变革时期,如何使一个单位的档案工作更好的为领导、为机关、为基层服务,这无疑是档案室工作的一个重要课题。部门立卷是指由文书部门或业务部门的工作人员根据一定的原则与方法负责将组织或个人在业务活动中形成的文件材料收集、整理和立卷的工作方法。这种做法充分发挥了文书部门和业务部门熟悉文件材料形成与处理来龙去脉的优越性,有利于防止文件散失,有利于提高归档的质量与效率,同时由于实行了部门预立卷,也有利于文件材料的随时查阅和保管。1955年颁布的《中国共产党中央和省(市)级机关文书处理工作和档案暂行条僦》首先对部门立卷制度予以确定。1956年《国务院关于加强国家档案工作的决定》再次重申了这个方法。1957年部门立卷制度在全国全面推行,1990年起实施的《中华人民共和国档案法实施办法》在有关文件中对文书或业务部门负责归档文件材料的收集、整理、立卷并向档案部门移交作了明确规定,