简介：摘要目的调查山东省生活饮用水水碘分布情况，为重新划定不同类型水碘地区，采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。方法2017年，以乡镇（街道办，以下简称乡镇）为单位在全省开展水碘分布调查。另外，对本次或既往调查发现的水碘> 10 μg/L的乡镇，以行政村（居委会，以下简称行政村）为单位开展调查。采用砷铈催化分光光度法检测水碘。结果共调查1 844个乡镇，水碘中位数为9.2 μg/L。其中水碘< 10 μg/L的乡镇有969个，占52.55%；10~40 μg/L的乡镇有489个，占26.52%；> 40~100 μg/L的乡镇有139个，占7.54%；> 100 μg/L的乡镇有247个，占13.39%。在水碘中位数> 10 μg/L的乡镇中共调查37 073个行政村，收集有效数据36 690个。其中，水碘< 10 μg/L的行政村有5 531个，占15.07%；10~40 μg/L的行政村有17 350个，占47.29%；> 40~100 μg/L的行政村有4 859个，占13.24%；> 100 μg/L的行政村有8 950个，占24.39%。结论山东省大部分地区为碘缺乏地区（水碘< 10 μg/L），水源性高碘地区（水碘> 100 μg/L）和"适碘"地区（水碘10 ~ 100 μg/L）均有一定比例的存在，且水碘存在动态调整的可能，下一步应继续加强水碘和人群碘营养动态监测，为碘盐供应策略调整提供数据支持。

简介：摘要目的了解福州市生活饮用水碘含量和分布情况，为基层开展碘缺乏病的防治工作和健康干预提供依据。方法2017年，在福州市辖内12个县（市、区）以乡镇为单位开展水碘调查，并对水碘中位数≥10 μg/L的乡镇开展行政村级水碘调查，按照不同供水方式（集中供水、混合供水和分散供水）采集居民生活饮用水末梢水水样并测定水碘含量，水碘含量< 10 μg/L为外环境缺碘；对不同地区、不同供水方式和不同水源类型的居民生活饮用水碘含量进行比较分析。结果共对12个县（市、区）的172个乡镇进行了调查，采集并检测水样1 630份，水碘中位数为2.8 μg/L，范围为0.0 ~ 130.3 μg/L；在乡镇水平上，水碘中位数范围为0.4 ~ 11.2 μg/L；在≥10 μg/L的4个乡镇共调查了75个行政村，水碘中位数范围为0.5 ~ 19.8 μg/L；在县（市、区）水平上，水碘中位数均< 10 μg/L。其中，内陆地区和沿海地区水碘中位数分别为2.0、4.0 μg/L，不同地区间比较差异有统计学意义（Z = - 15.70，P <0.01）；集中供水、混合供水和分散供水的水碘中位数分别为4.1、2.7、3.4 μg/L，不同供水方式间比较差异有统计学意义（H = 19.38，P < 0.01）；地表水和井水水碘中位数分别为2.4、3.1 μg/L，不同水源类型间比较差异有统计学意义（Z = - 6.23，P <0.01）。结论福州市外环境缺碘普遍存在，不存在水源性高碘分布。要加强碘缺乏病的监测，建立与经济社会发展水平相适应的长效工作机制，巩固防治成果。

简介：摘要目的建立饮用水中碘含量的酶标仪自动比色检测方法（以下简称本方法）。方法在0 ~ 10 μg/L和0 ~ 100 μg/L两个碘质量浓度范围内测定水碘含量，对方法的线性关系及检出限、精密度、准确度进行实验验证。并与国家碘缺乏病参照实验室推荐的砷铈催化分光光度法水碘测定结果进行比较分析。结果0 ~ 10 μg/L和0 ~ 100 μg/L范围内，│r│均> 0.999 0，检出限分别为0.6、1.1 μg/L（取样量分别为200、100 μl）；低、中、高3种碘质量浓度水样检测精密度相对标准偏差（RSD）均< 3%，回收率范围分别为92.5% ~ 108.3%和93.2% ~ 108.9%，总平均回收率分别为100.0%和100.3%。分别应用本方法和砷铈催化分光光度法在0 ~ 10 μg/L和0 ~ 100 μg/L范围内检测40份水样，水碘含量比较差异无统计学意义（t = 0.99，P > 0.05）。结论本方法应用于水碘含量测定具有较好的标准曲线线性关系，精密度好，准确度高，适合推广应用。

简介：摘要目的调查河北省所有县（市、区，以下简称县）居民生活饮用水碘含量，明确河北省水碘分布特征和水源性高碘地区的分布范围。方法2017年，在河北省所有县，以乡（镇、街道办事处，以下简称乡）为单位，根据不同供水方式采集水样检测碘含量；在水碘中位数≥10 μg/L的乡，以村（居委会，以下简称村）为单位采集水样检测碘含量。结果共对168个县的2 199个乡进行水碘调查，乡水碘中位数范围为0.0 ~ 1 113.7 μg/L。其中1 579个乡水碘中位数< 10 μg/L，占总体的71.81%；≥10 μg/L的乡有620个。水碘中位数≥10 μg/L的乡含监测村数17 930个，其中水碘< 10 μg/L的村有2 312个（12.89%），≥100 μg/L的村有6 104个（34.04%），≥300 μg/L的村有1 577个（8.80%）。高碘水源主要分布在沧州、邯郸、邢台、衡水和廊坊5个市的39个县中，呈片状或点状分布。结论水源性高碘地区在河北省分布范围广泛，呈片状或点状分布。

简介：摘要目的掌握云南省外环境水碘分布现状，为科学补碘提供依据。方法2017年按照《全国生活饮用水水碘含量调查方案》，以乡、镇、街道办事处（以下简称乡）为单位开展水碘含量调查。2018年，对既往调查发现的存在饮用水碘含量> 40 μg/L水样的行政村开展高碘村搜索调查。集中式供水村，采集2份末梢水水样。分散或部分分散供水村，每个村按东、南、西、北、中5个方位，在多于50个水源的村，每个方位抽取10%的水源；少于50个水源的村，每个方位各抽取1个水源；少于5个水源的村全部抽取，测定水碘含量。同时，调查供水方式、人口学资料。结果乡级水碘调查结果，共采集16个州（市）、129个县（市、区，简称县）、1 389个乡的24 589份水样，乡水碘中位数为1.3 μg/L，范围为0.0 ~ 9.3 μg/L。调查覆盖人口占全省人口数的53.94%（25 013 804/46 371 207）。高碘村搜索调查结果，共调查12个州（市）、37个县、68个乡的93个行政村，覆盖40 940户，覆盖人口208 880人。共检测761份饮用水水样，行政村水碘中位数为1.3 μg/L，范围为0.0 ~ 196.8 μg/L。水碘中位数> 100 μg/L的行政村有2个，分别是祥云县刘厂乡小波那村（145.8 μg/L）和宣威市羊场乡大松树村（196.8 μg/L）。结论云南省水碘含量普遍偏低，属环境缺碘地区，应继续坚持食盐加碘策略，防止碘缺乏危害。对发现的高碘村，需进一步开展病情调查，明确防治措施。

简介：摘要目的了解济南市农村饮用水氟化物含量时空特征。方法2015-2018年，在枯水期和丰水期采集济南市7个涉农区（县）所有乡镇（街道）农村集中式供水的出厂水和末梢水，水样采集、保存、运输以及检测按照《生活饮用水标准检验方法》（GB/T 5750-2006）进行。对水氟进行时间，地区，饮水型氟中毒流行区（章丘区、济阳区、商河县、历城区、长清区）与非流行区（平阴县、天桥区），水期类型（枯水期和丰水期），水样类型（出厂水和末梢水），水源类型（浅井水、深井水、江河水及水库水）的描述性分析。结果2015-2018年共采集水样1 638份，水氟中位数为0.400 mg/L，范围为0.002 ~ 2.700 mg/L，不同年份水氟（0.400、0.430、0.490、0.360 mg/L）比较差异有统计学意义（H = 33.907，P < 0.01）。水氟总超标率为5.49%（90/1 638），有3个区存在水氟超标情况，分别为济阳区[26.11%（59/226）]、章丘区[6.12%（30/490）]、历城区[0.53%（1/188）]。流行区（1 398份）水氟中位数为0.420 mg/L，非流行区（240份）为0.320 mg/L，流行区水氟明显高于非流行区（Z =-6.490，P < 0.01）；流行区水氟超标率为6.44%（90/1 398），非流行区无水氟超标情况。枯水期（819份）、丰水期（819份）水氟中位数均为0.400 mg/L。出厂水（392份）水氟中位数为0.320 mg/L，末梢水（1 246份）为0.450 mg/L，末梢水水氟高于出厂水（Z =-6.881，P < 0.01）。浅井水、深井水水氟超标率分别为31.76%（47/148）、3.82%（43/1 126），江河水及水库水无水氟超标情况。结论济南市农村饮用水氟化物存在超标现象，水氟超标主要集中在济阳区。饮水型氟中毒流行区水氟高于非流行区，末梢水水氟高于出厂水，以浅井水和深井水为水源的饮用水存在水氟超标情况，应持续开展居民饮用水氟化物含量的普查和检测。

简介：摘要目的掌握内蒙古自治区居民饮用水砷含量分布情况，为制定饮水型地方性砷中毒精细化防治措施提供科学依据。方法2017 - 2019年，在内蒙古自治区12个盟市103个旗（县、区）的全部自然村开展水砷调查工作，按不同供水方式（工程供水、理化改水、分散供水）对居民饮用水进行采样。其中，工程供水：每个改水工程在枯水期、丰水期各采集1份出厂水；在工程覆盖的历史砷中毒病区/高砷暴露村采集1份末梢水。理化改水：每户理化改水的居民家庭采集1份水样。分散供水：在历史砷中毒病区/高砷暴露村，每户家庭采集1份水样；在历史水砷合格村，按照东、南、西、北、中5个方位各选择1户居民家庭，每户家庭采集1份水样。采用原子荧光法检测水砷含量，ArcGIS 10.2软件绘制水砷超标水样分布图。结果共采集水样90 455份，其中工程供水31 617份、理化改水2 702份、分散供水56 136份。工程供水、理化改水、分散供水水砷中位数分别为1.00、1.00、0.50 μg/L，不同供水方式间比较差异有统计学差异（χ2 = 1 147.831，P < 0.05）。共检出486份水砷超标水样，检出率为0.54%（486/90 455）。其中，工程供水、分散供水水砷超标检出率分别为1.48%（469/31 617）、0.03%（17/56 136），工程供水水砷超标检出率高于分散供水（χ2 = 775.401，P < 0.05）；理化改水无水砷超标水样检出。全区水砷超标检出率前3位的地区分别为巴彦淖尔市[15.38%（343/2 230）]、呼和浩特市[2.00%（86/4 293）]、鄂尔多斯市[0.85%（50/5 848）]。ArcGIS 10.2软件显示，水砷超标水样主要在西部地区呈灶状、块状分布，东部地区仅零星存在。结论内蒙古自治区工程供水水砷超标检出率较高，水砷超标水样主要在西部地区呈灶状、块状分布，东部地区仅零星存在。要加强对工程供水的管理与监督，对这些地区应采取改换水源、增加净水设备、改进净水工艺等理化改水途径减轻砷危害，确保居民饮用合格水。

简介：摘要目的调查分析三门核电站运行前后，三门核电站周围生活饮用水中总放射性及食品中90Sr的放射性水平。方法在2012—2019年，选取三门核电站周围7个生活饮用水监测点，分别采集丰水期和枯水期的水源水、出厂水、末梢水，测定分析水中总α、总β放射性水平；结合当地居民饮食习惯，采集三门当地出产的谷类、青菜、淡水鱼、海鱼等4种食品，测定分析其中的90Sr放射性水平。结果三门核电站运行前，核电站周围生活饮用水中总α、总β放射性活度浓度范围为0.001～0.063 Bq/L和0.019～0.210 Bq/L；运行后，总α、总β放射性活度浓度范围为0.001～0.084 Bq/L、0.025～0.079 Bq/L，均低于《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)国家标准指导值。丰水期和枯水期的水源水、出厂水、末梢水中总α、总β放射性水平未见明显变化。运行前，4类食品90Sr放射性活度浓度范围为0.037～1.216 Bq/kg，运行后为0.049～0.692 Bq/kg，均低于《食品中放射性物质限制浓度标准》(GB 14882-94)指导值。结论三门核电站运行前后，生活饮用水中总α、总β及食品中90Sr放射性水平平稳，低于国家标准限值。

简介：无

简介：摘要1例55岁男性二尖瓣重度关闭不全患者行二尖瓣机械瓣置换术后长期服用华法林抗凝治疗，国际标准化比值（INR）维持在2.00~3.00。因口腔溃疡，患者用自购的蒲公英晒干后泡服代茶饮。15 d后，患者轻微活动即出现胸闷、气短、心悸、乏力，继而出现恶心、呕吐，双下肢轻度水肿，夜间端坐呼吸，右下肢瘀斑，大便呈黑色；实验室检查示血红蛋白52 g/L，红细胞计数2.05×1012/L。考虑为消化道出血，可能与服用华法林期间饮用蒲公英水有关。停用华法林，停饮蒲公英水。给予滤白悬浮红细胞2 U静脉滴注、1次/d，共2次，埃索美拉唑80 mg静脉滴注、2次/d，维生素K1 10 mg肌内注射和20 mg口服各1次等对症治疗。2 d后患者INR 1.58，血红蛋白84 g/L，红细胞计数2.33×1012/L；5 d后INR为1.63，血红蛋白104 g/L，红细胞计数3.92×1012/L。

简介：摘要目的考察不同的培养基、培养温度、培养时间对透析液和透析用水细菌菌落数监测结果的影响。方法每月采集一次两家三甲医院血液透析液和透析用水，分别接种胰化蛋白胨葡萄糖(TGEA)培养基、胰酪大豆胨琼脂(TSA)培养基、R2A琼脂(R2A)培养基，置于20℃和35℃分别培养3、5和7 d，统计细菌菌落生长情况并计数。结果培养时间、培养基种类对透析液细菌菌落数有显著影响(P<0.05)，培养温度对透析液细菌菌落数无显著影响(P>0.05)，培养时间、培养基、培养温度对透析用水细菌菌落数均无显著影响(P>0.05)。结论透析液的最优培养条件是R2A培养基置于20℃培养7 d，透析用水的最优培养条件是TGEA培养基置于20℃培养7 d，TGEA培养基与R2A培养基之间无显著差异。考虑实验的实操性，建议透析液和透析用水的培养条件统一为R2A培养基置于20℃培养7 d。

简介：无

简介：摘要目的探讨藻酸盐敷料联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)凝胶和莫匹罗星软膏混合物覆盖创面后，用水胶体敷料封闭肌腱、骨外露创面的临床疗效。方法选取2018年10月至2020年5月在达州市中心医院烧伤整形科住院和伤口治疗中心门诊治疗的肌腱、骨外露面积>0. 5 cm2的50例患者，采用抽签法分为实验组(藻酸盐＋rhGM-CSF＋莫匹罗星软膏＋水胶体封闭)和对照组(凡士林油纱＋rhGM-CSF＋莫匹罗星软膏)，每组各25例。连续观察肉芽组织完全覆盖外露肌腱、骨所需时间、创面愈合时间、前3次换药时疼痛视觉模拟评分(VAS)。数据比较采用t检验和χ2检验。结果实验组肉芽组织完全覆盖外露肌腱、骨所需时间(20.556±10.214) d少于对照组(28.040±11.929)d，差异有统计学意义(t＝2.436，P＝0.019)；实验组创面愈合时间(30.778±12.762) d少于对照组[(40.600±17.231) d]，差异有统计学意义(t＝2.348，P＝0.023)；前3次换药实验组VAS(1.893±0.924)分明显低于对照组(5.067±1.223)分，差异有统计学意义(t＝17.933，P<0.001)。结论藻酸盐敷料联合rhGM-CSF和莫匹罗星软膏混合物并用水胶体敷料封闭创面可加速创面肉芽组织生长，使其早期覆盖肌腱、骨骼，加快创面愈合，减轻患者换药疼痛，提高换药效率，降低皮瓣手术率，为无皮瓣手术条件及拒绝皮瓣手术患者提供新的治疗方案，可在门诊及基层医院得到推广。

简介：摘要目的比较西林瓶和预灌封注射器包装灭菌注射用水的稳定性和相容性。方法采用2种包装形式各连续生产3批灭菌注射用水，根据《国家药包材标准(2015年版)》和中国药典2015年版二部的相关要求，同时对2种形式包装的灭菌注射用水进行稳定性和相容性的加速试验研究。结果2种包装形式各3个批次的灭菌注射用水，所有项目的检测均符合相关要求。西林瓶(pH值：6.1～6.7，电导率：4～7 μS/cm)和预灌封注射器装灭菌注射用水(pH值：6.1～6.7，电导率：1～5 μS/cm)同期结果差别较小，所测物质的迁移水平均在安全范围内，玻璃制品无显著脱片现象。结论预灌封注射器对灭菌注射用水稳定性和相容性的影响与西林瓶相似，可作为灭菌注射用水的包装材料。

简介：摘要目的确定研究者是否会在工作时间之外向BMJ提交手稿和同行评议意见，以及这种状态是否随时间有所变化。研究设计观察性研究，选择2012至2019年提交的、能确定作者地址信息的研究手稿和同行评议意见。设施两个大型综合性医学刊物使用的在线提交系统。主要终点指标在周末、国家法定节假日以及每天不同时间段提交的手稿和同行评价(以区分清晨和深夜提交的文档)。使用Logistic回归预测手稿和同行评价在周末或节假日提交的概率。结果研究分析了49 000篇以上手稿和76 000篇以上同行评议。手稿或同行评议在周末或节假日提交的概率随时间的变化很小。与同一周工作日作比较，在工作小时之外提交文稿的比例非常高：周末概率平均为0.14~0.18，节假日工作概率是0.08~0.13。不同国家研究者之间的区别具有明显特征性：中国研究者最常在周末和午夜工作，而斯堪的纳维亚国家的科研人员更可能在工作日和一天的中午提交报告。结论长期存在的国家之间的差异表明，"过度工作的文化"是实际存在的，而不仅仅是一种修辞方法。

简介：无

简介：摘要目的观察使用水合氯醛（chloral hydrate, CHL）和右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）后幼年啮齿动物神经细胞凋亡及成年后学习记忆功能的变化以及有无药物蓄积效应。方法新生SD幼鼠78只（按出生时间分两批完成实验），按随机数字表法分为4组：水合氯醛组（CHL组，19只）、右美托咪定组（Dex组，19只）、药物混合组（C+D组，20只）和生理盐水组（NS组，20只）。4组大鼠自出生第8天开始，分别腹腔注射镇静剂量CHL 40 mg/kg、Dex 10 μg/kg、CHL 20 mg/kg+Dex 5 μg/kg或等容量生理盐水，连续4 d。各组在每次注药次日断头法随机处死3只大鼠取脑组织，半脑用Western blot法检测凋亡蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（caspase-3）和激活型caspase-3（cleaved caspase-3），半脑制冰冻切片TUNEL法进行凋亡观察。剩余幼鼠饲养至7~8周，进行Morris水迷宫行为学测试，5 d定位航行训练和60 s空间探索实验，以评估学习记忆能力。结果4组大鼠各时点cleaved caspase-3条带均不明显，冰冻切片TUNEL法未观察到凋亡小体。水迷宫定位航行训练中各组大鼠到达目标平台的时间差异无统计学意义（P>0.05），CHL组首次穿越平台区域的时效有降低趋势，与NS组和Dex组比较，CHL组大鼠首次穿越平台区域时间延长，相同时间内首次穿越平台区域的只数减少，但差异无统计学意义（P>0.05 ）。结论常规镇静剂量CHL对SD幼鼠脑细胞凋亡、结构和成年后学习能力没有产生影响，而空间记忆功能有受损趋势，上述影响没有蓄积效应。

简介：摘要目的探讨心理疏导护理对放化疗后肿瘤患者生活质量和社会生活能力的影响。方法采用随机数字法将日照市中心医院70例恶性肿瘤患者随机分为对照组和观察组，各35例。对照组受试者行常规护理组，观察组受试者在此基础上联合心理疏导护理。干预1个月后，比较两组受试者心境状态、免疫功能、生活治疗以及社会生活能力。结果干预后，两组受试者HAMA、HAMD评分较治疗前发生不同程度的改善，其中观察组受试者改善幅度明显大于对照组，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后，观察组受试者CD4＋含量、CD4＋/CD8＋值明显高于干预前及对照组，CD8＋含量明显低于干预前及对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后，两组受试者FACT-B、PAIS-SR各维度评分以及总分均明显高于干预前，且观察组受试者明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义(均P<0.05)。干预后，观察组受试者各项EPQ分量表评分均明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义(均P<0.05)。干预后，观察组受试者消化系统、血液系统不良反应率均明显低于对照组，且差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论心理疏导护理可有效改善放化疗后肿瘤患者的心境状态及免疫功能，有利于提高患者生活质量与社会生活能力。

简介：无

简介：摘要目的探讨生活技能和社交技能训练对精神分裂症患者生活能力和社会功能的影响。方法采用便利抽样法，选取2018年4月—2019年4月滁州市第二人民医院收治的86例精神分裂症患者为研究对象，并采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各43例。对照组以药物维持治疗配合一般康复活动，观察组在药物维持治疗的基础上接受系统的生活和社交技能训练。12周后，比较两组患者阳性与阴性症状量表（PANSS）、ADL量表、住院精神患者社会功能评定量表（SSPI）得分。结果干预后，观察组患者PANSS各维度得分均低于对照组，两组得分比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者ADL得分高于对照组，两组得分比较差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组患者SSPI各维度得分均高于对照组，两组得分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论生活和社会技能训练可改善精神分裂症患者的精神症状，提升其日常生活能力及社会功能，值得临床推广应用。