简介：昨天,在大槐树底下的那片开阔地,师傅打了一趟陈氏太极拳.我留意到,师傅打得比平时要急,带着风声.在潮红色的余晖中,师傅额头上的汗珠比平时更加醒目.最后,师傅把重重的一掌推到了大槐树上.今天早晨,我从大槐树底下经过,听到它发出

简介：摘要目的观察非玻璃体切割手术（NVS）治疗特发性黄斑前膜（IMEM）的疗效。方法随机对照临床研究。2017年12月至2018年12月于潍坊眼科医院检查确诊的IMEM患者60例60只眼纳入研究。所有患者均行BCVA、眼压、OCT检查。采用国际标准视力表行BCVA检查，统计时换算为logMAR视力。采用OCT仪测量黄斑中心凹厚度（CMT）。根据手术方式，将患者分为NVS组和对照组，每组均为30例30只眼。两组患者年龄（t=1.723）、logMAR BCVA （t=1.703）、CMT （t=－0.956 ）、眼压（t=－1.434）比较，差异均无统计学意义（P=0.090、0.094、0.343、0.157）。所有患眼均采用23G玻璃体切割系统进行手术。NVS组患眼NVS条件下剥除黄斑前膜；对照组患眼玻璃体切割条件下剥除黄斑前膜。手术后1周及1、3、6个月采用手术前相同设备和方法行相关检查。对比观察两组患眼有效手术时间以及手术后BCVA、CMT变化和手术后并发症发生情况。两组患眼手术后BCVA、CMT、眼压比较行重复测量的方差分析，视力改善程度行两独立样本的Wilcoxon秩和检验；手术后并发症发生率比较行χ2检验。结果手术后6个月，NVS组30只眼中，BCVA提高24只眼（80.0%），不变6只眼（20.0%）；与手术前BCVA比较，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组30只眼中，BCVA提高25只眼（83.4%），不变4只眼（13.3%），下降1只眼（3.3%）；与手术前BCVA比较，差异有统计学意义（P<0.05 ）。两组间视力改善程度比较，差异无统计学意义（Z=－0.26，P=0.792）。手术后6个月，两组患眼平均logMAR BCVA与手术前比较，差异均有统计学意义（PNVS组= 0.002、0.005，P对照组=0.004、<0.001）。NVS组、对照组患眼视力稳定时间分别发生于手术后1、3个月；CMT开始降低时间分别为手术后1周、1个月。NVS组、对照组有效手术时间分别为（4.50±1.41）、（15.50± 2.33）min；两组有效手术时间比较，差异有统计学意义（t=－22.12，P<0.05）。NVS组手术后未见明显并发症；对照组手术中出现黄斑裂孔1只眼，手术后出现低眼压3只眼。结论NVS和玻璃体切割治疗IMEM具有相似疗效。NVS有效手术时间短，手术后恢复更快且未出现明显并发症。

简介：摘要目的比较玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物康柏西普与地塞米松玻璃体缓释植入物(Ozurdex)治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的有效性及安全性。方法采用随机对照临床研究方法，纳入2018年3月至2019年6月在潍坊眼科医院诊断为DME的患者36例36眼。采用随机数字表法将患者随机分为Ozurdex组及康柏西普组，每组18眼。Ozurdex组患者玻璃体腔注射Ozurdex 1次，维持6个月；康柏西普组患者玻璃体腔注射康柏西普3次，每月给药1次。采用国际标准视力表检测患眼最佳矫正视力(BCVA)并换算为LogMAR视力；采用非接触式眼压计测量患眼眼压；采用光相干断层扫描(OCT)测量患眼中央视网膜厚度(CRT)。结果所有患者均完成6个月的随访。Ozurdex组患者在注射前及首次注射后1、3、4和6个月BCVA分别为0.59±0.22、0.53±0.20、0.41±0.16、0.38±0.19和0.56±0.19，其中首次注射后1、3和4个月BCVA均优于注射前，差异均有统计学意义(均P<0.05)。康柏西普组患者注射前及首次注射后1、3、4和6个月BCVA分别为0.60±0.23、0.51±0.17、0.29±0.13、0.56±0.18和0.60±0.18，其中首次注射后1个月和3个月BCVA明显优于注射前，差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组首次注射后1、3、4个月的CRT均低于注射前，差异均有统计学意义(均P<0.05)；Ozurdex组首次注射后6个月CRT为(462.17±48.74)μm，显著低于注射前的(498.61±77.14)μm，差异有统计学意义(P<0.05)，康柏西普组首次注射后6个月CRT为(491.89±43.00)μm，与注射前的(502.94±69.65)μm比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Ozurdex组中6眼出现高眼压，占33.3%，康柏西普组1眼出现高眼压，占5.56%，2个组间高眼压发生率比较差异有统计学意义(χ2＝4.433，P＝0.035)。各组随访期内均未出现白内障加重、晶状体损伤、眼内炎、玻璃体积血、视网膜脱离等不良反应。结论在DME的治疗中，康柏西普与Ozurdex均能改善BCVA、减小CRT。Ozurdex具有药效持久、注射次数少的特点，而康柏西普对于眼压的影响较小，安全性优于Ozurdex。